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1、脾脏的解剖,大小、重量、形状、位置、脾切迹、毗邻、位置、韧带、脾门 脾脏的血管,脾脏的生理功能,造血和储血 滤血及毁血 免疫功能 其他,脾有极丰富的血液循化，实际是脾 动脉和脾静脉间的大血窦。又是体内 最大的淋巴结，是重要的免疫器官。,脾切除适应症,主要适应症为外伤性脾破裂、门脉高压症脾功能亢进、脾原发性疾病及占位性病变，其次为造血系统疾病等。,脾主要相关疾病,脾的感染性疾病,脾囊肿,罕见 真性囊肿：内壁有上皮覆盖。（皮样囊 肿、表皮样囊肿、先天性囊 肿、淋巴管囊肿） 假性囊肿：内壁无衬里细胞。多伤血肿 或梗塞后液化形成大的需手术治疗。,脾肿瘤,少见 良性：血管瘤、淋巴管瘤、错构瘤、纤 维瘤、
2、脂肪瘤。 恶性：原发性均为肉瘤 淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤、转移性恶性肿 瘤。 转移性不适宜手术。,其它少见脾疾病,脾动脉瘤 脾梗塞 副脾 游走脾 脾种植 脾紫癜,游走脾,少见。 多发生于中年经产妇；先天脾带和支托脾脏韧带过长。 临床表现为可推动的肿块，有脾切迹，可因压迫脏器而表现相应症状。 体检、B超、CT可帮助诊断 可发生扭转、需手术治疗。,脾破裂,脾破裂的分类,病理分类：中央破裂、被膜下破裂、真 性破裂 病因分类：外伤、自发性、医源性,脾破裂的临床表现和诊断,有外伤史、腹痛、血液动力学变化 体检：体表有外伤伤痕、腹可胀、有压 痛、有移动性浊音，红细胞和血 红蛋白下降。 B
3、超：腹腔积血，脾脏伤痕或包摸下破裂等 X线：脾肿大、横膈抬高、结肠肝曲下 移、 左肾和腰大肌模糊。 腹腔穿刺,脾破裂的治疗,保守治疗，脾切除术、脾修补术、脾部分切除术,其他需作脾切除的疾病,血液系统疾病 造血系统疾病 脾功能亢进症,脾与造血系统疾病,溶血性贫血 血小板减少性紫癜 慢性白血病 淋巴瘤 骨髓异常增生综合征 脾相关的遗传代谢性疾病,脾切除术的并发症,腹腔内大出血 膈下脓肿 血栓栓塞性并发症 脾切除术后凶险性感染,本次课小结要点,脾脏疾病在临床上是一常见病，在临床上最多见的脾脏的外伤和脾破裂，门脉高压引起的脾肿大和脾功能亢进症。 临床上除了最常见的脾外伤和脾大脾亢外，还有许多的常见疾病，包括造血系统方面的疾病，感染性疾病，占位性疾病及其他一些疾病。 脾脏疾病的外科有效治疗方法之一是脾切除术。其适应症有脾大，脾亢，脾破裂，脾肿瘤，脾感染性疾病及脾的血液系统疾病。 脾的外科手术治疗方法有脾切除术，脾破裂修补术，部分脾切除术，腹腔镜脾切除术。,本次课复习思考题,脾脏常见疾病有哪些 脾脏切除的适应症有哪些 脾切除术后并发症和处理原则,