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1、慕课在医学教育中的探索 慕课作为一种新的信息化教育技术，是一种大规模在线开放课程。近几年慕课越来越引起人们的广泛关注，作为一种新兴教育模式，慕课与传统教育模式有很大不同。为了使医学教育更好地适应学习方式的变革，高等医学院校应积极主动融入慕课的大潮中。本文通过初步探讨医学教育中慕课的优势和缺陷，结合临床医学课程的教学实践，思考慕课对医学教育教学改革的影响。 慕课；医学教育； 教学手段 R640 A 1674-4721（2018）3（c）-0152-03 AbstractMassive open online course （MOOC） as a new education informatiza
2、tion technology，is a massive open online courses.With the rapid development of MOOC，more and more peoples attention have been aroused in recent years.As a new education mode，MOOC is such different with the traditional education mode.In order to make the medical education better adapt to the reform o
3、f learning approach higher medical colleges and universities should actively move into the tide of MOOC.In this paper，we discuss the advantages and defects of MOOC in medical education combined with teaching practice of clinical medicine，by which explore the effect of MOOC on teaching reform in medi
4、cal education. Key wordsMassive open online course；Medical education；Teaching method 大规模在线开放课程（massive open online course，MOOC），简称“慕课”1，是一种源于美国，于2018年传入我国的全新教育模式。其通过互联网将教育课程传播到全世界，依据学习者自己的需求来点击观看视频。随着多媒体计算机和网络信息技术在慕?n教育领域的应用，给传统教育模式带来了巨大影响。我国医学教育如何利用慕课平台，使慕课与传统教学互相取长补短，已成为广大医学教育者必须认真思考的问题2-3。 1医学教育中
5、慕课的发展现状及特点 慕课这一概念产生于2018年，此概念一经提出就受到了广大学者的广泛追捧，其本意是指“大规模、开放性的在线课程”。2018年被称为“慕课元年”，在这一年，一些高校和大型基金会就一些慕课项目进行合作，共同推动慕课的发展4-6。在我国，慕课风是2018年才正式刮进来并发展起来的，在这一年，清华、北大等数家高校与美国慕课平台签约，共建“慕课”联盟，关于慕课的会议、论坛等相继开展。其中一些高校开始致力于开发医学在线课程，并免费开放这些在线课程，这标志着慕课在中国的医学教育中拉开了序幕7。 为了实现教育资源共享，教育部在近几年致力于推进精品课程建设工作，面向社会公众免费开放网络视频课
6、程，其中医学精品课程总数已达数千门，这些与医学有关的精品课程资源构成了慕课发展的重要基础8-10。慕课打破了传统的医学教育模式，提供了一种全新的信息化与网络化的知识传播模式和学习方式，只要有网络，学习者就可以随时享受到相应的高质量医学慕课课程。通过网络，慕课可以将最优质的教育资源输送到全世界的每个角落，对任何一个学习者来讲，都有享受世界一流教育的机会，是真正实现了以学生为中心来教学的教育模式。 传统的医学教学受限于时间、空间、教师等因素，往往只能使少部分学生受益，与传统医学教育相比，慕课对教学条件的要求相对较低。借助慕课平台，学生只需要网络就能获取慕课的教学资源，对学习的时间和空间没有任何限制
7、要求。而且慕课平台里囊括的精良课程，对学习者也保持着较强的吸引力，能够极大地提高他们的学习兴趣。通过慕课，大量的优秀课程资源很方便便可以获取，有利于实现教育的公平性11-13。在一定程度上实现了名师和名校资源的共享，避免了教育资源的不平衡，为教学资源的公平分配和教育均衡发展提供了一个非常好的平台14。另一方面，医学教育属于实践性非常强的课程，在几次考试中对学生做出准确的评价是很困难的。而慕课的评价方式更为合理，慕课的评价方式是使用自动化的在线学习评价，学生可以及时得到老师和学生的反馈评价，形成师生间的一个良好的反馈学习循环。 2慕课对高等医学教育的影响 2.1慕课对高等医学教育的积极影响 随着
8、科学技术的发展以及医学知识的更新加快，越来越多的医学生意识到学习不只是要学习一些基础的医学知识，更要了解一些医学发展的前沿知识，最大限度地来丰富自己的知识体系。但是这些仅靠学校教育是无法完全满足学习需求的，而慕课作为一种新兴教育模式，能够更好地满足医学生的学习需求15-16。慕课的教学视频是由优秀的教师精心准备的，其内容非常丰富。这些优秀的教师都是来自于国内外知名医科大学，由他们准备的优质视频课程，可以说是精华中的精华。 大量的优质视频课程可以让学生快速掌握临床技能。医学生的培养不仅要培养他们的思辨能力，更要培养他们的实践操作能力。传统一对一的教授，大大限制了学生的参与范围与积极性，而通过慕课
9、的教学视频等方式可以大大改善这种情况。比如一些医学专家的手术操作过程，通过慕课教学视频的演示平台，可以使广大医学生边看边学，还可以比较不同医学专家的操作手法，为提高医学生自身的医学操作能力打开方便之门。还有呼吸内科中的各种肺部呼吸音（干音、湿音、哮鸣音、水泡音等），通过慕课教学视频的学习，学生很快就能分辨出各类呼吸音17。另一方面，借助慕课视频学生还可以在慕课平台上进行模拟临床阅片、书写报告，锻炼诊断报告的书写能力。这些学习平常都需要通过大量临床实践才可以掌握，不可能让每位学生都能接触到各类疾病患者。而通过慕课演示平台，学生只需要坐在家里或教室里打开电脑，点击视频便可以详细地了解和学习。 传统
10、的医学高等教育是以教师讲授为主，医学生的学习是机械、被动的。慕课通过视频、动画可以带给学生一种全新的学习感受，医学生在课程视频中学习教师的检查步骤，能身临其境地体验检查设备操作的全过程，掌握检查与操作过程中的注意事项18-19。医学生完全不必跟着老师的节奏，可以根据自己的需求来选择课程，有助于吸引医学生的注意力，高效地完成课程的学习。同时在慕课模式下，教师起的作用更多的是引导、帮助医学生去构建自己的知识体系，以学习者的自主学习为主，再通过慕课提供的论坛、学习社区等，及时进行在线交流、讨论，更好的理解与掌握知识20-22。对于一些临床疑难病例，这样的模式更有利于学生掌握。 2.2慕课在高等医学教
11、育中的不足 与传统教育模式相比，慕课具有成本低、开放性等优势，但仍然存在不足之处。慕课的教学主要通过虚拟互联网平台来传授知识，与传统的授课相比缺少了有效的监督机制，并且缺少了人对人、面对面的交流，没有课堂氛围，忽略了医学生的情感需求，不利于培养医学生自我认知和社会交往的能力23-25。对于自制力强的学生，学习效果很好；而自制力较弱的学生，学习效果较差。目前慕课的学习更多的是辅助学习功能，医学生通过慕课学习无法获得相应的学分、学位，这也导致了很多医学生不能很好地坚持慕课的学习26-28。 现今，慕课在医学领域的开展不够广泛和深入，国内外的研究探索不够多，对慕课建设的相关人员、资金等投入也不足，因
12、此完全依赖慕课教育是不太现实的问题29。另外，一部分慕课课程中，授课教师使用的是自己国家的语言，尽管加了翻译字幕，但由于文化差异的存在，导致医学生在学习的过程中学习效率很低。互联网上的慕课知识往往缺乏系统性，而医学的学习体系又具有其特有的严谨性和系统性。因此教师要充分发挥自身的主导作用，引导学生系统性的掌握完整的医学知识30-31。这些都需要我们在今后的医学教育过程中逐步积累经验，提高高等医学教育的效率，把慕课的优势发挥到最大。 3结论 综上所述，随着现代通信以及网络技术的快速发展，慕课在医学教育发展中既存在优势与劣势，也存在机会与机遇。慕课为我国广大的医学工作者提供了一套行之有效的医学教育培
13、训方法，我们必须结合时代教学的特点，抓住机遇，取长补短，结合区域发展水平实际采用多种教学方式。在不远的将来，慕课必将成为我国医学教育的重要手段，推动医学教学的改革，促进医学的不断发展。 1郭英剑.“慕课”在全球的现状、困境与未来J.高校教育管理，2018，8（4）41-48. 2宋专茂.慕课何以致高校教学方法革新J.复旦教育论坛，2018，12（4）55-58. 3朱庆峰.我国高等教育“慕课”发展的困境及理路选择教育发展研究J.2018，22（23）73-77. 4张成武.“慕课”浪潮推动精品课程转型升级J.太原大学教育学院学报，2018，32（1）52-56. 5王文礼.MOOC的发展及其对
14、高等教育的影响J.江苏高教，2018，29（2）53-57. 6李扬，关悦，庄天微，等.慕课背景下医学高等教育的教学改革方法探讨J.中国医药科学，2018，7（3）63-65. 7俞赤卉.大型开放式网络课程在医学教育中应用的探讨J.中国医学教育杂志，2018，4（34）169-171. 8李震，李艳诚.基于慕课的医学院校图书馆服务策略J.医学信息学杂志，2018，36（8）87-91. 9吴维仲，关晓辉，曲朝阳.“慕课”浪潮引发的高校教学改革思考J.东北师大学报，2018，50（2）190-194. 10邓宏钟，李孟军，迟妍，等“慕课”时代的课程知识体系构建J.课程教育，2018，7（21）5
15、-7. 11张礼，胡亚琼，钮骏，等.新媒体时代医院信息化服务平台构建J.医学信息学杂志，2018，36（8）29-32. 12Granger K.The future of medical educationJ.Bri J of Hospital Med，2018，74（8）424-425. 13钱敏娟.中医慕课传播的优势与挑战J.中国中医药现代远程教育，2018，10（12）87-89. 14杨伟超，周立彻，凌圣婴，等.慕课（MOOC）应用于我国八年制医学教育的可行性探讨J.西北医学教育，2018，23（2）207-209. 15戴俏武，王中群，支月莹.临床医学生毕业实习的现状分析与对策J.
16、中国当代医药，2018，22（21）161-164. 16季成，程绪杰.医学生临床实习中存在的问题和几点建议J.西北医学教育，2018，19（6）1113-1114. 17张晓玲，王娇，穆剑玲.微课、慕课在医学影像技术教学中的应用J.中国医药导报，2018，11（36）129-131. 18魏周阳，陈兴无，邓映霞.医学本科生临床实习、考研、就业情况的调查分析J.西北医学教育，2018，23（3）503-506. 19代咏梅.慕课在教学中的优点和不足J.产业与科技论坛，2018，15（14）244-245. 20陆慧，王建明，陈峰.“慕课”风潮下我国医学教育网络的发展的思考J.现代教育科学，20
17、18，27（4）160-164. 21Hoy MB.MOOCs 101an introduction to massive open online coursesJ.Med Ref Serv Q，2018，33（1）85-91. 22程璐楠，?n锡斌，程建.MOOC平台的多元化创新发展及其影响J.远程教育杂志，2018，11（2）58-65. 23殷丙门，李玉.慕课发展及其对开放大学的启示J.北京广播电视大学学报，2018，18（5）29-34. 24温静，李小艳，梅爱红等.MOOC对我国高等医学教育发展的启示J.解放军医院管理杂志，20I4，21（9）881-883. 25唐雪鸿，刘刚.关于
18、提高医学生实习教学质量的探讨J.中国继续医学教育，2018，7（19） 21-23. 26孙晓明，饶冬梅.MOOC-医学基础课程改革的新标杆J.新西部旬刊，2018，32（9）125. 27蔡成莲，吴春华.MOOC与网络教育共享课程教学设计的比较J.中国医学教育技术，2018，30 （2）119-123. 与当今“教师”一称最接近的“老师”概念，最早也要追溯至宋元时期。金代元好问示侄孙伯安诗云“伯安入小学，颖悟非凡貌，属句有夙性，说字惊老师。”于是看，宋元时期小学教师被称为“老师”有案可稽。清代称主考官也为“老师”，而一般学堂里的先生则称为“教师”或“教习”。可见，“教师”一说是比较晚的事了。
19、如今体会，“教师”的含义比之“老师”一说，具有资历和学识程度上较低一些的差别。辛亥革命后，教师与其他官员一样依法令任命，故又称“教师”为“教员”。28刘冬梅.慕课（MOOC）的思考J.亚太教育，2018，29（3）10-11. 唐宋或更早之前，针对“经学”“律学”“算学”和“书学”各科目，其相应传授者称为“博士”，这与当今“博士”含义已经相去甚远。而对那些特别讲授“武事”或讲解“经籍”者，又称“讲师”。“教授”和“助教”均原为学官称谓。前者始于宋，乃“宗学”“律学”“医学”“武学”等科目的讲授者；而后者则于西晋武帝时代即已设立了，主要协助国子、博士培养生徒。“助教”在古代不仅要作入流的学问，其
20、教书育人的职责也十分明晰。唐代国子学、太学等所设之“助教”一席，也是当朝打眼的学官。至明清两代，只设国子监（国子学）一科的“助教”，其身价不谓显赫，也称得上朝廷要员。至此，无论是“博士”“讲师”，还是“教授”“助教”，其今日教师应具有的基本概念都具有了。29Wiillams SA.Masslve open online course on health and medicinereviewJ.J Med Internet Res，2018，16（8）191. 30卫志民.“慕课”本土化开发面临的问题及对策J.西北师大学报社会科学版，2018，52（1）79-84. 单靠“死”记还不行,还得“活”用,姑且称之为“先死后活”吧。让学生把一周看到或听到的新鲜事记下来,摒弃那些假话套话空话,写出自己的真情实感,篇幅可长可短,并要求运用积累的成语、名言警句等,定期检查点评,选择优秀篇目在班里朗读或展出。这样,即巩固了所学的材料,又锻炼了学生的写作能力,同时还培养了学生的观察能力、思维能力等等,达到“一石多鸟”的效果。31莫晓东，刘婕燕.浅谈现代教育技术与医学继续教育J.中国病案，2018，8（8）44-45.