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1、北派中医耳穴疗法,主讲：张 世 庚 北派（中医）针灸研究所,张世庚： 北派针灸传承人 国家注册高级针灸师 民族非物质文化遗产传承人 北派（中医）针灸研究所首席针灸师,耳穴的分布： 像一个在子宫内倒置的胎儿，头部朝下，手脚朝上，脏腑和肢体器官的分布都有一定的规律性。,耳垂：相当于面部; 耳屏：相当于鼻咽部; 对耳屏：相当于头部; 对耳轮：相当于躯体; 对耳轮下脚：相当于臀部; 耳舟：相当于上肢;,耳甲腔：相当于胸腔; 耳甲艇：相当于腹腔; 耳轮脚：相当于隔肌; 三角窝：相当于盆腔; 屏间切迹：相当于内分泌。,【神门】： 镇静、镇痛、消炎。 【交感】： 调节自主神经、扩张血管、内脏解痉止痛、止涎、
2、止汗、止酸。 【腹水点】 ：治疗腹水、浮肿、神经血管性及内分泌紊乱水肿、肥胖。 【耳尖】 放血可退烧、消炎、镇静、止痛、降压、抗过敏、清脑明目。,【屏尖】 放血可退烧、消炎、镇静、止痛。 【膈】 止血、解痉、镇静、止痒。 【耳中】又称迷走神经点、支点、零点。调整内脏功能，治疗肝、胆、心血管病及糖尿病、夜尿症。 【目1 】治青光眼要穴。还治视网膜炎、虹膜睫状体炎及睫状体炎。 【目2 】调节屈光不正治散光，消退外眼炎症。,【肝阳 】刺出血治疗慢肝、迁肝导致的肝阳上亢证。 【轮1 】放血治疗肢端疾患：关节炎、麻木、皮肤病。 【轮2】 放血治疗肩周炎、网球肘。 【轮3】 放血治疗颈椎病、肩背痛、肩周炎
3、。 【轮4】 放血治疗口腔疾患、颞颌关节炎及功能紊乱、颈肩痛。 【轮5 】放血治疗中耳炎、耳痛、耳堵塞感、耳鸣、听力下降。 【轮6 】放血治疗咽炎、喉炎、扁桃体炎。 【轮14 】放血治疗全身痛症，多发性肌纤维组织炎。,【耳尖】 放血，能退烧、消炎、镇静、止痛、降压、抗过敏、清脑明目。提高免疫功能。 【腹外】 肾结石。 【脐】 脐疝、胆道蛔虫、泌尿系结石及感染、前列腺炎、腹痛、痛经。 【上耳根】 鼻衄、神经系统疾病。 【中耳根】 胆及胃十二指肠疾病、心动过速、偏头痛。 【下耳根】 低血压、内分泌功能紊乱、耳鸣、听力下降、眼疾。 【身心穴】 快活穴 控制大脑边缘系统，稳定情绪，缓解神经敏感、焦虑不
4、安和倦怠乏力。,适应症及禁忌症 适应症：急慢性疼痛性疾病，急慢性炎症，功能性疾病，变态反应性疾病，精神、神经性疾病，内分泌代谢性疾病以及催产、催乳、戒毒、保健、美容、减肥、抗衰老等200多种病症。有效率83100% 。,禁忌症：耳穴治疗方法多，比较安全，无绝对禁忌症，但应注意以下问题： 、耳郭局部炎症、溃疡者，可先治外耳疾病； 、习惯性流产者禁忌针刺；妊娠5个月以内者不宜针刺，5个月后可轻刺激，但不宜刺激子宫、盆腔、腹、卵巢、内分泌； 、高度贫血、血友病者禁用针刺和放血法，可用贴压法； 、严重心脑血管病者不宜强刺激； 、过度饥、饱、醉、累及消瘦、年迈、紧张者不宜针刺和放血。,取 穴 原 则 、
5、同侧取穴：患侧取穴。但肝右叶、胆及阑尾在右侧；心、肝左叶、脾、胃及乙状结肠在左侧。 、同面取穴：身体前面及脏器的病变在耳前面取穴；身体后面及神经系统病变在耳后面取穴。 、解剖名称：如胃病取胃，肩周炎取肩。可定位诊断，治疗时为首选穴位。 、脏腑经络：如痤疮取肺、大肠，神经衰弱取心，坐骨神经痛取膀胱。,、西医理论：如糖尿病取胰腺，消化道疾病取消化系统皮质下。 、穴位功能：如降压点，耳鸣沟，过敏区，生殖线，速听经，腰三角，情绪轴。 、实践经验：神门、枕可镇静、安眠，禁用于腹胀；交感可扩张血管、抑制胃酸（禁用于萎缩性胃炎），升高血糖。 、轻症可取一穴，复杂严重者可取多穴。,、特定组穴： 三抗一提高穴：
6、过敏区、肾上腺、内分泌和耳尖能抗过敏，抗感染，抗风湿和提高 免疫功能。 四大止血穴：脑垂体、肾上腺、脾、膈再配相应部位治疗各种出血性疾病。, 四大升压穴：脑垂体、肾上腺、升压点、内分泌再配心、肝可治疗低血压。 五大活血穴：交感、心皮（心血管系统皮质下）通全身（全身血管病），耳大神经通肩背（颈肩综合症、上肢血管病），枕小神经通肢末（四肢及末端循环障碍），热穴通下肢（下肢循环障碍）。,耳穴治疗方法 首先用耳穴压痛棒棉棒代替在病变反应区认真寻找、选定最明显的压痛点。然后再根据病情和条件选择以下方法进行治疗： 、点按法用钝性细棒点按与疾病有关的相应穴位，每穴点压12分钟，压力由轻到重，以局部有胀热痛感
7、为宜。对疼痛性、功能性病症能立即见效。另外还可以手指、手掌对耳郭或其局部进行提、拉、掐、按、揉、搓等，按摩耳郭如同做全身按摩，可激发精气，通经活络，调理脏腑，补肾聪耳确有预防、保健、养生之效。,、耳毫针法用毫针对准耳穴刺入软骨，“得气”（多有刺痛，少有酸、麻、胀感）后留针半一个小时。体壮的急、热、痛、瘀、实症用泻法（深刺加捻转，长时间留针），体弱的慢、虚症用补法（浅刺，不捻转，短时间留针）。710次为一个疗程，疗程间隔35天。,、贴压法用胶布固定贴压物油菜籽、磁珠、王不留行籽于压痛点，嘱病人自行按摩23次/日，贴压物放置37天取下更换穴位，贴5次为一疗程。休息12天再作下一疗程。 此法简便、安
8、全、有效、价廉，患者易于接受，最为盛行。,、放血法用针头在耳穴或静脉处穿破血管，通常放血510滴，对痛、实、热症可放2030滴，37天一次。该法能镇静止痛、降压、消炎、退烧、化瘀、抗过敏、清脑明目。 另外还有埋针法、电针法、注射法及艾灸法等。,治疗中常见的反应 、耳郭反应：红润，发热，刺痛（得气），均为正常反应。 、患部反应：感觉温热，舒适，功能改善。 、经络反应：部分病例酸、麻、蚁行感沿经络传导（膀胱、胃、胆经阳性率高）。有经络反应者疗效更好。此反应多见于强刺激手法。 、全身反应：精力旺盛，免疫力增强。 、闪电反应：当刺准耳穴时，有的患处（多见于疼痛部位）突然有触电感，此时疼痛立即消失。,、
9、连锁反应（又称额外收获）：其他病症与所治疗的病症同时好转或治愈。这是大脑整 合调节，促使功能恢复所致。也是藏象经络理论的体现。 、延缓反应：因体质虚弱致反应迟钝，或刺激量不够显效较慢，应坚持治疗或加大刺 激量。,、适应反应亦称“耐针性”：慢性病应按疗程间断治疗，坚持下去。 、迟钝反应即无效，见于垂危病人。 、反效应：症状反见加重（一时性反射变化）,属治疗不当或患者精神紧张，应查找原因，及时调整。,耳 穴 诊 断,耳穴诊断原理： 1耳与经络关系密切 灵枢邪气脏腑病形篇曰：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍其别气走于耳而为听。”说明经络与耳部的关系十分密切。故灵枢口问曰：“耳者，宗脉
10、之所聚也。”,2耳与脏腑的关系密切 五脏之中，耳与肾、心的关系最为密切。耳为肾所主，肾开窍于耳。如中藏经曰：“肾者，精神之舍，性命之根，外通于耳。”关于耳与心的关系，素问金匮真言论曰：“心开窍于耳，藏精于心。”杨上善黄帝内经太素指出心开窍于耳是因“肾者水也，心者火也，水火相济，心气通耳，故以窍言之，即心以耳为窍。”,此外，肝藏血，耳受血始能听。心主血，肺主气，心肺合司宗气，肺朝百脉，宗气上贯于耳，耳方能闻。脾胃为升降之中轴，脾胃升降失司，清阳之气上达贯耳，耳方能聪。因此，耳不仅为肾窍、心窍，同样亦为肝窍、肺窍、脾窍。耳虽为人体的一个小部分，但耳具有预报全身脏器生理、病理的全息作用。所以脏腑组织
11、的病变可反映于耳，通过察耳可较早测知内脏疾患。,综上所述，耳郭是人体体表外窍中的重要荧光屏，是人体信息输出、输入最强、最集中的地方之一。耳是人体各脏腑组织器官的缩影，人体各脏器、各部位与耳部皆有集中反映点，脏腑组织有病必然反映于耳，因此，通过察耳可以窥知内脏之疾患。,耳穴望诊内容 耳穴望诊是通过肉眼观察耳廓穴区皮肤上所出现的色泽形态(包括局部变色、变形、血管变化、脱屑、丘疹等)改变，而作出疾病的判断。这些改变一般称之为“阳性反应物”。 耳穴望诊应掌握望诊方法，识别阳性反应物的类别。,一、望诊方法 (一)应在充沛的自然光线下进行。医者两眼平视，用拇指和食指牵拉耳廓，由上向下，由外到内顺着各解剖部
12、位分别进行仔细观察。 (二)发现有可疑“阳性反应物”存在的耳穴后，用食指或中指顶起该部，然后借拇指对其上提、下拉、外展，由紧而松，由松而紧，仔细辨认阳性反应物的性质与部位。双耳应对照观察。,(三)、发现皮下或皮内可疑结节、条索状隆起等病理反应物时，可用手指或探棒试探结节的大小、硬度、可否移动、有无压痛、边缘是否整齐等。 (四)、在三角窝、耳甲艇、耳甲腔等部位望诊时，用探棒扩开耳轮脚或对耳轮下脚，并以中指顶起耳廓，以充分暴露望诊部位。,二、阳性反应物识别 (一)变色 变色是指耳穴部位的颜色不同于其周围的肤色。包括红色改变、白色改变、灰色改变三大类。在望诊时还注意的范围大小、界限是否清楚及有无光泽
13、等。 1、红色改变：点状或片状红晕、充血、红色丘疹、边缘红晕，有脂溢及光泽者，多见于急性病；淡红或暗红色则常见于疾病的恢复期或病程较长的慢性病。,2、白色改变：白色、苍白改变多属慢性疾病；点白边缘红晕多为慢性疾病的急性发作。 3、灰色改变：有淡灰、暗灰、灰色、如蝇屎色之分。多见于慢性疾病和恶性肿瘤。 变色反应占阳性物出现率之40左右，多见于胃炎、消化性溃疡、消化道出血、肠炎、阑尾炎、肝炎、肾炎、心脏病、风湿性关节炎、高血压病、肿瘤及某些妇科病等。,(二)变形 指耳穴部位的形状改变。包括结节状、链球状、条索状及凹陷状改变等。 1、结节状：为小似芝麻、大如绿豆样硬结。三个结节状硬结连在一起，突出皮
14、肤，则称链球状结节。 2、条索状：呈条形突起于皮肤。 3、凹陷状：呈点状凹陷、圆圈形凹陷、条索状凹陷等。 变形反应约占阳性物出现率的20。以慢性器质性疾病多见，包括肝肿大、肝硬化、结核病、肿瘤、截瘫、肥大性脊柱炎、胃下垂、胆石病等。,(三)丘疹 系指耳穴部位出现高于皮肤的丘疹样改变。以形态分，分为点状丘疹和水泡样丘疹；以颜色分，分为红色丘疹、白色丘疹或白色丘疹边缘红晕，也有少数暗灰色丘疹等。 丘疹改变约占阳性反应物出现率的15。常见于妇科疾病、肠道疾病、慢性肾炎、心肌疾病、慢性支气管炎及过敏性疾病、皮肤病等。,(四)血管变化 系指耳穴部位的血管形态的改变。常见有血管充盈、扩张或呈网状、条段状、
15、海星状、环球状、弧状、蝌蚪或鼓棰状等。 血管变化约占阳性反应物出现率的15。多见于冠心病、心肌梗塞、高血压及急性炎症、急性出血性疾病等。,(五)脱屑 指耳穴部位出现脱屑改变。多为白色糠皮状或鳞屑样，不易擦去。 脱屑反应约占阳性反应物出现率的10。多见于各种皮肤病、更年期综合征、便秘等。且耳穴肺区多出现。,三、注意事项 (一)检查前应熟悉耳穴的定位及分布规律，了解男女老幼及不同人的个体差异。 (二)望诊前切忌擦洗耳廓，以免改变耳廓色泽或拭除阳性反应物。,(三)望诊时力求排除“假象”。常见的假象有痣、疣、白色结节、小脓疱、冻疮、疤痕等。鉴别时可结合运用压痛法，“假象”多无明显压痛。 (四)注意鉴别
16、耳廓血管的正常分布和异常的血管充盈走向。 (五)望诊时一般要求光线充足。夜间用手电筒亦可，危重病人可采取电筒在耳廓背面作透光检查。,常用耳穴十大基本方,1 抗炎基本方 组成肾上腺、皮质下、内分泌。 此方可用于治疗各种炎症。临床上在选用该基本方的同时，应配以相应脏腑，相应部位，表里脏腑的相应穴位。例如，膝关节炎，当配以膝、肾；伴有疼痛的配神门、皮质下；呼吸系统感染的当配肺、大肠、内鼻、外鼻。,2 安神基本方 组成神门、皮质下、心、肾。 此方为治疗神经衰弱的基本方。这里应当指出，如果患者伴有胃肠功能不良，当将神门穴改为枕穴，加上脾和胃；因为有实验证明，神门有抑制胃肠蠕动的作用，而枕穴安神的作用虽较
17、神门穴弱，但它没有抑制胃肠蠕动的作用。此方具有养心安神的作用，适用于治疗神衰综合症，如失眠、多梦、头昏、心悸等症状。,3 止痛基本方 组成神门、皮质下、交感。 此方适用于治疗各种痛症，也为针刺麻醉的基本方。如果再配上相应部位的耳穴效果会更好。如治疗偏头痛，配颞、肝、胰胆。颈椎疼痛配上颈椎、颈、肾、肝。肾绞痛配肾、膀胱、腹。胃脘痛配脾、胃。膝关节疼痛的配膝、肾；伴有风湿性疼痛的配肩锁骨（即原来的风湿线）。,4 降压基本方 组成（1）角窝上、心、耳背沟。 （2）耳尖、结节轮流放血。 此方主治高血压。肝火上亢型配肝、耳背肝、结节；肝肾阴虚型配肾、交感、肝；阴阳两虚型配心、肾；痰湿塞盛型配脾、三焦。,
18、5 前列腺基本方 组成艇角、膀胱、肾、肾上腺。 此方主治与前列腺及膀胱有关的疾病。如前列腺炎、前列腺增生、膀胱炎、尿潴留等。久病体虚、膀胱虚寒者加灸关元穴。伴有炎症的配肾上腺、皮质下、内分泌。伴有疼痛的配神门、皮质下。,6 胆道系统基本方 组成胰胆、肝、脾、胃、十二指肠。 这五个穴又名“胃三角”。顾名思义，这组穴是围绕胃穴周围的一组主治胆道消化系统的基本方，主治胆囊炎、胆石症、胃炎、胃溃疡等。伴有炎症的配肾上腺、皮质下、内分泌；伴有疼痛的配神门、皮质下、交感。,7 抗疲劳基本方 组成心、脾、肾上腺。 此方用于抗疲劳，对工作、学习、旅游、精神等因素导致的疲劳均适用。对于精神不振、记忆力不集中，或
19、者是竞技综合征亦适用。头昏者配枕，四肢乏力配上肢、下肢，耳鸣者配内耳、外耳，失眠多梦者配神门、皮质下，心慌心悸配心，小肠。,8 强心基本方 组成肾上腺、皮质下、热穴（标准穴名腰椎，即位于腰椎的中点）、心、肾。 此方主要用于治疗心血管系统疾病，抗心律失常，对心功能不全、心慌、心悸、心动过速、心动过缓均有一定疗效。,9 止痒基本方 组成对屏尖、心、肾上腺。 此方适用于治疗各种皮肤病，具有祛风止痒之功。在临床运用时需配伍相应部位的耳穴。如颜面皮肤瘙痒当配肺、面颊；下肢皮肤瘙痒当配伍下肢；腹部皮肤瘙痒的配肺、腹。,10 平喘基本方 组成角窝中、对屏尖、肾、肺。 本方适用于呼吸系统疾病，咳嗽、喘息之症。
20、痰多者加脾、三焦；有炎症的加肾上腺、内分泌。皮质下。,结 语 : 以上常用耳穴十大基本方是在总结了本人10余年临床经验的基础上总结出来的。耳穴基本方就象中药方剂一样，临床中需根据实际憎况灵活加减。只要有了基本方，对指导临床起到很大的作用。,要想准确地掌握好耳穴取穴方法，除掌握上述几个基本方以外，还必须掌握以下几点原则 （1）按相应部位取穴； （2）按藏象辨证取穴； （3）按经络学说取穴； （4）按现代医学理论取穴； （5）按临床经验取穴。 只有在掌握好上述几点取穴原则的基础上，才能准确地把握好耳穴配方，才能更好地把握临床,颈 椎 病,腰痛病 （包含：腰肌劳损、急慢性腰扭伤、腰椎间盘突出、肾虚腰痛等。）,乳 腺 增 生,痛 经,实 操,