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1、医学院校在临床教学中融入科学研究性思维探讨 科学性的研究思维运用到医学领域由来以久，将这一思想融入到医学院校的临床教学之中还需进行更加深入的探讨。本文就医学院校在临床教学中融入科学研究性思维展开论述，旨在找出最佳方案。 科学研究性学习是一种新型的学习活动方式，具体指的是学生在教师的指导之下从学习过程中选择一些研究性的课题，然后采用科研的方式进行研究，从中获得其所需要的知识，应用学到的知识来解决实际生活中的问题1。采用这种学习方式的根本性目的是转变学生学习方式，同时改变教师死板的教学方式，对学生创新精神进行培养，加强学生的实践能力培养2。作为新型学习方式，科学研究性思维在医学领域中的应用越来越广
2、泛，培养了一批具有创新型能力的高素质护理人才。 1 科学研究性思维介绍及其在临床教学中的重要性 1.1 科学研究性思维的概述 科学研究性思维结合了批判性的思维方式和信息获取能力，这种思维方式主要是在具体的行为活动中进行培养的。其核心内容是批判性的思维。就临床医学而言，是指医生对自身思维进行独立分析的过程，也是医生对不同的临床工作者提出的医学观念或者是其自身医学观点进行反思的过程，其行为表现往往是提问质疑。批判性的思维有利于学习者对事物进行多角度思考和分析，能够对事物发展的本质进行澄清，从而进一步提高他们分析问题和解决问题的能力。其中，科学研究性思维组成中的信息获取能力具体指的是对于特定问题能够
3、通过合适的手段，自主收集信息和传递信息3。在临床医学中主要表现为对相关医学数据的判断和处理，提高医学人员有效解决医学问题的能力。通常来讲，批判性思维是信息获取的指南，使用批判性的思维来发现问题对针对发现的问题进行分析，而信息获取就是针对批判性思维发现的问题进行综合性分析，缺乏批判性思维的信息获取往往是无效的，其收集的信息也是无效的，即使收集了相关信息和主要资料，但是在没有批判性思维进行指导，问题的解决就缺少其应有的实际价值4。 一般来讲，思维能力的培养应该依附于具体的实践活动，所以在临床医学教学中对于学生思维能力的培养应该在整个教学活动甚至是学生的学习活动中进行。临床教学的指导者应该发挥其主导
4、作用，在教学中营造一些有利于学生思维能力培养的教学情景甚至是教学环境，为学生思维能力的培养奠定基础5-6。 1.2 科学研究性思维在临床教学中的重要性分析 就医学教学而言，很多医学知识或者是疾病的发生都不是能够事先预知的，一般对于具体的症状或者是特殊的体征应该采用科学的思维方式进行连续性分析才能够得到疾病的症状7-8。因此，科学研究性教学思维能力的培养要求学生从实际问题出发或者是实际的病情甚至病例出发进一步激发学生的学习兴趣和探索热情。而临床医学就是实践性较强的学科，教师可以在教学过程中引导学生体验知识的发生过程，根据所学习的知识对医学现象及问题进行讨论，提出自身的看法，从而在学习中培养学生独
5、立思考的能力9-10。临床医学作为一种具有研究性质的实验性教学，教师在教学过程中需要切实改进教学内容，减少一些验证性的实验，将更多的医学实践改变成研究性课题，或者是让学生进行自主设计的课题，从而能够形成一种自主性、研究性和探索性的学习模式，发挥学生在临床医学教学中的主体作用。 在临床医学教学中融入科学研究性思维可以进一步强化医学者的基本训练，例如对医学生病史采集的强化和病例书写能力的培养等。还能够让学习者在以后的临床操作中技能进一步提高，强化其对病情的诊断分析能力，还能够培养他们与医学患者的沟通能力。科学研究性思维方式在教学中的应用主要鼓励学生参与代课教师选择的研究课题，学生只是在其中充当研究
6、助手，在这一过程中他们也会逐渐掌握医学文献检索的能力和方法，学会对医学课题进行精心设计，更好的收集医学资料，从而能够提高学生的综合知识和应用能力。 2 临床教学中研究性思维应用现状 2.1 研究性思维在教学内容选择中的应用现状 科学研究性的教学内容往往是以动态的形式出现的，它既不用摒弃学科知识构建的基础，也不会拘泥于学科基础之中。在教学中需要选择合适的研究问题。但是传统临床医学中使用的科学研究性思维往往是与学生已有的知识水平不相对应。教师在选择研究性课题时往往与课程中的教学目标不相一致。例如在对慢性白血病诊断中没有解决的问题进行研究，学生可以根据自己的兴趣对临床课题进行选择，或者可以选择临床基
7、础知识的学习，但是在基础研究的过程中学生的着力点往往不是发病机制的研究上，也没有对临床治理的意义进行深入探索11。此外，研究性教学思维在临床教学中的使用应该超越课堂时限，教师在进行教学内容设计的时候应该对整个课堂中学生需要完成的任务进行充分考虑，同时还需要在课堂教学完成之后让学生对基本的教学理论进行了解，在基础理论上进行自我构建6。但是在实际教学过程中往往没有做到这一些。 2.2 研究性思维在教学方法中的应用现状分析 科学研究性思维在临床医学教学中的使用应该着重把握教学方法，一般建议性采用的教学方法是参加调研或者是组织学生进行讨论。其中调研是研究性教学过程中最为重要的组成部分，主要包括提出问题
8、、提出假设、计划调研方式，然后进行调研设计，通过寻找调研需要的确切信息进一步收集相关数据，最后对收集到的结果进行处理。在实际临床医学教学过程中，学生很少对医学问题进行深入探究，即使有问题的研究也是以小组讨论的方式进行探索，然后由教师对整个问题的结论进行总结。一些教师在教学选题中加大了难度，从而导致其在教学方法的处理上难以做到尽善尽美9，学生努力采用教师推荐的方法进行研究，但是还是会出现错误的研究结果，从而导致学生的信心丧失，难以起到应有的教学效果。 2.3 研究性思维在教学评价中的应用现状 临床医学的教学评价主要针对某一科研课题进行综合性分析评估，在科研项目实施中期一般由学校的主管部门带领相关
9、项目专家进行检查，最后组织参加项目的学生完成整个项目研究的报告课题。专家主要是针对各个环节进行评价，促进学生对临床知识的了解。科学研究性思维在临床教学评价过程中的应用应该表现在综合评价方法的使用上面，无论是教师还是专业人员对于临床医学教学的评价应该从教师的教学态度和教学选题以及方法上综合评价，凸显教学选题的优势和不足，让学生有更大的思考空间，促进学生思维能力的发展。但是这些评价角度在传统的临床医学教学评价中都没有明显的体现3。 3 科学研究性思维在临床教学中的应用策略分析 3.1 在临床教学中建立科学研究性的思维方式 科学研究的问题一般来源于临床，所以对于问题的解决应该从基础性思维出发，以临床
10、作为依托从而完成整个解决问题的过程。其最终的目的是提高临床诊疗的水平。因此，培养医学生的最好方式是建立科学研究性思维，进一步优化临床思维，促进医学生向着专业的临床医师方向成长。在这一过程中，需要建立一种科学研究性思维，该思维方式需要具有辩证或者是逻辑推理性的内涵12-13。 3.2 加强对医学生基础知识的培养 医学教育中需要建立一种好的思维方式，就需要医学生具有较高的灵活应用能力和坚实的医学基础知识功底，才能将科学研究性思维方式正确的应用于临床医学。这一方式的应用对于医学教育甚至是医学生提出了较高的要求，临床教育的教师需要在较短的时间内甚至是没有丰富信息量的条件下完成对医学科学性思维的建立，教
11、师需要做到授之以渔才能够更好的促进医学生的成长。要将科学研究性思维方式行之有效的引入医学临床教育专业中，需要在专业知识上下功夫。教师在教学过程中不仅要突出专业知识的特点，还需要制定正确的教学目标和教学方式，将更多的教学内容以一种正确的策略输入学生的头脑，强化学生的基础知识链条，完善学生对基础知识的了解。还需要加强对医学生专业知识文献检索能力以及分析能力的培养，使得他们的知识面不断得到扩展。在临床具体疾病的分析诊断教学中7，教育者应该以坚持回顾基础知识作为教育的基本环节，在回顾的过程中寻找临床问题，让学生在学习的过程中不断发现问题，寻找有效的方式对问题进行解决，从而为研究性思维方式在教学中的使用
12、打下坚持的基础。能够让学生在研究性思维方式的基础上提高治疗水平，从而实现他们在学习能力上的不断创新。 3.3 加强对临床医学者的引导 教学医院内的临床教育不同于学校的课堂教学模式，教育工作者在教学中的方式自然也和大学课堂上教学的方式有较大的区别。临床教育者需要根据专科疾病的本质特征对教学大纲和教学方案进行重新整理。在对具体的疾病概念进行梳理的过程中需要结合医学的新进展深入探讨疾病的发病机制，然后引出临床诊断的标准，让学生能够学会对临床诊断进行鉴别。最后再由临床教育者制定临床治疗的原则和方案。一般而言，临床教育的教学内容更注重于临床实践，但是教育工作者在教学过程中仍然不能忘记让学生对基础知识加强
13、回顾，需要在实践的过程中引导学生有意识的对基础知识进行分析4，帮助他们在学习过程中加强对研究性思维能力的巩固。在教学中引导医学生从基础的医学角度出发，对具体的病情进行深入浅出的分析，对病情出现的问题提出质疑，在引导的过程中也需要合乎逻辑。 此外，由于医学生的课堂教学一般是一种填鸭式的教学模式，学生在教学过程中不能形成一种主动学习的习惯，这种情况下对于研究性思维方式的建立是不恰当的。但是从另一个方面来讲，临床教学有着较强的互动性特征，教师在教学中首先应该对学生的学习进行启发，在一些问题上对学生进行诱导，这样就可以进一步培育他们独立思考的能力。对于医学生而言，还应该学会主动发现问题、分析问题并且解
14、决问题的能力，教师需要在教学中强调研究性思维方式的建立，从教学中的基础知识到临床学习的概念需要循规蹈矩的进行重复，这一过程虽然是一个相对枯燥的过程，但是能够让临床教育者最大限度的调动学生的积极性和学习的主动性。临床教课需要和临床实践教学密切的联系到一起，注重对学生的启发和引导，让学生在教师讲授的过程中进行思索和辩解，从而提高学习效果4-5。教师在讲课中不能仅仅依靠传统的灌输方式，需要对教学方式进行创新，灵活，使用行之有效的教学方法，对学生的临床思维进行启发，能够让学生在学习过程中充分发挥其主观能动性。 3.4 加强对学生进行文献调研习惯的培养 临床医学教学是一门实践性相对较强的学科，对于学生的
15、实践能力要求相对较高，教师在教学过程中需要加强对学生实践能力的培养，尤其是一些医学文献调研能力的培养。要求学生在学习的过程中多多阅读有用的参考书籍，结合学习到的基础知识和临床课程内容，一定程度上拓宽学生的知识面，加强他们解决问题的能力，培养他们对于文献的调研能力和临床推理能力14。 临床医学中的实践性要求学生将学习到的知识能够灵活的进行应用。作为医学教学中的主体教育，科学研究性的教学方法能够让临床医学工作者对于医学现象加强认识，加强对医学问题的研究和处理。为了更好的将科学研究性思维方式应用于临床医学教学中，教师需要在教学中发挥教育者的主体地位，加强对学生的引导，为学生营造一种能够提高科学研究性思维能力的教学环境。此外，教育者自身需要不断提高技能，进行自我学习，关注教学中的重点问题，将基础教育和临床实践进行结合来备案，让学生从基础到临床，从临床到基础，学会在其中寻找答案，进而逐步完善他们的专业知识链条，以科学性的思维方式去解决临床医学中存在的较多问题，将学生培养成未来医学领域中的高素质人才。