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1、健康教育对原发性高血压病患者的干预效果 目的探讨健康教育对原发性高血压病患者的干预。方法根据高血压病患者的临床特点，对50例原发性高血压病患者进行心理护理、饮食指导、用药副作用观察、休息、活动等方面的健康教育。结果50例患者不同程度地掌握了疾病的相关知识，症状明显改善，无并发症发生，有效率100%。结论健康教育对原发性高血压病患者，可以缩短病程，改善症状，减少并发症发生，提高患者生活质量及自我保健能力。 原发性高血压病是一种常见病、多发病，也是心脑血管疾病的重要危险因素，高血压的严重并发症脑卒中、冠心病严重危害人们健康，致死致残率高，给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。但高血压也是可控的疾病，
2、若认识到位，治疗得当，是可以有效地降低血压，减少并发症的发生1。当然引起高血压的因素很多，特别是随着社会经济的发展和人们物质生活水平的提高，人们生活方式和行为的改变、社会竞争压力的增加，其患病率呈逐年上升趋势，其中尤以生活方式和行为改变最为明显。而大多数患者对高血压认识不足，因此对原发性高血压病患者进行综合性的健康教育是必不可少的。 1 资料与方法 1.1 临床资料 自2018年8月-2018年8月，仪器采用日本生产的TM2型无创性，便携式动态血压监测仪。本组中男28例，女22例，年龄38-76岁，平均年龄56岁。全部病人血压均高于140/90mmHg，并发高血压危象者1例，以收缩压升高为主者
3、29例，以收缩压-舒张压增高为主者11例。诊断高血压病史5个月-20年。高中以上文化45例。治疗以降压药物的联合应用为主，辅以饮食控制、体育锻炼等。 1.2 健康教育的方法 1.2.1 评估根据患者的年龄、性别、文化程度、身心状况、既往病史及家庭与社会关系、患者及家属对高血压的认识、知识掌握的程度进行评估，通过交谈、沟通，获取信息，有针对性地进行健康指导。 1.2.2 招募健康促进志愿者在我科及社区定期开展业务培训，赠送健康书籍与材料，落实工作要求。志愿者回到社区后，发挥“同伴”作用，宣传高血压相关知识。 1.2.3 建设高血压健康教育基地选择居民高血压患病率较高、健康教育工作基础较好、领导重
4、视、健教专业人员工作认真负责的社区卫生服务中心，在新建病房楼中挤出房间创建“高血压健康教育基地”，成立“高血压患者俱乐部”，定期开展知识讲座，赠送宣传材料，展出知识展板，观看相关影像资料，开展高血压治疗与研究等工作，使高血压防治健康教育与健康促进工作不断向深层次迈进。 1.3 健康教育的内容 1.3.1 血压监测 指导高血压患者自备血压计，教会患者及家属正确测量血压的方法，讲解测血压时必须掌握的四项原则，即定时间、定体位、定部位、定血压计，以及动态监测24小时血压的意义，做好记录，以便于医生指导临床用药。 1.3.2 心理健康教育 通过评估了解到95%的患者不同程度地缺乏疾病的相关知识，担心疾
5、病的预后。因此，加强心理指导，重视与病人的交流和沟通，并贯穿于就医的始终。 1.3.3 健康饮食 指导限制钠盐的摄入，每日食盐摄入量低于6 g以下。以少食多餐为宜，多食粗纤维食物，保持二便通畅，以防止因用力排便产生的不良后果；有效控制食量、减肥控制体质量，减少摄人的总热量；戒烟限酒，因烟中含有尼古丁，能刺激心脏，使心跳加快，血管收缩，血压升高；限大量饮酒，尤其是烈性酒可使血压升高，因烟酒过多引起心肌梗死；低胆固醇饮食，以进食不饱和脂肪酸为主，少吃动物脂肪，对肥胖者应限制总热量，使其体质茸控制在理想范围内。少吃甜食，甜食含糖量高可在体内转化成脂肪，促进动脉硬化；少食咖啡、浓茶、刺激性饮料，忌暴饮
6、暴食；宜食含钾高的食物，钾在体内能缓冲钠食物如黄豆、番茄、芹菜等以及各种绿叶蔬菜、水果有香焦、橘子等，宜多食优质蛋白和维牛素食物，如鱼、牛奶、瘦肉等。钙食物，含钙食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮等2。 1.3.4 适量运动指导 体力活动是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用，患者应积极适当的参加体育锻炼和体力劳动，不但能增强体质，还能达到减肥和维持正常体质量的目的。患者选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、登山、游泳。321经洛锻炼法（中老年或体弱多病者适用）等，要循序渐进，开始1次/d，0.5h/次，以后逐步增加，按运动前后脉搏变化及自我感觉来调整运动量，运动时心率一般控制在1
7、02-126次/分或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜。 1.3.5 规范用药 早期轻度高血压患者先使用镇静药，提高睡眠质量，解除情绪紧张和烦躁，多可使血压降低。在使用降压药时，应从单一的小剂量开始，一般常用北京降压0号、复方降压片等。经一段时间治疗后，再根据血压水平适当增减剂量，使血压维持在正常水平。中、重度高血压多有不同程度的心、脑、肾等脏器功能受损，应选择其安全有效、副作用小的药物，如钙离子拮抗剂、血管紧张索转换酶抑制剂，也可适当联合应用利尿剂，并根据血压变化适当增减剂量。若患者经济条件许可时，可选用长效制剂，以提高患者依从性，达到平稳降压的目的。患者应坚持长期服药。对血压较高者，血
8、压应逐步降低，避免药物使血压骤降引起重要脏器供血不足，发生不良反应。患者要学会自己测量血压，以便及时了解血压控制情况，在医生的指导下适当增减药物，不可自行增减药物。 1.3.6 出院后管理 为患者制定详细的自护计划，要学会自我护理技术。学会家庭测量血压，定时、定位、定血压计。坚持服药，勿随便停药、减药，观察血压变化，使血压维持在理想水平，及时同社区责任医生联系，接受指导，并定期去医院复查。如果在服药过程中血压下降过快，同时伴有头晕、头昏等脑部缺血症状应积极寻找病因及时就诊，调整药物。创造良好的和谐家庭氛围，勿发怒生气、保持心情愉快、平稳乐观，冬季注意保暖，避寒冷刺激等。 1.3.7 休息、活动的健康教育 根据年龄、身体状况合理安排休息与活动。平时可适当活动，如散步、养花、读书看报，从事有兴趣的娱乐活动，以放松身心，减少压力；肥胖患者还应通过运动来减轻体重，控制血压。通过指导，患者活动后无任何不适。 2 结果 对50例患者都进行健康教育，面对面的答卷。相关知识掌握者48例，占93.3%，基本了解的2例，占6.7%。患者及家属均表示满意，无褥疮，无坠积性肺炎及药物副作用发生。除1例并发高血压急症患者转院治疗外，其余患者的血压均有效控制在正常范围内，青年人血压