《“看图对话”健康教育模式对老年糖尿病患者健康行为影响.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《“看图对话”健康教育模式对老年糖尿病患者健康行为影响.doc（5页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、“看图对话”健康教育模式对老年糖尿病患者健康行为影响 目的探讨应用“看图对话”教育模式对老年糖尿病患者疾病认知及健康行为建立的影响。方法对笔者所在医院内分泌科收治的60例老年糖尿病患者，应用国际糖尿病联盟（IDF）的4幅糖尿病“看图对话”工具（DCMT）对患者进行健康教育。比较60例患者干预前后糖尿病疾病认知、自我管理行为（DSCS）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等各项指标的差异。结果通过“看图对话”教育模式干预后患者疾病认知水平、自我管理行为得分明显提高，FBG、2 h PBG、HbA1c与教育前比较差异均有统计学意义（P0.05），具有可
2、比性。本研究纳入标准年龄在60岁以上；生活能够自理，且无认知功能障碍；患者无高血压、冠心病等基础疾病，肝肾功能正常；符合WHO糖尿病诊断标准。 1.2 方法 “教书先生”恐怕是市井百姓最为熟悉的一种称呼，从最初的门馆、私塾到晚清的学堂，“教书先生”那一行当怎么说也算是让国人景仰甚或敬畏的一种社会职业。只是更早的“先生”概念并非源于教书，最初出现的“先生”一词也并非有传授知识那般的含义。孟子中的“先生何为出此言也？”；论语中的“有酒食，先生馔”；国策中的“先生坐，何至于此？”等等，均指“先生”为父兄或有学问、有德行的长辈。其实国策中本身就有“先生长者，有德之称”的说法。可见“先生”之原意非真正的
3、“教师”之意，倒是与当今“先生”的称呼更接近。看来，“先生”之本源含义在于礼貌和尊称，并非具学问者的专称。称“老师”为“先生”的记载，首见于礼记?曲礼，有“从于先生，不越礼而与人言”，其中之“先生”意为“年长、资深之传授知识者”，与教师、老师之意基本一致。1.2.1 组建“看图对话”教育小组 小组成员由4名高年资护士组成。并做专业化培训，每人均要详细掌握每幅图画包含的内容、意义以及给糖尿病患者带来的益处。培训结束后由医院专家组进行考核，合格后方可实施对老年糖尿病患者的健康教育。4名小组成员分别负责“看图对话”中的1幅主题图画教育。 课本、报刊杂志中的成语、名言警句等俯首皆是,但学生写作文运用到
4、文章中的甚少,即使运用也很难做到恰如其分。为什么?还是没有彻底“记死”的缘故。要解决这个问题,方法很简单,每天花3-5分钟左右的时间记一条成语、一则名言警句即可。可以写在后黑板的“积累专栏”上每日一换,可以在每天课前的3分钟让学生轮流讲解,也可让学生个人搜集,每天往笔记本上抄写,教师定期检查等等。这样,一年就可记300多条成语、300多则名言警句,日积月累,终究会成为一笔不小的财富。这些成语典故“贮藏”在学生脑中,自然会出口成章,写作时便会随心所欲地“提取”出来,使文章增色添辉。1.2.2 “看图对话”教育 待患者入院第1天按照医师的医嘱进行处理，并作常规内分泌科相关检查；第2天评估病情，并让
5、教育小组成员准备健康教育活动方案；第3天开始正式进行“看图对话”健康教育，每2天完成一个主题图画的教育，每次约60 min。其主要内容如下（1）糖尿病是什么。在本次教育主题中，讲授有关糖尿病的病理生理知识。首先通过对话方式使患者了解糖尿病的发生、发展过程，以及糖尿病若不控制或者控制不好可能会产生的后果。同时给患者展示出现各个并发症后患者的图片，以便能给患者带来更加直观的感受，引起患者的重视。但展示给患者的图片要适度，以免给患者带来心理上的负担。最后再向患者用图片展示一定的运动锻炼、合理饮食、自我监测血糖等自我管理行为在控制病情以及降低糖尿病相关并发症中的作用，进一步增强其自我管理意识。（2）与
6、糖尿病同行。主要通过图文的形式纠正患者在对糖尿病认识当中的常见误区。通过小组成员与患者之间的互动讨论，让老年糖尿病患者真正认识到自己对糖尿病的错误认识，掌握自身应达到的理想血糖控制目标，主要包括糖化血红蛋白和血糖水平。同时要使患者知道与糖尿病有关的危险因素，以及一个健康的生活方式在糖尿病治疗的过程中具有的重要意义，并鼓励患者树立治疗的信心。（3）与胰岛素同在。本节主要介绍一些有关胰岛素的基本知识和相关注意事项。主要内容包括胰岛素类型、胰岛素治疗糖尿病的机制、胰岛素使用原则和胰岛素使用过程中或使用后会出现的并发症。重点内容是要运用图片和讲解方式使患者了解使用胰岛素过程中出现的低血糖症状，以及相关
7、的处理措施。（4）健康饮食和运动。本节内容主要讲解患者自身的饮食与运动。使患者充分认识到做好自我管理，有一个健康的饮食和运动习惯的重要意义。通过与患者的互动使其认识到有一个健康饮食和运动的生活方式是拥有高质量生活，延迟甚至避免糖尿病相关并发症出现的一条重要途径4。 要练说，得练听。听是说的前提，听得准确，才有条件正确模仿，才能不断地掌握高一级水平的语言。我在教学中，注意听说结合，训练幼儿听的能力，课堂上，我特别重视教师的语言，我对幼儿说话，注意声音清楚，高低起伏，抑扬有致，富有吸引力，这样能引起幼儿的注意。当我发现有的幼儿不专心听别人发言时，就随时表扬那些静听的幼儿，或是让他重复别人说过的内容
8、，抓住教育时机，要求他们专心听，用心记。平时我还通过各种趣味活动，培养幼儿边听边记，边听边想，边听边说的能力，如听词对词，听词句说意思，听句子辩正误，听故事讲述故事，听谜语猜谜底，听智力故事，动脑筋，出主意，听儿歌上句，接儿歌下句等，这样幼儿学得生动活泼，轻松愉快，既训练了听的能力，强化了记忆，又发展了思维，为说打下了基础。1.3 观察指标 观察分析患者接受健康教育前、后的以下三项指标（1）使用密西根糖尿病研究和培训中心研发的糖尿病知识测试问卷对患者糖尿病相关知识水平进行调查；（2）采用Deborah的糖尿病自我管理量表对患者的自我管理水平进行调查分析；（3）监测患者FBG、2 h PBG及H
9、bA1c水平。 1.4 统计学处理 所有数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析处理，计量资料用（xs）表示，组间比较用t检验，P 3 讨论 糖尿病是以机体内长期高血糖为主要特点的代谢综合征。糖尿病病因主要是体内胰岛素分泌的绝对或相对不足，而导致的脂肪、蛋白质、糖类三大营养代谢紊乱，产生的对血糖的利用障碍。同时糖尿病发病还与社会心理因素、不良的生活习惯、药物等密切相关5-6。而老年患者由于在认知、执行力方面存在不同程度的减退，在对疾病的治疗过程中常常出现消极、依赖感增强、健忘、依从性差等不利因素，从而使糖尿病的治疗效果大大降低7。“看图对话”式健康教育是一种全新的教育模式。该教育方式自2018年在加拿大推出以来取得不错效果，并由美国糖尿病学会于2009年推广使用。目前在全世界已被翻译成多种语言，并得到了全球糖尿病健康教育工作者和患者的认可8。该工具主要包含4张大小为0.91 m1.52 m的彩色图片并配有10套对话卡片和1本辅导员指南，4张彩色图片的主题分别是“与糖尿病同行”、“糖尿病是什么”、“健康饮食和运动”以及“与胰岛素同在”。它弥补了传统的健康教育趣味性低、难度高、与医护人员沟通互动少等缺点。 本研究结果显示，60例患者接受健康教育后的糖尿病知识及自我管理水平测试各项结果均优于接受健康教育前，比较差异均有统计学意义（P