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1、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 第1节 子宫肌瘤 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *2 (一)病因 子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器官 最常见的良性肿瘤。多见于3050岁妇女，确切 病因不明，可能与体内雌激素水平过高或长期刺 激有关。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *3 (二)临床表现与诊断 1分类 （1）肌壁间肌瘤：占宫体肌瘤的60% 70% （2）浆膜下肌瘤：占宫体肌瘤的20% （3）黏膜下肌瘤：占宫体肌瘤的10% 15% 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *4 2症状 （1）月
2、经改变 （2）下腹包块 （3）疼痛 （4）贫血 （5）不孕 （6）白带增多 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *5 3体征 浆膜下肌瘤子宫呈不规则或均匀增大； 黏膜下肌瘤如突出于宫颈口，可触到或 见到瘤体 4辅助检查 B超检查 诊刮 子宫碘油造影 宫腔镜、腹腔镜 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *6 （四）治疗 1非手术治疗 （1）随诊观察 （2）药物治疗 2手术治疗 3肌瘤合并妊娠者 流产或早产 产后出血 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *7 第2节 子宫颈癌 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *8 (一)
3、病因及病理 病因:早婚、早育、多产 性生活紊乱 慢性宫颈炎、子宫颈糜烂 男性包皮垢中的胆固醇物质 病毒感染 病理: 鳞状细胞癌，约占95 腺癌，仅占5 非典型增生、原位癌、浸润癌 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *9 （二）临床表现及诊断 1症状 原位癌、I a期癌常无自觉症状。 （1）阴道流血：表现为不规则流血。 （2）阴道排液：初为稀薄水样、无臭。 （3）疼痛：腰骶部持续疼痛；下肢肿胀、 疼痛。 （4）其他：转移脏器的相应症状，大小便 异常。全身慢性消耗性表现,恶病质。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *10 2体征 妇科检查糜烂型、菜花型、结节
4、型等。 3辅助检查 宫颈刮片检查 碘试验 宫颈或颈管活组织检查 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *11 （四）治疗 1手术治疗 适用于原位癌和早期浸润癌(一a期 )。 2放射治疗 适用于各期癌。 3手术及放射综合治 适用于子宫颈癌较大病灶。 。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *12 第3节 子宫内膜癌 子宫内膜癌又称子宫体癌，发生在 子宫体内膜层，主要为腺癌。多发生于 50岁以上，尤以绝经后妇女多见。确切 病因不明，可能与长期雌激素的刺激， 高血压、肥胖体质；子宫内膜增生过长 ；遗传有关。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1
5、3 （一）临床表现及诊断 1症状 （1）阴道流血 绝经期、围绝经期 （2）阴道排液 黄色水样或浆液血性白带 恶臭脓血性排液 （3）疼痛 阵发性腹痛 下肢和腰骶部持续性疼痛。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *14 2体征 子宫增大、变软 子宫旁触及转移结节和肿快。 3辅助检查 分段诊刮（先刮宫颈管再刮宫腔) 二、治疗 手术 放射治疗 高效孕激素、抗雌激素制剂 抗癌药物 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *15 第4节 卵巢肿瘤 常见肿瘤有浆液性囊腺癌、黏液性 囊腺癌和未成熟畸胎瘤等。 少见的实质性肿瘤，如纤维瘤 (fibroma)，属良性。多发生于中年
6、妇女 ，肿瘤为中等大小，表面光滑、质硬。 少数可伴有胸腔积液和腹水，称之海格 斯（Meigs）综合征； 滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿及 多囊卵巢等。卵巢亦可增大，但并非真 性肿瘤，系属卵巢非赘生性囊肿。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *16 （一）常见卵巢肿瘤 1浆液性囊腺瘤 约占良性肿瘤的25% 多发生于3040岁的妇女 常为单侧，大小不一，表面光滑，囊内液稀 薄。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *17 2黏液性囊腺瘤 约占良性卵巢肿瘤20， 多发生于育龄妇女，瘤体大(或 巨大) 常为单侧、多房性，囊内含稠 胶胨状黏液。 3成熟畸胎瘤，又称皮样囊肿 良性肿瘤 多数为囊性 易发生蒂扭转。 有2一4%肿瘤可发生恶变。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *18 （三）并发症 1蒂扭转 中等大小、蒂长、活动度大 2破裂 自然破裂、外伤性破裂 3感染 蒂扭转或破裂等 4恶变 初期常不易被发现，故应高度警惕 。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *19 二）治疗 1良性卵巢肿瘤 确诊后应以手术切除为原则。 2恶性卵巢肿瘤 以手术为主、化疗及放疗为辅的综合治 疗。