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6、p; 部门 年度 公伤报告单日期姓 名 性 别 年 龄 所 属 单
7、位部 组 班负 伤 时 间上下负伤地点 负 伤 原 因 负 伤 情 形 处 置 方 法已送 医院医治，需住院 已送医，按准予请假 日 裁 决厂长 科长 组长 班长 第一联：原单位存第二联：送人事部门第三联：送安全卫生部门日期 第一联：原单位存第二联：送人事部门第三联：送安全卫生部门 填单： 年 月 日 姓 名 任职单位 到 职年 月 日职 称 籍 贯 性别 出生年 月 日（ 岁）学 历学校 科系毕业肄业本人户籍地址：家 长姓 名 联系地址 关系：电 话 紧 急联络人 联系地址 关系：电 话 嗜 好申 请 理 由 入舍年 月 日人 事 审 核 床位楼 室 号领用公物 棉 被领物签章 退舍移交登记 总务登记 床 垫 枕 头 单位主管 枕 套 被 套 舍 监 钥 匙No. 其 他 总务主管 备注： 3 / 3