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1、医学教育改革的现状及未来 【摘 要】中国目前高等医学教育中运行的教学方法主要是以教师为中心的教学方法，强调的是教师的“教”，注重的是知识的灌输，培养的是学生对知识的掌握和继承、对权威的尊重。这种“教”法不利于学生独立自主能力和意识的培养。本文通过分析目前中国医学教育存在的问题，并根据笔者自身的工作经验提出关于医学教育改革的若干意见，旨在迎合社会经济的高速发展对医药人才的需求，进一步深化中国高等医学教育改革。 世界经济的一体化和现代科技的进步已经成为中国经济发展和社会进步的趋势，随着医学科学的飞速发展，医学应对疾病的战略发生了三个根本性的转移。一是目标上移，从单纯的疾病治疗上移到维护与促进健康的
2、更高目标。二是重心下移，从以医院为重心下移到社区与家庭的健康服务和关怀。三是投资前移，卫生投资的重点从疾病的诊治提前到疾病预防与健康促进。这些转变对医学教育产生了深远的影响，对传统的人才培养模式提出了新的挑战，同时也对医学教育改革提出了新要求。 目前，中国医学教育存在的主要问题及医学教育改革发展的发展方向是： 一 注重医学教学的临床实践 在以往的医学教学中，大都只注重对医学治疗技术的教学与培养，而忽视了心理、社会对疾病治疗所起的重要作用。大多数学校对于学生知识的掌握仅采用考试的方式，且主要以笔试为主，这样的考试形式有助于学生加强理论知识的记忆，但是往往形成了一种“高分低能”的局面，使得他们在有
3、良好学习成绩的同时，却不能同样获得适应临床就的思维和工作效果。在这方面，一是医学生早期接触临床就可以使他们在真实的医疗环境中切身地体会到作为一名合格医生的责任和从事医学职业的重要性，以及在医疗环境中充分感受医患关系对病人的康复、医疗秩序的维护和医疗质量的提高具有多么重要的意义；二是通过对临床病例的接触，使他们充分认识到理论知识与实际应用间的相互关系，增强理论与实践结合的意识，注重理论学习与提高实践能力的有机结合。 二 医学改革的三大原则 根据时代的发展，进行教学目标改革，医学生不仅仅需要具备高超的医学技术水平，还必须要有良好的服务技能。医学教育改革从指导思想、培养计划、师资队伍、教育大纲到课程
4、设计必须有一个根本性的转变，以上述四点为原则，推进中国医学教育改革，以保证中国的下一代医护人员能够适应21世纪国民对健康服务的需要。在医生职业道德教育方面有三个最基本的原则：首先并且最重要的，就是病人福祉至上；第二是病人自治，也就是尊重病人；第三是社会正义，即要求医师合理分配稀有的医疗资源。 三 改革课程和学习考核方式 课程改革应将专业课程与包括人文社会学在内的课程有效地结合起来，重点是要使学生能够切实地将理论联系实际，提高他们的动手能力。考核过程中，应加大对于学生动手能力的考核并提高其所占的分值。目前，中国“填鸭式”的医学教学方式已不能够满足社会的快速发展及要求，发达国家在这方面有着不少值得
5、借鉴的地方。循证医学教育、以问题为基础的教学法（PBL）以及结合PBL教学模式优点，基于网络的以问题为基础学习（WPBL）的教学模式等都有着其独特的优势，中国各地区医学院校应将这些方法有效吸收起来，并结合自身实际，有效地开展教学，进一步促进中国医学教育的开展。 四 因地制宜鼓励学生尽早参加医学实践 暑期实践活动或者是寒假实践活动是目前国内学生接触较多的而且效果较好的医学实践方式，确实在一定程度上对学生实践能力的发展起到了作用。但这些活动的参加人数和人次在一定程度上也受到了限制。笔者认为可鼓励学生在平时生活中就可采取多种形式的实践方式，比如在周末到社区做义诊，在平时有空时在网络中与患者进行交流。 总而言之，中国医学教育改革最紧要的是改进教学方法，让教学以学生为主体，充分发挥和发掘学生的潜能，培养学生的创新意识和创造能力。在教学中只有重视培养学生科学的学习方法才能真正做到教是为了不需要教的目的。在医学教学中，应该采取何种手段和措施，针对不同的学校、不同的专业、不同的课程或同一课程不同的章节，都有可能不同，这是一个需要长期摸索和探讨、不可能一蹴而就的过程。在教学中，不仅要让学生把握基本的理论和方法，还应培养学生的科学素养，提高学生的自学能力、科学思维能力和创新能力，尽可能多地发挥学生潜能和学习的主观能动性，养成自主学习和终身学习的好习惯。