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1、强化式健康教育对农村老年糖尿病患者治疗依从性影响 目的探讨强化式健康教育对农村老年糖尿病患者治疗依从性的影响。方法将我院80例老年糖尿病患者随机分为实验组40例和对照组40例，对照组给予常规健康教育，实验组给予强化式健康教育。结果强化式健康教育前后两组患者治疗依从性有显著差异，P<0.05，血糖控制情况比较差异有极显著性P<0.05。结论强化式健康教育能明显提高糖尿病患者的治疗依从性，降低了再发作率 在卫生保健领域，依从性被定义为一个人的行为与医疗、指导的一致程度，这些行为包括服药、饮食及生活方式的改变1。健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会与教育活动，促使人们自愿采纳有益于
2、健康的行为和生活方式。糖尿病是一种慢性、终身性疾病，需长期进行综合治疗和自我管理，使血糖达标，从而减少和延缓各种急慢性并发症的发生与发展。近年随着我国经济发展和农民生活水平提高，农村糖尿病发病率及患病率逐年升高2。但农村老年患者文化程度普遍低，对疾病认识存在许多误区，出现并发症的比例较大。我们对80例糖尿病患者进行强化式健康教育，患者的治疗依从性显著提高，现报告如下 1资料与方法 1.1一般资料 选取本院2018年5月2018年5月入院的本乡老年患者80例，其中男性38例、女性42例;年龄6081岁，平均年龄63.5岁;高中7例，初中20例，小学35例，未受过学校教育18例。全部患者均符合20
3、18年美国糖尿病协会推荐的诊断标准3。并随机分成两组，观察组40例，其中男性20例、女性20例; 对照组40例，其中男性18例、女性22例; 两组患者的性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。 1.2方法 对照组患者只接受护士提供的常规健康教育，包括饮食、运动、用药等常规指导，也不了解患者是否接受。实验组除接受以上的教育外，实施强化式健康教育，具体措施如下 1.2.1首先详细评估患者情况 患者入院后由责任护士对患者的情况进行全面的评估，内容除了包括常规的入院评估内容以外，还包括血糖监测、血糖控制情况、自注胰岛素能力、遵医嘱用药情况、低血糖发生率等及糖尿病相关知识掌握情况等。
4、 1.2.2 实施措施 由于农村患者文化程度低，文字资料一般不感兴趣，由于知识缺乏常常造成对糖尿病的忽视，为此我们进行强化式教育主要从以下几方面着手。 1.2.2.1 对患者实施多样化教育手段每个月进行一次集中讲课，同时每次课后让患者讨论。向患者及家属展示多种食物模型，使患者对食物有直观的认识;在病房走廊通道墙壁悬挂设计精美的图片演示，加深患者对血糖监测、自注胰岛素的方法、并发症的预防、低血糖症状、各项代谢指标控制标准等内容的理解;发放糖尿病知识小册子，患者能看懂的，就让他们自己看，不能看懂，就给患者反复讲解，每步逐点指导，力求患者能充分理解;重点问题用通俗易懂语言重点教育、反复教育、长时间教
5、育。 1.2.2.2 遵医嘱治疗根据病因、病程，指导患者按时、按量服药，不得擅自停药或减药。 仔细介绍药物名称、作用、不良反应及用药时间、方法及目的。对于那些不重视以及不愿意长期用药，应对其讲明糖尿病及其并发症的危害，使患者主动配合。 1.2.2.3制定饮食运动计划老年农民由于以前贫困经历，认为“大鱼大肉”就是好饮食，能吃能喝就是身体好的误解。对这些患者饮食指导尤为重要。根据患者身高、体重、年龄及劳动强度计算总热量制定出相应的饮食计划，通常选用食材为农村自产作物，做法常见易掌握，宜粗不宜精。指导患者合理分配餐次，定时、定量用餐，保证合理的营养摄入搭配合理，营养均衡。适当劳作与运动，告诉患者不宜
6、参加高强度劳作，应避免在高温、曝晒、潮湿或者严寒环境劳作，过量劳动很容易出现低血糖症状;另外，应改变“劳动就等于体育锻炼”的观念;农闲时节，应进行合理锻炼。 1.2.2.4 进行心理护理农村老人对糖尿病知识严重缺乏，大家很少知道什么是“三多一少”，不知道糖尿病严重并发症。入院后要及时掌握患者心态，多与患者沟通，详细、耐心、反复讲解糖尿病相关知识。做好心理疏导，增强战胜疾病信心。同时让患者接受糖尿病治疗的艰巨性和持续性。指导家属在患者焦虑烦躁时能够给予关心及支持。 1.2.2.5出院后延伸教育出院后分别在患者离院后1个月、3个月、6个月、1年进行随访，了解患者近期的用药、饮食、运动情况。 1.3
7、统计学方法 数据经反复整理后，应用SPSS10.0统计软件包进行2检验。 2结果 二组农村老年糖尿病患者强化式健康教育前后治疗依从性的比较（见表1），强化式健康教育后治疗依从性实验组明显优于对照组，且血糖值实验组控制较为平稳（见表2）。 表1 二组农村糖尿病患者强化式健康教育前后治疗依从性的比较（例） 表2 二组农村老年糖尿病患者强化式健康教育前后血糖的比较（xs，mmol/L） 3讨论 3.1糖尿病诊断一旦成立，通常需要终身治疗，需医生、患者及家属配合，尤其需要提升患者的自我管理能力和治疗依从性。因此，笔者认为，糖尿病患者的相关知识水平和遵医行为是控制血糖的关键因素。 3.2健康教育效果的好坏直接影响农村糖尿病患者的疾病控制。应该采取长期的、不间断的和多管齐下的综合干预措施。首次就诊时的健康宣教远远不能满足这一条件， 而强化式健康教育是通过我们多次、不间断地给患者带去他们所需的疾病知识、诊断护理、技术指导，使患者一步步认识到疾病的危害性、治疗的必须性，从而养成健康生活方式及良好遵医行为。 长期形成的不健康生活方式和饮食习惯改变非一朝一夕能改变， 需要更长期的宣教3。 3.3 通过强化式健康教育，促使他们自愿采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，从而做到按时、遵医服药，合理饮食，参加适量的活动，积极预防疾病，促进健康，提高生活质量。