《护理伦理学教学过程中存在的问题及原因.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理伦理学教学过程中存在的问题及原因.doc（9页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、护理伦理学教学过程中存在的问题及原因 摘 要 由于护理伦理学教材编写，课程设置，任课教师方法等存在问题，使得护理伦理学的理论教学与护理临床实践严重脱离;设置与护理临床实践紧密结合的教材内容，增加护理伦理学课程在医学教学中的比重，增强护理专业学生对护理伦理学课程重要性的认识，实现护理伦理学教学手段的多样化，是扭转护理伦理学教学现有困境的有效途径。 On Problems and the Reasons for in Nursing Ethics Teaching Process WEN Chunfeng （Ideological and Political Department， Xian Me
2、dical University， Xian， Shaanxi 710000） Abstract Because writing， curriculum， classroom teachers and other methods of care ethics textbook problems， making theoretical teaching and clinical practice nursing care ethics seriously out; teaching materials and nursing clinical practice settings tightly
3、bound to increase in medical ethics teaching nursing courses the proportion of the curriculum to enhance nursing students recognize the importance of nursing ethics， nursing ethics diversify teaching methods， is an effective way to reverse the current plight of nursing ethics teaching. Key words nur
4、sing ethics; teaching; moral acomplishmentn 树立科学的人生观与价值观、形成符合医生职业要求的道德水准，清楚自己作为护理工作者的角色与责任，懂得尊重护理对象的人格尊严和各项权利，是医学院校护理专业设置护理伦理学课程的目的，由于护理伦理学教科书、课程设置、学生认知和教师教学方法等多方面的原因，使得护理伦理学的教学内容大部分脱离临床实践，教学目的难以达成。 1 当前医学院校护理伦理学教学存在的问题 （1）医学院校所使用的护理伦理学教材在编写中存在的问题。护理伦理思想的发展与医学实践同行，但是护理伦理理论的系统化建设在我国却相对滞后，尚未形成自己独特的学科体
5、系，所以在教材的编写过程中难免出现问题。护理伦理学的学科体系究竟是怎样的，学术界至今尚无成熟意见。由此导致各种版本的教材在体系的设置上既想推陈出新又无所参考，最终不得不套用医学伦理学的学科体系，不可避免地落入以“医”代“护”的窠臼。在临床实践活动中，医护职责各有不同，这就导致护理伦理学内容并不能作为临床护理实践的理论指导。其次，编写护理伦理学教材的学者水平参差不齐，使得在教材的编写过程中出现对理论的错误理解。这些错误直接说明护理伦理学作为一门独立的学科还很不成熟，还没有形成自己的学科思想和学科体系，还没有划清护理学和护理伦理学的界限。 （2）医学院校在护理伦理学课程设置上存在的问题。目前，人卫
6、版本科层次的护理伦理学教材大都是14章，每章至少有34节，如果要按照一章两个课时的话，最少需要设置28个课时。由于客观原因（教室不够，多媒体等硬件设备不够，师资力量不符合学科要求等）以及某些主观因素（校方重视度不够，教师自身储备不足等）影响，医学院校护理伦理学课程的设置也各有不同。有的学校设置27课时（20节理论，7节实践），但大多的护理伦理学课程课时只有18课时。在有限18节课内想要完成这么多的内容的教学任务，教师就只能大刀阔斧地对教材结构和体系进行重新整合，抛弃一些细枝末节的东西，尽可能地把重点、难点和基础理论、基础知识照顾到位。这样势必会伤害护理伦理学的逻辑体系，勉强完成教学任务。同时，
7、因为是考查课或选修课，学生的重视度不高。由此，护理伦理学理论教学成为为完成教学任务的走过场行为。 （3）医学院校护理专业学生对护理伦理学认知上存在的问题。正确人生价值取向的建立，需建立在对技术本身正确的认识基础之上。作为掌握护理技能的护理专业的学生，在将来的护理工作岗位上仅凭精湛的技术，并不能完全做到全心全意为人民身心健康服务的医学目的。古语讲：大医精诚。学医的人除具备精湛的技术，还应该具备高尚的道德情操。但是在当今技术至上的风气影响下，护理专业的很多学生认为自己来医学院校就是学护理技能的，对于与护理技能有着同样作用的护理职业道德视而不见。再加之在学校的课程设置中，护理伦理学大都以考查课、选修
8、课的形式出现，和必考科目相比，学生就会出现重视的倾向性。 （4）医学院校护理伦理学任课教师在教学方法上存在的问题。护理伦理学是一门实践性和灵活性很强的学科，它的学科性质决定了它的教学方法应该是灵活多样的，如：理论讲述，案例分析，情景教学，课堂讨论等多种形式。但由于任课教师自身的原因，对这些教学方法的掌握不当，再加之课程课时少，课程内容多等多种因素就会出现：理论讲述过于枯燥，案例分析脱离实际，情景教学重点不明和课堂讨论流于形式的问题。 2 重审护理伦理学教学的现实意义 首先，培养护理专业学生对生命的敬畏。史韦泽强调人应该敬畏生命，护理是维系人类生命健康的神圣职业，由于个体生命的独特性与唯一性，就
9、要求我们的护理从业者应该树立敬畏生命、珍惜生命、关爱生命、守护生命的理念，这是护理职业道德教育教学的理念，也是始终贯彻我们教学的一条主线，这是前提和基础。通过护理伦理学的理论教学要让学生明白选择护理专业，就是选择了对生命的敬畏和责任。 其次，增强护理专业医学生的道德素养。从事护理专业的主体应该是一个道德素养较高的人，古人讲“医乃仁术”，学医不仅要有精湛的医技，更要有崇高的道德品质。护理伦理学教学就是要培养道德素养较高的护理人员。在护理伦理学教学通过理论知识的讲解与实际案例的分析，使学生的认识从感性上升到理性，把握处理各种医疗人际关系的准则，增强医德情感，进而转化为医德信念和医德意志。学习医学理
10、论知识固然重要，但理论与实践的有机结合是提升医学生道德素养的又一个着力点。 最后，提升护理专业医学生职业良心。妇产科专家林巧稚说：没有同情心的医务人员是不合格的。护理学生职业良心的形成最基本的表现就是对病人的爱和同情心。2011年刚走上护理岗位不到半年的护理专业的学生，在网络爆料“希望患者在自己下班之后再死，免得自己麻烦”等一系列紧张的护患纠纷事件，引起社会一片唏嘘之声，究其原因不是护理人员缺乏专业的护理技能，而是护理人员缺乏对患者的同情、怜悯之心。护理伦理学教学塑造护理医学生道德人格的过程就是在培养学生的职业良心。 3 医学院校护理伦理学教学改善的途径 （1）更新护理伦理学课程的知识体系。护
11、理新技术、仪器设备的应用和新理念的出现，都对临床护理实践提出了更多的要求，而我们的教科书对临床的护理实践活动的伦理指导还仅仅停留在基本的护理活动中，并没有进行具体的分析;再加之医学模式的转变，患者自我意识的增强，社会不信任危机的出现，都使得护理实践活动中出现很多之前从未出现过的人际关系问题，如患者知情权的实现与护理人员保密义务之间的矛盾，护理人员在遵守医院制度与维护患者利益之间的矛盾等等。我们现在的教科书也仅限于告知我们在护患关系，护际关系中应该怎么做，并没有针对特殊的实际问题给出伦理学的解决方案。尤其在很多护患矛盾问题的解决中当法律没有涉足的时候，伦理上最多也是点到为止，没有具体的指导方法。
12、中南大学护理学院的杨丽教师在其护理伦理学教学调查结果中显示，大部分学生认为护理伦理学讲授涉及面太广，但是具体内容不叫局限，欠缺目前我国临床护理急需的有关伦理决策问题，未能满足临床实践的需求，突出反映了护理伦理教学内容构成上的问题。所以，作为实践性很强的护理伦理学，在知识体系的设置上，要着眼于护理的实践活动本身，给出一些具体的指导方案，让学生能够了解面对问题，我们应该怎么做。 （2）提高护理伦理学课程在护理教学中的地位。从2009年、2013年全国两次医务人员从业调查结果来看，从业者自身的职业素养对医疗矛盾有着不可忽视的影响作用，医学院校作为培养合格医护人员的核心场所，不仅要关注学生专业技能的掌
13、握，更要关注学生良好职业道德的养成。正如吴阶平先生所说，作为一名医护工作者：首先要具有高尚的医德。医护人员高尚医德的培养，首先就要来自医护学生护理伦理学课程的学习，从而把一种外在的他律性的道德规范内化为医学生一种内在的自律性的道德良心。因此在医学院校所开设的课程中，护理伦理学课程应该具有和护理专业基础课程同等重要的地位，要实实在在地赋予护理伦理学一定的地位，从根本的教育制度上改善护理伦理学课程教学存在的问题，才是解决一切问题的前提条件。 （3）增强护理专业学生对护理伦理学学科重要性的认知。随着社会主义市场经济的迅速发展以及现代护理模式的转变，护理学教育正面临着新的挑战，如何培养适应社会的高素质
14、护理技术应用型人才成为护理教学研究的热点。而仅有的护理学专业知识不足以满足这一实际的社会需求，简单的护理伦理学理论也无法胜任，只有通过强化考试或增加教学的生动性和实效性，这一手段作为提升学生对护理伦理学教学重要性的认识。 （4）改善护理伦理学课程的的教学方法。护理伦理学是应用伦理学，这就决定了它具有很强的实践性，如果在课程的讲授中，过分地压缩理论部分，就会使得没有伦理学理论背景的医学生，在分析和解决临床实践中的问题时出现困难。护理伦理学课程的教学方法灵活多样，理论教学占据核心地位，其中护理伦理学基本理论部分讲解起来，如果只看理论本身，的确是相当枯燥。但是这些理论本身来源于社会实践和护理实践活动
15、本身，结合临床护理案例讲解，可以将枯燥的理论生动化。同时，护理理论知识掌握得如何，对临床实践中遇到学要解决的问题起着很重要的作用，尤其是伦理学的三大理论应该给学生进行全面的讲解。很多相关的文章都认为应该将理论讲授的课时压缩，多讲临床和生命科学的热点问题，笔者认为这种做法不恰当。 其次，在理论教学的过程中，运用案例教学能够起到理论生动化的效果。案例教学法古已有之。实际的临床工作中，涉及护理伦理学的实际案例冗繁复杂，如何挑选与教学内容相关的案例，并进行教学就显得非常重要。 最后，情景教学在护理伦理课程中可以适度使用。选取教材中可以展开教学的内容，教师组织，学生编排。如护理伦理学理论中对于患者知情同意原则，尤其是“坏消息”告知原则的讲解;护患交往过程中，护患沟通部分。多样的教学方法只有被恰当地组合，被恰当地利用，才会产生最好的效果，这就需要任课教师和学生的共同努力。 作为医学院校的任课教师和学生都应该增强对护理伦理学教学重要性的认识，使得护理伦理学这一关系合格护理工作者的职业精神培养的课程发挥其真正的作用。