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1、CBL教学法在基础护理学教学中的应用实例 基础护理学是护理学的重要组成部分，同时也是专科护理学的基础。显然学好基础护理学对于学好专科护理学和培养出优秀的护理工作者至关重要。CBL教学法是以案例为中心的教学法，目前在我国医学教学中已经得到了应用。本文以实例探讨CBL教学法在基础护理学的应用。 CBL教学法 基础护理学 应用 医学教育的培养目标不仅是培养学会护理操作的护士，而是培养具有以人为本整体观念和具有解决问题能力的护理人才。目前，护理学教育采用的主要教学模式还是课堂授课方式，传统的护理学教育不但忽视了对学生综合能力的培养，也忽略了与护理临床之间的联系。CBL教学法是一种基于案例为主的新颖的教
2、学法。本文就CBL教学法在基础护理学教学中的应用作一探讨。 一、CBL教学法的概述 基于案例的学习法（case-based learning，CBL），也称为案例研究法或案例教学法。在1912年，爱丁堡大学病理系Smith教授介绍了如何在病理学教学中应用案例教学法。他提倡学生们通过具体的案例把病人的病史（包括症状和体征）与现在的临床表现紧密的联系起来。哈佛商学院是在其课程中采用CBL教学法的第一所教学机构。创建于1908年，CBL教学法在1920年被我们所采用并一直沿用至今1。在医学教育中，CBL教学法的主要目标是培养学生临床推理能力和理论联系实践能力。案例真实可靠，也要有教育价值和吸引力，为
3、临床推理能力的培养打下扎实的基础。 二、CBL教学法在护理学教学中的意义 随着医学教育模式和核心的发展变化，对护理教育也提出了新的要求。不再是仅仅培养出会护理操作的学生，而是帮助学生树立“以人为本”的理念以及培养其应急能力和批判性思维。传统的护理教学采用的是灌输式教学方法，教师为核心，学生被动地接受知识。CBL教学法是以学生为核心，注重培养批判性思维能力，还会考虑到每个学生的需要、能力、兴趣和学习风格。已有研究表明通过CBL教学法学生们学会了如何找到与护理诊断有关的症状和体征，这为护理干预提供了理论基础2。 三、以体温护理为例探讨CBL教学法在基础护理教学中的运用 生命体征观察和护理是基础护理
4、学的重要章节，是评价机体生理活动和身心健康最可靠的指标之一。生命体征的变化为医护人员了解疾病的发生、发展以及临床诊断、护理措施提供了重要的依据。其体温的评估与护理是临床护理中非常重要的内容。本文就以体温评估与护理为例来探讨CBL教学法在基础护理教学中的运用。 四、主要参与者 我校老师2名及2018级大专护理专业学生30名 1.具体病例 根据学生的实际情况和多年的教学经验选择了以下的典型病例并有针对性地提出以下问题。病例病人李某，女，38岁，持续高热1周，体温持续在39.040.0，以发热待查于上午8时收入院。入院时测体温40，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg，神志清楚
5、，面色潮红，口唇干裂，食欲不振。上午820给予退热剂后，体温降至38.9，下午200体温升至39.8。问题该病人发热为何热型；入院时的发热程度；请根据病人情况提出护理措施。 2.实施流程 在教学实施前，老师随机把学生分为5组，每组6人。提前把案例及其问题发给学生们并告知要提前做好预习准备，告诉学生CBL法的教学方法及目的。CBL的教学流程分为四部分通过案例提出问题；个人发言分析问题；小组讨论解决问题；教师总结。教师把握各个流程的时间。1.每组派代表2名就以上案例阐述自己的观点和看法，在此过程中，学生们有可能只关注病例的一方面而忽视了另外一方面或者在阐述中有明显的理论性错误，教师要及时给予补充和
6、纠正。在学生讨论案例和应用理论知识过程中，教师要关注着学生对知识理解的深度和广度以及他们的临床推理能力等以便最后对学生做综合评价。2.小组内部基于案例及问题再次进行深入地探讨。通过小组讨论，学生们要学会分析问题的根源所在，知其然更要知其所以然。在此过程中，小组的每个成员都要敢于阐述自己的观点。3.教师要对整个案例进行深入地讲解，不仅仅对病人的热型为稽留热、发热程度为高热的原因作出解释，还要对体温这个知识点作深刻的探讨，最重要的是，告知学生一定要把所学知识和能力很好地应用到临床实践中去。同时，老师要对学生们在CBL课程中的表现作出综合评价。评价的内容包括学生对知识点的掌握程度、学生的自信心以及学
7、生的交流能力等。 3.效果评价CBL课程结束后，护理大专学生对CBL教学法的效果进行综合评价。学生们认为他们知识点掌握的更加牢固了，同时也表示CBL教学法培养了他们的批判性思考能力以及应变能力，这为他们以后进入工作强度大、节奏感快的护理工作打下了良好的基础。与传统学习法相比， CBL教学法增加了师生之沟通交流，增强了他们的学习积极性，提高了其护理技能和横向思维能力。当问及CBL法会不会对他们的未来职业产生影响时，学生表示此次CBL的经历对他们的未来也会有很大帮助。 一般说来，“教师”概念之形成经历了十分漫长的历史。杨士勋（唐初学者，四门博士）春秋谷梁传疏曰“师者教人以不及，故谓师为师资也”。这
8、儿的“师资”，其实就是先秦而后历代对教师的别称之一。韩非子也有云“今有不才之子师长教之弗为变”其“师长”当然也指教师。这儿的“师资”和“师长”可称为“教师”概念的雏形，但仍说不上是名副其实的“教师”，因为“教师”必须要有明确的传授知识的对象和本身明确的职责。五、总结 复杂的护理临床工作环境与清静的大学生活截然不同，护理专业学生离开校园进入临床工作时会感到种种不适应。帮助他们顺利过渡到临床最好的方法是提高他们解决问题的能力。解决问题的能力不仅体现一个护理学生的综合素养，也是现代护士必备的技能，因为临床环境是错综复杂和经常变化的。与灌输式教学法相比，CBL教学法是一种能提高学生分析问题、做出决策和
9、解决问题能力的学习方法。研究表明此教学法不仅增强了学生们的解决问题能力，也提高了其沟通能力和对知识点的掌握程度。但我们不能对CBL教学法盲目乐观。此教学法在我国起步较晚，师生经验少，没有规划教材和学校资源不足都会阻碍此教学法的发展。这就需要医学教育者找到解决问题的对策。虽然此教学法在能力培养这块确实强过传统的教学法，但我们不能完全抛弃传统的教学法，传统教学法还有很多值得我们借鉴的地方。总之，要想CBL教学法更好地应用到护理教育中去，我们还有很长的路要走。 课本、报刊杂志中的成语、名言警句等俯首皆是,但学生写作文运用到文章中的甚少,即使运用也很难做到恰如其分。为什么?还是没有彻底“记死”的缘故。
10、要解决这个问题,方法很简单,每天花3-5分钟左右的时间记一条成语、一则名言警句即可。可以写在后黑板的“积累专栏”上每日一换,可以在每天课前的3分钟让学生轮流讲解,也可让学生个人搜集,每天往笔记本上抄写,教师定期检查等等。这样,一年就可记300多条成语、300多则名言警句,日积月累,终究会成为一笔不小的财富。这些成语典故“贮藏”在学生脑中,自然会出口成章,写作时便会随心所欲地“提取”出来,使文章增色添辉。 1 Moon-Sook Yoo， Jin-Hee Park. Effect of case-based learning on the development of graduate nurs
11、esproblem-solving abilityJ. Nurse Education Today， 2018，34（1）47-51 2Thomas MD， OConnor FW， Albert ML， Boutain D， Brandt PA. Case-based teaching and learning ExperiencesJ. Issues Ment Health Nurs，2018，22（5）517-31.教师范读的是阅读教学中不可缺少的部分，我常采用范读，让幼儿学习、模仿。如领读，我读一句，让幼儿读一句，边读边记；第二通读，我大声读，我大声读，幼儿小声读，边学边仿；第三赏读，我借用录好配朗读磁带，一边放录音，一边幼儿反复倾听，在反复倾听中体验、品味。