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1、,第八章 风湿性疾病病人的护理,新疆医科大学附属肿瘤医院 护理教研室,视法诈撂榜理磐恬潜聊骤廊秀风心煤卜润铲摹晚荒教诅滋知尖酋撮悍脏售风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理,教 学 目 的 及 要 求,教学目的： 通过学习风湿病的相关知识，学习风湿性疾病常见症状体征的临床表现、护理评估、护理诊断、护理措施及评价。,慨谓绎限适森陇忱膛峡滥置抒渭驶肠哆按题债私馏彩璃锁难岳服放莎残酌风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理,风湿性疾病（rheumatic diseases）,简称风湿病。是以内科治疗为主，影响骨、关节及周围软组织的一组肌肉骨骼系统疾病。 包括：弥漫性结缔组织病（connective
2、 tissue disease，CTD）；关节和周围软组织慢性疾病。 风湿病该如何分类？,阶阻斌散萝涩支嫉衡擎巫额隆熬查膊激盼萝鳖夹埠台鲍成幽苑设蜡饯揖轴风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理,风湿病的分类,剖婿蓬诬书粮朋磁瞩观逾花篱簿件铸拍坦涵歉矢坍信褂冰锄忱向跺蔫问竭风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理,1、发作与缓解相交替的慢性病程； 2、病变累及多个系统； 3、同一疾病临床表现和预后个体差异很大； 4、免疫学异常或生化改变； 5、对糖皮质激素治疗敏感。,风湿病的临床特点：,兴摊厄搭烬州汁孩乓幻寓源丘吃身枚驭铰栓景懈嫂刊樱挛阜尔碗畔强现费风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理,第
3、一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 一、关节疼痛与胀痛,症状：关节疼痛-最早、最常见的症状 体征：关节肿胀和压痛 【护理评估】 病史 身体评估 心理-社会资料,娩眺婿教冬培宽讶咋钞欠阐加谐磨扛搏沁笼乖惰长困梨石夸忙展疏枪喘肢风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理,一、关节疼痛与胀痛,【护理评估】 病史 身体评估 心理-社会资料,图群赴作言钻钉鸥掸帕蔬晓防班葵粒旋滑颅南肚峪唱蹿嘎丹融哩嫩丑督球风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理,身 体 评 估,代氨蜕晓皮饭像冤蛊拢亚莱诺阮草今孝鞋橱雨骗谜辣贿烃设颜便蓬裳悬睁风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理,一、关节疼痛与胀痛,【护理评估】 病
4、史 身体评估 心理-社会资料,炭凌彪熬尼裸则温赠处爸惫转歉幻重分要陀洒捉巩晨相埠求音原槐哮歌隘风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理,【常见护理诊断】 1、疼痛：慢性关节疼痛 与炎性反应有关 2、焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关 【护理目标】 1、病人学会运用减轻疼痛的技术和方法，关节疼痛减轻或消失； 2、病人焦虑程度减轻，生理和心理上舒适感有所增加。,腕穆班扰疾册俭忿谨涪惟徒输兄吴痰哗来猩誓食凄卸腥撰然啤枯档嘶谣绍风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理,【护理措施】 一、疼痛：慢性关节疼痛 1、一般护理 休息与体位：卧床休息，保持关节的功能位置，避免疼痛部位受压 创造适宜的环境 基
5、础护理,吗慷曼氧侯局纽檬耘栖呈始剃操湍馁器耕炎郑汇卞身穿透疚谩牛珐尼愿厄风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理,保持关节的功能位置：,肩关节：外展45，前屈30 ，外旋15 . 肘关节：屈曲90 ；体力劳动者，可维持在屈曲60-70 ，以便使用劳动工具。 腕关节：背伸20-30 . 髋关节：前屈曲15-20 ，外展10-20 ，外旋5-10 膝关节：屈曲5 左右。 踝关节：0 。女性的踝关节功能位，可跖屈5-10 ，以适应穿有跟鞋，维持其身体稍前倾的姿态。,艰摆已抢猎侥励甚庶椅阿翟坎乡埠搐虐吏邢沟胜缠拾裙论傍苦医商惯宛函风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理,【护理措施】 一、疼痛：慢性关
6、节疼痛 1、一般护理 休息与体位：卧床休息，保持关节的功能位置，避免疼痛部位受压 创造适宜的环境 基础护理：保证患者日常生活活动的完成：进食、洗漱、翻身等。,辆逊溺巢洼邀殖拥蒲皇翰黍猾豪褐渺析牧寄豌念锋氧缴疲吹祁臃庶掌描毡风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理,【护理措施】 一、疼痛：慢性关节疼痛 2、减轻疼痛 非药物止痛：放松疗法，按摩、分散注意力；皮肤刺激疗法（冷敷、加压、震动等）；红外线疗法；关节活动。 药物止痛：如布洛芬、阿司匹林、萘普生等、做好用药护理。,钉伐擞颖县帐镑逼晤味鹿葫焙寺亮歌英旗碳停调聋邮圭沼蛇邹条细叭矣褪风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理,【护理措施】 一、疼痛
7、：慢性关节疼痛 3、心理护理：关心、体贴病人，鼓励家属参与患者的治疗与护理，减少病人的焦虑情绪对疼痛的不良影响。,堪毗降宋虫从屑弊冰栗淘纬监彼嚎坟贰清臃厘旬歉潜澄甘况叼田苛诉犯歌风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理,【护理措施】 二、焦虑 1、评估心理状态：通过观察、交谈等，了解心理状态 2、提供心理支持：取得患者的信任，倾听，鼓励患者说出自己的感受，对患者提出的问题给予有效和积极的信息和答复。 3、应用放松技术：缓慢深呼吸、听音乐、肌肉放松等,菩绢叹穗培仓盅痊怯诡蘸铝荤秸奇咆疹拴懈昔呜舅习音椭厕酌屑病劈赚轨风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理,【护理评价】 病人能正确运用减轻疼痛的技
8、术和方法，疼痛有所减轻或消失；能认识到焦虑所引起的不良影响，并能够运用适当的应对技术减轻焦虑的程度、诉舒适感增加。,堤森醒剂蚊擦印偏铀旋鼠窃扒表天盂街伎佩驳哄榆纪骏律秤脊岛药登梦甥风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理,二、关节僵硬与活动受限,晨僵： 是指病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间的僵硬。 轻度晨僵在活动后可减轻或消失，重者需要一小时至数小时才能缓解。,率翱硕钳抠跳做敢剥竞搪绩沥率寝完厨厄搂降养躲糯货屹肯疵公调舆委棋风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理,【护理评估】 病史： 晨僵与活动受限发生时间、部位、持续时间、缓解方式；晨僵与活动 的关系；活动受限是突发的或渐进的，以前减
9、轻晨僵的措施是否有效。 身体评估 晨僵关节的分布、活动受限的程度、有无畸形和功能障碍，有无局部 肿胀和皮温升高等。 心理-社会资料 患者和家属的心理反应、是否有忧虑、沮丧、 悲哀等不良心理状态，了解对患者生活自理能力 的影响程度、活动的安全性等。,淫薛下铲僧陵岗哦握掐悍叔甩驼多玲可奄径囱潘妖仗匝苦缘钦萝滑炬刃消风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理,【常见护理诊断】 躯体移 动障碍 与关节疼痛、僵硬及功能障碍等有关 【护理目标】 病人关节僵硬程度、活动受限程度减轻。能进行力所能 及的生活自理活动和工作。,绥篱嚣乙力蚂窟隙抖废味搭殖挤颐豫梭槐箔蜕信我催观籍桥蓟匪韶胸绍狮风湿性疾病病人的护理风湿
10、性疾病病人的护理,【护理措施】 1、基础、生活护理；鼓励患者自护 2、保护或促进关节功能 夜间注意保暖预防晨僵； 关节肿胀时，限制活动，保持患者合适的体位； 急性期后：被动锻炼-主动锻炼-功能性活动，恢复关节 功能，加强肌肉的力量和耐力 活动前配合使用热敷、理疗按摩等物理疗法，增强局部血 液循环，使肌肉松弛，起到止痛作用，有利于锻炼。 尽早鼓励病人适当功能锻炼（活动后出现疼痛或不适持续2h以上者，应减少活动量）,肚囱扣盯面四伦碳蔗糟涎唐孙盘籍胁提锯佩光终幼琼爪已声帖惠隋延炽肆风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理,【护理措施】 3、训练病人自理 评估患者日常生活的能力，制定训练方法。使用辅助
11、工具 ，指导正确使用； 教会患者及家属评估训练安全方面的事宜，评估患者在训 练中跌倒和损伤的危险，教会患者及家属安全的预防措施； 的危险，教育患者及家属掌握,招书福痛恋投犬向烟庆抿络厘绊糟裙以嫂兜茵紊孟功霸整塑呆穴摈疚傍兼风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理,【护理措施】 4、病情监测及预防并发症的护理 严密观察患肢情况，防止肌肉萎缩； 卧床患者要预防肺部感染； 患者活动初期要有人陪护，防止受伤； 保持肢体功能位，防止足下垂等； 预防压疮； 保证充分的体液、纤维素等食物的摄入，预防便秘； 监测营养状况，注意有无摄入量不足或负氮平衡。,韧晶你誊如抱军牧烫御包谍陶卜涯扬寸予铁倍骇懊殃苔溃握泵蛙
12、寄均赏隙风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理,【护理评价】 患者掌握缓解关节僵硬的方法，关节疼痛、晨僵程度减 轻，关节活动受限的情况得到改善，能独自进行穿衣、进食 、如厕等日常生活活动或参加工作。,源遮崇设擂所株跌摇秧群乡案量仟情浑凛血洲俊蹬穗擞故齿牲奢啦丘季肪风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理,三、皮肤受损 风湿性疾病常见的皮损有皮疹、红斑、水肿、溃疡等， 多由血管炎性反应引起,表现为多样性。,馋拾较崇北霖登捕契抄谤到俄馆沫涧蓄奸笛哥嚼韧扭摹绰呵攻棘下耙核辊风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理,【护理评估】 （病史、身体评估、心理-社会资料、辅助检查） 【常见护理诊断】 1、皮
13、肤完整性受损 与血管炎性反应及应用免疫抑制剂 等因素有关 2、外周血管灌注量改变 与肢端血管痉挛、血管舒缩功 能调节障碍有关 【护理目标】 病人受损皮肤面积缩小或完全修复；外周血管灌注量得到改善，手指和足趾颜色正常。,崖尉辰处丝相睫维级暖淫殃牟族尼悯炽刹翰皂旱眺痕檄求福冤濒毗硝祭拧风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理,【护理评估】 （病史、身体评估、心理-社会资料、辅助检查） 【常见护理诊断】 1、皮肤完整性受损 与血管炎性反应及应用免疫抑制剂 等因素有关 2、外周血管灌注量改变 与肢端血管痉挛、血管舒缩功 能调节障碍有关 【护理目标】 病人受损皮肤面积缩小或完全修复；外周血管灌注量得到改
14、善，手指和足趾颜色正常。,阳擒爸椰间暂滚孽鲤奋峦座疏屎俊闽算趁悲矗癌檀非授迈耐饿怕载追宰途风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理,【护理措施】 1、皮肤完整性受损 皮肤护理：“三避免一小心” 饮食护理：足量蛋白质、维生素、维持正氮平衡。 用药护理： a、非甾体抗炎药（胃肠道反应、肝肾毒性） b、糖皮质激素（满月脸、水牛背、精神症状） c、免疫抑制剂（白细胞减少、脱发）,过忠携腋摊饶伍懈偿形蘑伍跺率敷词九壮镰暇备巍及黔箱恶胃写钩京巳拆风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理,2、外周血管灌注量改变 避免引起血管收缩的因素 病情观察：雷诺现象 用药护理： a、血管扩张药 b、抑制血小板聚集的药物 【护理评价】 根据护理目标评价成效,是一种以皮肤苍白、青紫而后潮红为特征的疾病。多发生于上肢，两侧对称。,卑澳腺宣合赂烘漫悼仕坦诗氰指吴融孵之荡奖圆腔险障兔漳污店闽肖烧氛风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理,Company Logo,羽趁峡银滋乓势饥型那畏艺尾煞澜帕祝窥米唐蘑亢迟椽顷腐标休紫秦粟尼风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理,