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1、（一）位置,椎管内 上端 下端 成 人 -平对L1下缘 新生儿 -平对L3下缘,一、脊髓的位置与外形,有两个膨大,颈膨大cervical enlar- gment -位于C5-T1节段 -相当于发出臂丛（分布 于上肢）的部位 腰骶膨大lumbosacral enlargment -位于L2-S3节段 -相当于发出腰骶丛（分 布于下肢）的部位,（二）脊髓的外形,脊髓圆锥 Conus medullaris 终 丝 Filum terminale -是从脊髓圆锥向下延续的一条细丝，末端附着于尾骨背面 -由软脊膜构成，不含神经组织；在S2以下有硬脊膜包裹,脊髓下端2个结构,前正中裂（1条） anter
2、ior median fissure 后正中沟（1条） posterior median sulcus 前外侧沟（1对） anterolateral sulcus -有脊神经前根的根丝附着 后外侧沟（1对） posteriolateral sulcus -有脊神经后根的根丝附着,脊髓表面有6条沟、裂,定义 -每1对脊神经根丝附着的一段脊髓称为1个脊髓节段 脊髓节段的划分 C8颈 T12胸 L5腰 S5骶 Co1尾,脊髓有31个节段,脊髓节段与椎骨的对应关系,组成：腰、骶、尾神经的前、后根在出相应的椎间孔之前，有一长段在椎管内垂直下降，这些神经根围绕终丝组成马尾 临床意义腰椎穿刺（部位：L3、4
3、或L4、5间）,马尾Cauda equina,1.中央管Central canal 位于脊髓中央，纵贯其全长 内含脑脊液；向上通第四脑室,二、脊髓的内部结构,概述,位置、形态：中央管周围，呈“H”形 分部：分为前、后角anterior & posterior horns及中间带 intermediat zone；在T1-L3节段有侧角lateral horn 灰质前、后连合指中央 管前、后的灰质,2.灰质Gray matter,位置 分部 前索 后索 外侧索 白质前连合,位于后角基底部与外侧索之间的区域 灰质与白质交错排列,3. 白质 White matter,4.网状结构 Reticular
4、 formation,1. 前角 Anteror horn,内侧群（前角内侧核） -纵贯全长，支配躯干肌 外侧群（前角外侧核） -仅见于两个膨大，支配 四肢肌,神经元按位置分两群,（一）灰质,运动神经元 -胞体大 -分布于梭外肌纤维 -支配其随意运动 运动神经元 -胞体小 -分布于梭内肌纤维 -调节肌张力,神经元按大小分两类,神经元类型 -主要为感觉神经元 神经元分群 后角边缘核 -位于尖部 胶状质 -位于边缘核腹侧 后角固有核 -位于胶状质腹侧 胸核（背核） -位于后角基底部内侧,见于C8L3节段,2. 后角 Posterior horn,主要有以下3群核团 中间内侧核 纵贯全长(与内脏感觉
5、有关) 中间外侧核 见于T1L3节段侧角内 为交感神经节前神经元胞 体所在(即交感神经的低级 中枢) 骶副交感核 位于S2-4节段中间带外侧份 为副交感神经节前神经元胞体所在(即副交感神经的低级中枢),3. 中间带,4. 灰质的板层构筑,（二）白质,1.上行纤维束,（1）薄束与楔束 fasciculus gracilis & fasciculus cuneatus,位置,薄束 -T4以上位于后索 内侧部 -T5以下占据后索 楔束 -位于后索外侧部 -只见于T4以上,起止,脊神经节细胞,T5以下的中枢突组成薄束 T4以上的中枢突组成楔束,功能,-传导同侧躯干、四肢的本体觉和精细触觉,纤维定位,从
6、外侧至内侧分别是C、T、L、S的纤维,损伤表现,损伤一侧脊髓后索同侧损伤平面以下本体觉和精细触觉障碍 -闭目难立征 -不能辨别物体纹理粗 细、两点距离等,位置 脊髓丘脑侧束 latral spinothalamic tract -外侧索内 脊髓丘脑前束 anterior spinothalamus tract -前索内,（2）脊髓丘脑束,-传导对侧躯干、四肢的痛、温觉（脊髓丘脑侧束）和粗触觉与压觉（脊髓丘脑前束）,功能,脊神经节细胞的周围突分布于躯干和四肢的皮肤感受器，中枢突经后根入脊髓 -传导痛温觉的细纤维经 后根外侧部入脊髓 -传导粗触觉与压觉的粗纤 维经后根内侧部入脊髓 上述纤维止于、
7、层，发出纤维上升12个节段，越白质前连合交叉至对侧的外侧索和前索内，形成脊髓丘脑侧束与前束上行止于背侧丘脑, 起止,纤维定位,-从外侧至内侧分别是 S、L、T、C的纤维,损伤表现,损伤一侧脊髓丘脑束，导致 损伤平面对侧12个节段以下痛、温觉减退或消失。而 触觉无明显异常（因精细触觉在后索薄、楔束内传导）,（3）脊髓小脑束,脊髓小脑后束 posterior spinocerebellar tract 脊髓小脑前束 anterior spinocerebellar tract -此2束主要将躯干下部、下肢的非意识性的本体感觉传至小脑,起自大脑皮质中央前回及邻近皮质，下行至延髓下部 大部分纤维交叉至
8、对侧，称皮质脊髓侧束，在脊髓外侧索内下降，纵贯脊髓全长。 沿途分支直接或间接止于前角运动细胞 小部分纤维不交叉，称皮质脊髓前束，在脊髓前索内下降（不超过胸髓），沿途分支止于双侧的前角运动细胞。,2、下行纤维束,（1）皮质脊髓束* corticospinal tract,起止,功能：控制骨骼肌的随意运动 四肢肌：只接受对侧皮质脊髓束支配 躯干肌：接受双侧皮质脊髓束支配,损伤,损伤一侧皮质脊髓束损伤平面以下同侧侧肢体硬瘫（详后）。,（2）其它下行传导束 红核脊髓束 rubrospinal tract 前庭脊髓束 vestibulospinal tract 网状脊髓束 reticulospinal tract 顶盖脊髓束 tectospinal tract 内侧纵束 medial longitudinal fasciculus,三、脊髓的功能（了解）,复习思考题 1.简述脊髓的位置与外形? 2.脊髓灰质有哪些主要的核团？ 3.脊髓内有哪些重要的上、下行传导束？ 其功能如何？,The end !,