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1、连续性健康教育在普外科住院患者围手术期护理中的应用 目的探讨连续性健康教育在普外科住院患者围手术期护理中的应用，以便提高完善健康教育的意识和临床质量，提高护理质量。方法回顾性总结普外科住院患者围手术期护理中健康教育的应用，包括入院宣教、术前宣教、术后指导、出院指导等全程健康教育内容。结果实施连续性的有效的健康教育，能够提高患者对疾病的了解程度，满足了患者对健康知识的需求，从而能积极配合治疗，提高了患者的依从性，降低了护理并发症的发生率。结论连续性健康教育密切了护患关系，提高了患者对护理的满意度，有效的提升了护理的质量，提高了患者的满意度。 手术是外科治疗的基本手段，围手术期是指围绕手术的一个全
2、过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复 ，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，手术容易对患者产生巨大的心理影响，面对未知的治疗和可预知的疼痛，患者会产生紧张焦虑恐惧情绪，这不仅影响了患者的心理健康，还会在某种程度上对神经、内分泌及循环系统产生影响，降低患者机体的抵抗力和手术耐受力1，影响治疗效果及护理质量，吴家会等2研究表明，健康教育有利于减轻术后并发症的发生，有目的、有计划、有针对性地进行健康教育可促进患者对疾病健康知识的掌握和了解，使其真正享受到主动、全面、连续的身心整体护理，对其康复可起到积极作用3能满
3、足患者的健康需求，提高患者的满意度，提高护理质量，取得满意的护理效果。 1 资料与方法 1.1 资料462例住院患者，年龄15-82岁，男251例，女211例，职业学生54例，工人124例，农民36例，干部182例，教师15例，自由职业51例；手术种类乳腺手术2例，甲状腺手术88例、疝气手术67例、胃十二指肠手术36例、结直肠手术25例、阑尾炎手术139例，胆囊切除术105例。 1.2 健康教育的内容疾病知识，症状处理，用药观察，自护技能。 1.3 健康教育的方法自患者入院起至出院时止实施连续性健康教育包括入院宣教，术前宣教，术前准备，术后指导，出院指导。 1.3.1 入院宣教刚入院时因对医院
4、的环境感到陌生，加之对所患疾病不了解，对治疗方法尤其是手术治疗心存恐惧，病人往往表现为情绪低落，心情郁闷，孤独恐惧，急切的希望自己能得到医护人员的精心照顾，早日康复。因此，护士应热情主动接待患者及家属，介绍病区环境、主管医生及护士、护士长，向他们详细的介绍入院须知，使患者尽快了解医院的环境以及有关制度。护士要经常与病人交流沟通，要耐心倾听患者的主诉尽量满足患者合理要求，及时向患者讲解疾病的有关知识与手术的相关事项、各项检查化验相关注意事项，使患者消除顾虑，积极配合治疗。 同时，护士向患者介绍手术成功的病友，增加患者间交流沟通的机会，使患者树立对手术治疗的信心，增加对医护人员的信任，积极配合治疗
5、。全面评估患者生理心理状况，详细询问既往史及过敏史，做好必要标识。 1.3.2 术前宣教手术是外科治疗的重要手段之一，患者经过任何手术治疗后不仅要忍受身体疾病的折磨，还要经历麻醉及手术的创伤，有时甚至面临死亡的威胁，加上对治疗的结果不甚了解，心理上承受着较大的压力，其是对预期的、迫近的威胁的一种情绪反应4。手术焦虑是指在手术前期产生的焦虑反应 5 ，当反应过于激烈时，会对神经系统、内分泌系统及循环系统产生影响，干扰手术及麻醉的顺利进行，甚至导致手术暂停，据统计60% 80 %的手术前患者存在焦虑6，对患者进行有关手术的健康教育是手术前护理的重要内容，术前应全面评估和矫正可能增加手术危险性的生理
6、和心理问题，护士要根据患者的不同情况，结合其病情，利用图片资料，宣传手册，影音资料等多种形式向其介绍疾病的相关知识，手术的相关情况，术者的临床经验，使患者对疾病的认识有所提高，提升患者的健康意识，改善其不良情绪，减少恐慌，积极配合治疗与护理。 1.3.3 术前准备除常规术前准备外，护士应指导患者术前练习并掌握深呼吸运动、咳嗽和排痰等方法，对胸部手术者进行腹式呼吸的训练，对腹部手术者进行胸式呼吸的训练，指导患者术前停止吸烟，以减少呼吸道的分泌物，减轻术后疼痛和缓解紧张情绪。介绍术前需要准备的各项工作，如备皮、禁食水、更衣、取下饰物及假牙等，介绍手术的相关知识同时护士术前要及时与患者家属沟通，改善
7、患者的焦虑情绪。 1.3.4 术后指导根据麻醉方式及手术部位采取合适的体位，告知各种体位的意义，根据病情协助患者更换卧位或指导患者改变卧位。加强病情观察，及时巡视，耐心细致地沟通，引导病人说出自身感受，并给以适当的解释安慰，提供适时的帮助，解除病人的疼痛和不适。告之各种引流管的名称、放置引流管的目的、重要性及如何保持引流管的通畅、防止扭曲折叠、妥善固定引流管的方法，以免活动时牵拉滑脱，以及引流液颜色、性质、量的观察。依据患者的不同情况进行不同的饮食指导，如流质饮食、半流质饮食、软食、低脂饮食、低盐饮食、普食等。例如半流质饮食的特点较软饭更为细软，且易消化、易咀嚼，含纤维少而营养丰富呈半流质。准
8、备半流质饮食时，应少用或者不用刺激的调味品，如辣椒，胡椒粉等。不要用油脂过多或者油煎炸的食物，少吃多餐，肠道手术后的患者，含纤维及胀气的食物不可进食，如牛奶豆浆甜食等。指导并协助病人进行早期活动和功能锻炼，可促进血液循环及肠蠕动，防止并发症，鼓励并帮助病人自理生活。 1.3.5 出院指导出院指导一般在患者恢复期或出院前1-2天内进行，患者康复即将出院时应重点强化预防复发、饮食、服药、休息、随诊、院外急救的要点。伤口护理、复诊时间，加强患者的自我保护技能的指导，以减少疾病的再次复发，及时掌握就诊时机以及正确锻炼、帮助康复的方法；指导用药患者安全用药，能够识别不良反应表现并掌握处理方法，同时向患者发送征求意见表和医生联系卡。 2 结果 462例患者实施连续的有效的全面的健康教育，提高了患者对疾病的了解程度，增加了患者的满意度，提高了其治疗的依从性。 3 结论 随着护理学的发展，护士角色在工作中的不断多元化，已不仅局限于生理面的照顾者，还应心理见健康方面的是教育者 。在临床工作中，护士不仅要用健康教育学的理论、方法对教育对象进行健康教育，而且还须应用丰富的护理知识为患者提供保健服务。根据普外科患者的特点而采取的连续性健康教育方法，能够显著提高患者对疾病知识的知晓率，从而积极配合手术治疗，密切了护患关系，提高了患者对护理的满意度，有效的提升了护理的质量，提高了患者的满意度。 第 6 页