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1、同伴反馈教学法在医学定向生局部解剖教学中的应用 摘 要：本文主要探讨了同伴反馈教学法在医学定向生局部解剖教学中的应用。选取了我校2013级临床本科定向4班为研究对象。依据不同的教学方法将其随机分为对照组（常规教学组）和实验组（同伴反馈教学组），通过随堂测试和调查问卷评估、对比、探讨两种教学方法的实施效果。随堂测试成绩显示，两组学生的分数多集中在20分至40分之间，这与艾宾浩斯遗忘曲线较符合；与对照组（4%）比较，同伴反馈法教学组40分以上高分段学生数（16%）明显更多，中、低分段学生数则不相上下。调查问卷结果显示，绝大部分学生能够接受同伴反馈教学法（92%），并认为通过批改其他学生的报告自己受
2、到启发（72%），约半数的学生认为同伴反馈教学法能督促自己更认真地对待预习报告。因此，同伴反馈教学法作为一种辅助教学手段，与教师反馈具有同等教学效率，甚至在知识的巩固上优于教师反馈教学法，将其应用于医学定向生局部解剖教学环节中将有利于提高学生学习积极性和效率。 长期以来，我校局部解剖学的教学模式为：学生在课前书写预习报告，课堂中分组局部解剖操作；教师批改预习报告，指导局部解剖过程。预习报告要求学生在课前将实验目的、实验内容、注意事项等方面进行归纳总结。随着我校响应2010年国家要求开始招收订单免费定向医学生，教师日渐发现原有的实验教学方法不是很适合了。原因在于，每学期教师要带两轮实验课，每个班
3、都有4060名学生，教师工作繁重，既要按时批改完预习报告，又要兼顾指导学生的局部解剖实验操作过程。教师和学生不能做到“一对一”的交流，而医学定向生大部分来自农村，综合素质相对薄弱，有的学生因为工作已经定好，或者不是很想毕业后去艰苦的基层工作等原因，情绪不稳定，学习松懈，对待实验马虎了事，不重视教师的反馈意见，因此极需要一种既能解放教师于繁重批阅任务，又能提高医学定向生学习热情，为其设置一系列自主学习和互助学习环节，提供更大的自主学习空间，督促其提高自学能力的教学方法。 同伴反馈教学法应用于辅助局部解剖实验教学，即将局解实验课中学生预习报告环节由单一的教师反馈改革为同伴反馈，促进学生自主学习，合
4、作探究，进而提高预习效果和教学效率，减轻教师负担。 一、对象与方法 1.教学对象 我校2013级临床本科定向4班50个学生随机分为两大组，每组25人。其中一组为对照组（常规教学组），二组为实验组（同伴反馈教学组）。所有学生均经过普通高考录取入学，随机分班，其年龄、性别和入学成绩均无显著性差异。 2.研究方法 对照组：采用常规教学法，即学生课前书写预习报告，由教师批改发回学生修订后再次收回由教师评阅。 实验组：采用同伴反馈法，将25名学生确定一个小组长。课堂上由组长将预习报告收齐，再随机分发给学生。将批改要求具体量化，报告内容60分，包括完整性30分和准确性30分；报告的书写40分，包括报告构思
5、合理性20分和整洁性20分。同时要求批改的学生在预习报告错误和不足的地方指正并书写评语，被批改的学生收到报告后订正并附上体会。批改完后统一上交给教师修订。 本次实验共选取小腿前外侧区、膝部和小腿后区、臀部和股后区、胸区和腋区、上肢前面等这几次局部解剖实验内容实施同伴反馈法。教学过程如下： 实验组： 对照组： 3.评价方法 采用随堂测试验证两种教学方法的效果，并结合调查问卷分析学生对同伴反馈法的接受程度和教学效果。 二、结果 1.课堂测试 五次实验结束后，分别对实验组和对照组进行了一次综合这五次实验内容的闭卷测试，均为重点掌握内容。测试事件事先不告知学生。 表1 随堂测试成绩比较 2.调查问卷
6、表2调查问卷 三、讨论 本次实验剔除了第一次实验大腿前区的实验课，意为第一次课让学生熟悉实验课及同伴反馈辅助教学的操作流程，给学生一个缓冲的时间段，从第二次实验开始对不同组的学生实施不同的教学法。实验课难度设计为渐进式由浅入深，由易到难。 伴随着一次又一次的学生互评这种反馈形式，学生的实验预习报告一次比一次写得有条理，也越来越多地用自己的思维去构思归纳和总结实验内容，这是对知识的一次巩固。报告互评发回学生手中，修订完之后学生都写上体会，虚心接受其他同学的意见，并认真修改，形成一种良好的你追我赶、互相帮助的学习氛围。 五次实验课跨度为18天，至随堂考试又隔了5天，根据艾宾浩斯遗忘曲线的规律，掌握
7、的知识在一周后记忆只剩下20%左右，只有及时、多次地复习巩固知识，才可能在间隔时间较长的情况下仍然保有较多记忆，通过随堂测试的成绩可以看出，与实验组相（4%）比较，同伴反馈教学组40分以上高分段学生（16%）显然更多，可能是因为同伴反馈的教学模式，要求学生要熟悉实验内容，才能找出同伴预习报告中的不足和错误，提出自己的批改意见，因此实验组学生对于实验内容准备比对照组更充分（在课前提问回答中也得到体现），在批改的过程中又进行了二次复习，巩固了知识，在知识点记忆的条理性上得到了提升，同时在得到同伴的反馈意见后，修订和反思也起到了加强记忆的作用。另外，调查问卷结果显示，绝大部分学生接受同伴反馈教学法（
8、92%）并接受同伴的批阅意见（88%），大多数学生认为批改他人的预习报告能使自己受到启发（72%），约半数学生认为同伴反馈教学法能从不同方面促进其认真对待预习环节，即学生认可同伴反馈教学法对他们是有帮助的。由此可见，同伴反馈作为局部解剖实验课预习报告环节的辅助教学，可以起到与教师反馈同等的作用，甚至在知识的巩固上略胜一筹。 同伴反馈的不足之处在于，少部分自觉性不高的学生，对待学生的报告或批阅意见仍然懒散，随堂测试020分低分段学生（28%）并没有比对照组（20%）减少，反而略多于对照组。因此，同伴反馈教学法应当制订相应的奖惩措施适当激励，使得此教学法被认真贯彻，才能充分发挥它提高学习效率和自主
9、学习能力的作用。另外，受学生本身专业素养的局限，在批改学生预习报告的过程中难免漏批或者批错，这可能也是认为“通过其他人对自己报告的评阅受到启发”（48%）的学生数目远不如认为“通过批改其他学生的报告自己受到启发”（72%）学生数目的原因，因此教师第二稿的批阅也非常重要。 总之，同伴反馈教学法是提高教师专业素质和培养学生归纳总结和表达能力的有效方法，它是一种合作学习，对医学定向生解剖实验课预习效率的提高以及综合素质的培养都有很大的促进作用。单一的教师反馈使教师要花大量的时间在批阅上，从而压缩了监管学生局部解剖操作的工作时间，同伴反馈教学法将教师从沉重的批阅任务中解放出来，并对知识的巩固起到促进作用，适应医学定向生学情特点，教学效果较好，在医学定向生局部解剖实验课中不失为一种较好的辅助教学方法。