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1、健康教育结合长期随访对社区中老年2型糖尿病患者遵医行为的效果评价 目的 探讨健康教育结合长期随访对社区中老年2型糖尿病患者遵医行为的效果。方法 选择在社区卫生服务中心建立慢性病健康档案的98例社区中老年2型糖尿病患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组49例，两组患者均给予常规健康教育，观察组在此基础上联合长期随访。1年后比较两组患者遵医行为及血糖控制情况。结果观察组情绪稳定、遵医嘱用药、合理饮食、适度运动及定期测血糖方面的遵医行为达标率明显优于对照组（P0.05）。 1.2 方法 两组患者均在建立慢性病健康档案时给予常规健康教育，教育方式包括口头讲解、发放宣传材料，具体教育内容包括2型糖
2、尿病基本知识包括病因、诊断标准、临床表现、可能发生的并发症以及危害等，让患者认识到高血糖的危害性。饮食指导帮助患者制定合理食谱，改善饮食结构，指导患者饮食以高碳水化合物、低脂肪为主3，定时定量进餐，戒烟限酒，忌甜食，食盐摄入量不超过6 g/d。运动指导协助患者根据自身血糖情况和爱好等情况选择快步走、骑车、广场舞等合适的运动项目，运动量应循序渐进，但不宜过劳，活动时间1 h左右为宜，注意预防运动后低血糖。用药指导指导患者遵医嘱按时、按量服用降糖药，不能自行停药、换药或增减剂量，在医生指导下调整药物方案。心理干预指导患者保持平和心态，遇事大度，避免急躁、发怒，以免影响血糖波动。定期查血糖指导患者定
3、期监测血糖并记录，发现血糖控制不理想或波动较大及时告知医生。 在此基础上，观察组联合实施长期随访。具体方法如下记录该组所有患者的手机号码或固定电话，对使用微信的患者邀其加入随访微信群，对没有微信的患者可邀其家属加入。不能上网的患者，第1个月每周电话随访1次，以后每2周电话随访1次，从第3个月开始每月电话随访1次。随访内容，包括询问患者情绪、服药、饮食、运动等遵医行为情况，对依从性差的患者予以强化健康教育。同时通过手机短信，定期发布2型糖尿病防治常识。对有条件上网者，每周定期在微信群发布糖尿病防治常识，鼓励患者在群内互相沟通，交流心得体会，对遵医行为好的患者予以表扬，若发现个别患者有不正确认知，
4、及时给予纠正。鼓励家属定时提醒患者服药。两组患者随访时间均为1年。 1.3 观察指标 1.3.1 观察两组患者遵医行为达标率 1年后，调查两组患者遵医行为达标情况。遵医行为达标判断标准患者在随访期间，能够完全或基本做到情绪稳定、遵医嘱用药、合理饮食、适度运动、定期查血糖。遵医行为达标例数/本组总例数100%=遵医行为达标率。 1.3.2 观察两组患者干预前后血糖控制情况 两组患者随访1年后，分别检测空腹血糖及餐后2 h血糖，并与干预前数据比较。 1.4 统计方法 所有数据均应用SPSS 20.0统计学软件处理，计数资料用%表示，比较用2检验；计量资料用（xs）表示，比较用t检验，P0.05）；
5、干预后，两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖均较干预前显著下降（P 遵医行为是指患者在医务人员的指导下，所表现的如合理饮食、遵医嘱用药等一系列特定的行为活动5。该研究结果表明，对观察组患者采取健康教育联合长期随访，遵医嘱用药、合理饮食等遵医行为达标率明显优于对照组，考虑与下列因素有关使用手机和微信群与患者长期保持信任关系，可以随时随地进行双向沟通和交流，患者依从性较好，一方面帮助患者强化和巩固健康教育内容，另一方面可根据患者遵医情况及病情变化随时纠正患者不良习惯，指导调整治疗方案等，将健康教育融入到患者的日常生活中，促进患者疾病防治常识的积累，利于形成规范化的行为，使遵医行为得以明显提高，与姜红研究结果6一致。 患者遵医行为达标率的高低，直接影响到患者血糖水平的控制。当患者遵医行为提高后，能够主动做到合理饮食、科学运动、规范用药等，而这些良好的行为习惯均是血糖控制的有效?h节。该研究表明，观察组FBG和2 hPBG均明显低于对照组，可见2型糖尿病患者遵医行为提高后，其血糖控制效果亦相应提高。 综上所述，健康教育结合长期随访可有效提高社区中老年2型糖尿病患者遵医行为达标情况，进一步提高血糖控制效果，改善预后。