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1、5.3.5.1 条款,围手术期概念,围手术期是指以手术治疗为中心，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前57天至术后712天。,术前,病情评估,病情掌握,护理措施,健康教育,风险防范,术后,护理评估,病 情 掌握,护理措施,健康教育,风险防范,存在问题汇总,项目 频次 百分比 护士病情掌握 61 35.26% 护理评估 41 13.70% 健康教育落实 31 17.92% 基础护理落实 26 15.03% 专科护理落实 14 8.09% 合 计 173,2014.2 检查结果汇总,护士的因素,未落实到位的项目,护理未
2、落实到位,科室质控总结内容,1、存在的主要问题 有支持材料、用数据说话、经得起追踪 2、找出主要原因 3、整改措施 具体 可行性 4、评价 数据与上月对照 数据有可比性,病情掌握存在的问题,并发症风险,健康教育,饮食睡眠排泄,护理：观察、要点、措施 1、对当日的护理没有全面掌握 2、机械地背诵常规，忽略病人 3、找不到护理的重点,并发症及风险 1、护理能够干预并发症 2、风险不准确 3、风险不全面,治疗 1、对治疗措施不能统筹掌握 2、对使用药物不知道如何掌握,化验检查阳性体征 1、不知道什么是阳性体征 2、不知道那些阳性体征值得关注 3、不知道如何关注,病情掌握存在的问题,不条理 没有重点
3、不全面 不会表达 机 械 紧 张,问题应对,1、对重点护士重点培养 2、对分管病人逐一理顺 3、当众问答，锻炼胆量,病情评估存在的问题,围术期评估单漏项 8 高危评估单漏评 15 高危评估单错评 8 高危评估单多评 病情变化未记录 9 专科评估不准确 7 护士长漏签名 6 本科室监护室和病区之间转科？ 自理能力评估、心理状态在围术期评估单上体现,健康教育存在的问题,健康教育的目的,1、健康教育重在落实 2、患者的知识来自各个渠道 3、如何把我们的健康教育知识变成患者的知识,问题应对,1、评估患者层次、文化水平、背景等 2、制定个性化的健康教育计划 3、简洁、易懂、实用 4、符合患者的心理需求 5、重复强化,提问：护理级别的内容,2014.3进行围手术期专项检查 重点关注：手术前一日 手术日 手术后三日,谢谢 大家,