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1、简述MODS 可能累及的器官功能障碍 n（一）呼吸系统功能障碍护理 n（二）肾功能障碍的护理 n（三）血液系统功能障碍 n（四）循环系统功能障碍的护理 n（五）中枢神经系统 n（六）肝脏系统障碍的护理 n（七）胃肠功能障碍的护理 (一)ARDS护理要点 n定义：急性呼吸窘迫综合症（ARDS）指因肺实质发生急 性弥漫性损伤导致的急性缺氧性呼吸衰竭 治疗的关键是迅速纠正缺氧，消除肺水肿和积极处理原发病 护理要点： n1. 保持气道通畅：及时有效清除气道内分泌物按正规流程 进行湿化吸痰 n2.氧疗管理：采取半卧位、纠正低氧血症，给予高流吸氧 ，甚至纯氧，使PO2维持在60mmHg以上若不能缓解，进
2、行机械通气。 n3. 机械通气护理：正确及时排除呼吸机使用中出现的问题 监测血气分析变化，适当调整参数 (一)ARDS健康宣教 n健康宣教 n1.心理指导：向家属或神志清的病人介绍ARDS抢 救成功的例子，树立其战胜疾病的信心。 n2、饮食指导 ：抢救时予鼻饲饮食。人工气道拔 除24h后可进行食流质。 n3、作息指导：急性期绝对卧床休息，可在床上活 动四肢，勤翻身 n4用药指导 ：使用药物后如出现恶心、手脚麻木 、腹胀、皮肤瘙痒、皮疹等应立即告知医生 （二）急性肾衰竭的护理要点 n定义：急性肾衰竭(ARF)是指某种原因造成肾泌尿功能在 短时间内急剧降低，代谢产物潴留而引起体内水与电解质 代谢紊
3、乱、酸碱平衡失调和氮质血症等的临床综合征。 治疗原则是去除病因，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，控制 氮质血症和防治感染。 护理要点 n1.少尿或无尿期：准确记录24小时的出入量，监测血电解 质，限制补液量。补液原则是“量出为入宁少勿多”，以 防水入量过多。 n2.多尿期： 有大量的钠或钾随尿液排出，可造成低钠、 低钾血症。故应依据血电解质的测定结果，遵照医嘱补给 氯化钠和氯化钾。 预防感染，应继续使用抗生素，作好 病人的口腔护理，保持皮肤清洁 n4.恢复期：给高热量、高维生素、高蛋白质易消化的饮食 （二）急性肾衰竭的健康指导 n主要目的是保护肾功能，促进康复。 n注意合理饮食，增加营养 n适当参
4、加活动，避免过度劳累 n消除或避免加重病情的有害因素 n定期复查。 （三）DIC的护理要点 n定义：指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活 ，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主 要特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、器官功 能障碍和溶血性贫血。 n护理:1.观察出血症状，可有广泛自发性出血，注意观察出 血量及出血部位 2.观察有无循环障碍症状，皮肤黏膜紫绀，缺氧，尿少， 尿闭，血压下降，呼吸循环衰竭等症状。 3.观察有无高凝或栓塞症状。如：肾栓塞引起腰痛，血尿 ，少尿。肺栓塞引起呼吸困难，紫绀，脑栓塞引起头痛， 昏迷。 （三）DIC的健康教育 n( l ）向患者讲解D
5、IC 治疗的相关知识，帮 助患者及家属提高战胜疾病的信心。 n ( 2 ）指导患者合理饮食、休息、逐渐增加 活动量以及避免诱发因素。 （四）循环系统功能障碍的护理 n1. 床边持续心电、血压及血氧饱和度监测 n2.依据患者病情给予半卧位休息，气短严重 ，心慌时可酌情给予坐位。 n3.谨慎输液:控制输液速度，注意观察血压、 心率、心律变化。 n4.适量使用强心利尿剂及血管扩张剂如西地 兰、多巴胺、酚妥拉明等，提高心肌收缩 力改善心功能，并注意用药后反应。 （四）循环系统功能障碍的 健康宣教 n1.按心功能分级合理安排作息时间: nI级:活动量不受限制. nII级：心患者的体力活动受到轻度的限制，
6、 休息时无自觉症状 nIII级：心脏病患者体力活动明显受 限，小 于平时一般活动即引起上述的症状。 nIV级：心脏病患者不能从事任何体力活动 。休息状态下出现心衰的症状，体力活动 后加重。 n2.指导患者持续低流量吸氧12L/min （五）脑功能障碍的护理 n注意观察患者的意识状态、瞳孔大小以及血压、脉搏、呼吸 等生命体征变化 n昏迷患者：加床栏、取下假牙，保持头侧位，定时吸痰等 n应用高渗脱水剂时要保证用药速度和时间，同时监护用药后 脑压变化 （五）脑功能障碍的健康教育 n1.心里护理：医护人员应指导患者药物治疗 ，帮助患者建立良好的心理状态，运用健 康宣教的形式给患者提供大量信息，使患 者
7、正视疾病，配合治疗，用关切的态度、 和气的语气和患者进行勾通。 n2药物知识宣教：一定要医护人员的的指导 下增减剂量，不可随便减量，造成病情反 复，延误治疗 （六）肝脏系统障碍的护理 定义:SGPT正常值2倍以上、血清胆红素 17.1mol/L可视为早期肝功能障碍 进而血清胆红 素可34.2mol/L，重者出现肝性脑病。 n出现肝性脑病的患者护理： n1.严密观察病情变化，检测生命体征，瞳孔 n2.对躁动病人使用床栏，约束带保护安全 n3.遵遗嘱用药，尽量使用对肝脏副作用小的药物 ，对于肝功能不全者，不宜使用镇静药物 （六）肝性脑病的健康教育 n1.卧床休息 n2.食高热量，高蛋白，高维生素易
8、消化的饮 食，避免油腻食物 n3.保持大便通畅，忌用肥皂水导泻 （七）胃肠功能障碍的护理 1.常规放置胃管，以便于观察胃液及出血情况， 观察胃液量、色、pH值的变化，避免使用刺激 性药物或食物。 2.对于出血患者应及时抽吸胃内容物及血液，减 少对胃粘膜的刺激，积极止血治疗， 同时根据 出血情况及时备血、输血、安慰病人。消除恐 惧心理，严密观察病情及血压的变化。 3.恢复肠道机械屏障功能，抑制胃酸分泌，给与 络赛克。 4.恢复胃肠蠕动，清除肠道毒素，应给与胃肠减 压，纠正低钾低镁，积极灌肠。 5.恢复肠道菌群，应用细菌制剂。 6.早期恢复肠道营养。 （七）胃肠功能障碍的健康教育 n饮食指导： 做到定时进餐，每日可定时进 食56次， 进食量少，能减轻胃的负担。 食用营养丰富、又易于消化的松软食品。 吃饭时一定要细嚼慢咽，应尽量少吃刺激 性食品，更不能饮酒和吸烟。 单击此处编辑母版标 题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *16 谢 谢