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1、小肠气钡双对比造影,该法是曾经应用较广的检查方法，被认为有很高的阳性发现率(约90%)，但现在通常认为只有10%左右的阳性率 小肠气钡对比造影可发现肠腔狭窄、扩张、溃疡、憩室和肿瘤等和正常肠黏膜有较明显对比的病变，但一般难以发现小的肿瘤、扁平及匍伏状生长的息肉、血管性病变等 随着临床检查技术的进展，对于不同情况的病变，我们亦有不同的选择，日常工作中我们常将小肠造影检查作为可疑小肠病变的筛查手段及病变部位的定位方法,小肠气钡造影检查的指征,不明原因反复发作的消化道出血而胃镜和结肠检查阴性者 不明原因腹泻，怀疑小肠吸收不良者 反复脐周疼痛者 腹痛伴有腹胀、恶心、呕吐等不全肠梗阻表现，特别有腹部手术
2、史者 结肠克罗恩病，需明确是否累及小肠 扪及腹部包块，疑为小肠病变者,小肠造影检查可使肠管充分扩展，减少影像重叠，可广泛适用于临床怀疑小肠疾病的患者 小肠造影检查对小肠黏膜弥漫性病变特异性较差 小肠造影对隆起性病变具有比较明确的诊断价值 不足之处 插管患者痛苦较大，操作复杂 对于肠腔外病变、瘘管、血管性病变的显示较差 回盲部充盈效果不佳,C T 肠道造影(CTE),目前处于临床应用的探索阶段，主要是针对与胶囊内镜、小肠灌肠等应用较广检查的比较 CT血管成像在定位OGIB时更快更容易 对于肿瘤、炎症、憩室的显示较好 肿瘤表现为肠壁不规则增厚、软组织肿块并可有强化，有时可见钙化影 炎性反应表现为薪
3、膜增厚、明显强化，有时可见肠管狭窄、扩张、瘘等 其他病变，如憩室可有相应的表现，但血管畸形一般难以显示,适应症,小肠梗阻 不明原因消化道出血 肿瘤 克罗恩病,DSA(血管造影检查）,适应症 不明原因的消化道出血，经常规检查不能明确诊断出血的原因和部位 内科保守治疗止血困难，外科手术探查盲目性和危险性大 检查时机 若出血速度大于0.5 mL/min，血管成像技术可能会有阳性发现 不明原因的消化道出血患者宜尽早进行检查，容易获得直接征象，不要等出血停止或减少后再进行检测 尽早进行血管造影检查并同时介入治疗能缩短病程、降低盲目性和危险性,方法,常规腹腔动脉、肠系膜上、下动脉造影，而后根据可疑异常血管
4、分支进行超选择性造影 血管畸形、肿瘤多采用栓塞治疗，超选择插管成功后用明胶海绵或不锈钢圈进行栓塞,DSA的主要并发症及预防措施,消化道栓塞止血的主要并发症是节段性肠缺血坏死，这是最严重的并发症，发生率为 其主要原因是栓塞范围过大，导致周围血管代偿不全或末梢血管受损，从而导致肠管缺血坏死 掌握好栓塞的适应证和栓塞范围， 合理使用适当的栓塞剂，保证其弓状吻合支通畅,核素扫描,核素显像是定位诊断肠道出血简便而无创性的方法，文献报道其在肠道出血诊断中的阳性率为34-96.3%，定位准确率为67-97%,优点 核素显像具有无创伤、高灵敏度、检查易于重复等优点 99mTc2RBC 在体内半衰期长，与动脉造
5、影相比较有准确、敏感、简便、无创伤等优点，当出血速度仅为0. 050. 1ml/ 分钟时，该方法就可测定到放射性核素从血管内溢到肠腔的情况 ，比血管造影的灵敏度高一倍 ，一旦有出血，核素显像容易发现出血部位,局限性 核素显像只是监测血液自血管内溢出至肠腔的情况，由于属于平面显像，受腹内大、小肠解剖结构的多变性、下消化道出血的多样性和缺乏周围解剖位置对照关系等因素的影响，最终只能大致界定出血范围,M R 肠道造影(MRE),与CT肠道造影相比，检查相对麻烦而显示病变较CTE差。 近来也有文献报道MRE对小肠肿瘤、炎症有较高的诊断价值，Akman等认为，MR肠道造影显示克罗恩病假息肉、狭窄及内瘘的特异性均达10%，敏感性均达80%以上,