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1、PBL教学法在急诊科护理教学查房中的应用研究 目的 探讨PBL教学模式在急诊科护理教学查房中的应用效果。方法 将来我院急诊科实习的96名学生随机分为实验组和对照组，分别采用PBL教学法和传统教学法进行护理教学查房，通过出科考试评估两组护生的理论和综合能力水平，调查护生对护理教学工作的满意度。结果 实验组在理论和综合能力水平上都明显高于对照组，多数护生认为PBL教学法有助于多种能力的提高，教学满意度明显提高（P0.05）。 1.2方法 1.2.1患者的准备 查房选取入院35 d内的患者，每次查房前事先与患者沟通，表明本次查房的目的，查房过程中了解病史，根据疾病特点进行相关的查体，并取得患者主动积
2、极的配合。 1.2.2对照组 采用传统的灌输式教学方法，结合基础理论知识和实践开展教学工作，以教师讲授为主，通过教师带领学生查看过患者后，借助多媒体演示文稿方式从患者的一般入院资料，病史，日常生活状况及所患疾病的病理、生理，化验结果，临床表现，护理诊断，护理问题，护理措施，目前的护理治疗措施等方面以讲课的方式进行陈述，护生认真听取并做好查房记录。 1.2.3实验组 在对照组的基础上，采用设问-讨论-总结三段式教学。具体步骤为以下方面。 1.2.3.1进行PBL小组查房分组，将学生分为若干个讨论小组，每个小组35人，采取自由组合或随机分组的原则，每组选取1名组长。 1.2.3.2由带教老师根据急
3、诊科护理教学查房大纲内容结合临床病历准备不同的问题，确立此次查房的目的，解释相关的概念及术语。由带教老师总结患者的疑难、危重护理问题，并将此次查房的内容、重点讨论问题提前1 d以书面形式布置给学生，作为讨论的提纲。 1.2.3.3小组成员针对提出的护理问题查阅相关文献资料，互相交流、学习，团结协作，激发学生主动学习的兴趣，积极解答相关护理问题，做好讨论前的准备工作。 1.2.3.4分析问题，以问题为基础进行护理查房。由带教老师引导性地介绍病历并示教，组长对患者进行病史询问和专科护理体检，然后运用多媒体演示文稿形式针对事先提出的问题进行定性分析，其他成员可以补充、纠正。带教老师根据具体情况引导、
4、启发学生思考、分析，鼓励学生畅所欲言，对每种假设寻找更多的依据，分别解答提纲中的问题，期间可向带教老师询问相关病史资料，但不提供解答方法。 1.2.3.5带教教师在每个小组讨论发言完毕，对一些共性的和争议大的疑难问题进行详细分析，总结归纳重点难点，同时对各组的发言进行点评，指出不足，提出改进要求。使正确的理解得到深化、巩固，增强护生的综合理论知识，提高学生的临床思维评判能力3。 1.3效果评价 考核实习结束后进行出科考试，内容为专科理论知识和综合实践能力测试，理论考试内容为客观性问题（主要考核学生对急诊急救专科基本理论知识的理解和掌握），综合实践能力测试包括评价学生对患者病情的评估、观察、分析
5、和判断能力，及应急处理能力，由总带教老师主持完成，两项成绩采用100分制。 满意度调查根据课堂情况、知识运用情况和能力培养等方面设计满意度调查，分别以满意（好）、一般（中）、不满意（差），三个层次评价，以不记名投票征求学生的意见和看法，不计入考试成绩，作为对教学改进的指导。所得数据资料采用SPSS软件统计包进行分析比较，P PBL教学法是一种纵向与横向相结合的综合性教学方法5，教师在查房前精心设计一系列相关问题，以学生为中心，教师为引导的小组讨论形式，以问题为主线，扩展相关知识面，拓展思路，使学生在解决问题的相关过程中学习知识，掌握如何学习的本领。它已在发达国家医学临床教学工作中得到广泛认可并被普遍采用6。与传统教学查房模式相比，PBL能使学生融会贯通地掌握相关理论知识，更好地发挥学生学习的主观能动性，更有利于培养辩证、综合的临床思维能力，同时有利于培养学生在实践工作中发现问题、解决问题的能力。PBL教学法是以小组讨论为主要形式，要求学生广泛参与、团结协作，有利于培养临床工作中的团结精神。此外它对带教老师也提出了更高的要求，不但要有扎实的理论知识和丰富的临床经验，还要具有更新教学方法、形成新的教学理念，提高教学查房的驾驭能力7。 总之，PBL教学法作为一种新的教学模式引入临床护理教学查房中，与传统的护理教学查房相比具有很大的优势，值得在急诊科临床护理教学工作中进一步推广。