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1、外科基本技能实践教学改革与研究 目的 为提高临床医学生的外科基本技能操作水平，培养临床实用型人才。方法 将临床医学2018级学生101名为对照组，对照组按传统方法进行外科基本技能教学。外科教研室于2018级开始进行了外科基本技能实践教学改革和举措，将临床医学2018级学生101名为实验组。结果 实验组外科基本技能操作成绩明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P0.05）。 1.2 方法 1.2.1教学方法 1.2.1.1对照组 采用传统教学方法，教师示范操作，讲解操作重点，学生分组练习，教师下课前总结。实验成绩组成主要为三项考核打结、缝合、外科无菌技术，技能考核评分标准较笼统没有细化，主观性
2、成分比例大。 1.2.1.2实验组 实验课前教师集体备课，并统一观看教学视频，统一采用外科教研室自编教材外科基本技能学，2018级1、2每个教学班实验课分为三大组，每组1617名学生由一位教师带教，实验课时先播放重点视频1015 min，然后每组教师示范并讲解基本技能，强调操作重点及注意事项，每大组学生内分为4名小组进行练习，教师巡视指导、纠正学生不良姿势，课程结束前与各小组进行沟通、总结，晚间开放外科实验室，由各班学习委员协调后错开时间到实验室进行操作练习。综合训练时教师设计并提出一些临床工作中常常会遇到情景问题，如假设手术过程中手套穿孔或者手术衣污染怎么解决？首先让学生自己处理教师在旁边观
3、察，如果学生处理正确立即给以表扬和鼓励，然后针对出现的问题再给予学生具体指导2。 1.2.2基本技能考核 基本技能考核项目在实验课开始时即告知学生，利用其考核评分标准引导学生在学习中注意技能操作的规范化3，基本技能考核项目主要为打结、单人缝合、双人缝合、伤口换药、外科无菌技术五个项目，分为学期中段和学期末两次考核，一个班每次有三位教师参与考核评分，每个项目均定有细化的考核评分标准，确定外科基本技能考核统一的评分标准，不仅可以客观衡量学生的实践能力，而且还可以反映教师教学的不足4。各项目按一定比例核算为操作成绩，考核内容及比例为 打结，主要考点包括单手打方结的速度、质量，分值占15%；单人缝合，
4、主要考点包括三种以上基本缝合法，执镊、持针钳、剪线手法，夹针、拔针、针边距、打结质量，分值占20%；双人缝合，主要考点包括五种缝合法，执镊、持针钳、血管钳、剪线手法，二人配合度，缝针、缝线选择、夹针、拔针、针边距、打结质量，分值占20%；伤口换药，主要考点包括敷料解除，换药物品的传递，创面及周围皮肤的消毒，包扎固定，人文关怀，分值占20%；无菌技术，主要考点包括外科手消毒，穿无菌手术衣、戴手套，手?g野消毒、铺无菌巾，无菌观念，分值占25%. 1.2.3学生自评互评 包括六大项目主要从学习态度、协作精神、创新实践、能力提高、个人素养、人文关怀等方面进行实验课的评价，不但有学生对自己进行评价，还有四人小组内成员的互相评价打分，最后的评价得分为自我评价和小组互相评价各占50%。 1.2.4实验成绩评价组成 实验总评成绩=基本技能考核成绩70%+学生自评互评15%+实验报告10%+实验课考勤5% 。 1.3统计学处理 调查结果采用SPPS19.0软件进行录入和统计，行配对样本t检验分析，结果P