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1、两肺根内的结构排列自前向后依次为：肺上静脉、肺动脉、主支气管,肺门 肺根,左肺根的结构自上而下是：左肺动脉、左主支气管、左肺下静脉； 右肺根的结构自上而下为：右主支气管、右肺动脉、右肺下静脉。,二、胸膜与肺的体表投影,1胸膜前界体表投影 胸腺区 心包区 心包裸区,2肺的体表投影,锁中线,肩胛线,表1 肺与胸膜下界的体表投影,第六节 纵隔,位于两侧纵隔胸膜之间的全部器官、结构和结缔组织的总称。,四分法。该方法是在胸骨角水平面（胸骨角与第四胸椎体下缘连线）将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔以心包为界，又分为前、中、后纵隔 。,内脏学,第二章 消化系统 第三章 呼吸系统 第四章 泌尿系统 第五章 生殖
2、系统,第四章 泌尿系统,第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀 胱 第四节 尿 道,内脏学,第一节 肾,一、肾的形态,肾门 肾蒂 肾蒂内结构： 从前向后 静脉动脉肾盂 从上向下 动脉静脉肾盂 肾盂 肾窦,肾动脉,肾静脉,肾盂,输尿管,二、肾的位置,肾位于脊柱两侧，属腹膜外位器官。左肾平第11胸椎体下缘至第23腰椎间盘之间，右肾比左肾低12cm。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。,肾上腺,右肾,输尿管,膀胱,左肾,腰大肌,后面观,肾区,三、肾的构造,肾动脉,肾静脉,肾盂,输尿管,肾皮质：肾小体 肾小管 肾柱 肾髓质： 肾锥体 肾乳头乳头孔 肾叶 肾小盏 肾大盏 肾盂输尿管,功能
3、固定肾 维持肾的正常位置,四、肾的被膜,（一）纤维囊 包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离。 （二）脂肪囊 (肾床) 位于纤维囊外周，为肾囊封闭的 部位。 （三）肾筋膜 位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。 肾前筋膜 肾后筋膜,主动脉,胰,下腔静脉,十二指肠,右肾,脂肪囊,肝,肾前筋膜,肾后筋膜,竖脊肌,膈,肝,肾上腺,纤维囊,肾,脂肪囊,肾筋膜,四、肾段血管与肾段,肾动脉的第一级分支在肾门处分为前支和后支。后支直接进入肾实质；前支较粗，再分出4个二级分支进入肾实质内。这5个二级分支在肾内呈节段性分布，称肾段动脉。 每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质，称肾段。 每个肾分5个肾段，即
4、上段、上前段、下前段、下段和后段。 肾内静脉无一定的节段性，相互之间有丰富的吻合支。,五、肾的畸形与异常,包括：马蹄肾、多囊肾、双肾盂及双输尿管、单肾、低位肾。,六、肾移植,第二节 输尿管,分部 输尿管腹部 输尿管盆部 输尿管壁内部 防止尿液返流,约平第2腰椎上缘起自肾盂末端，终于膀胱。,输尿管腹部,膀胱,肾盂,输尿管盆部,输尿管壁内部,输尿管全程有3处狭窄: 上狭窄 ,位于肾盂输尿管移行处 中狭窄 ,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处 下狭窄,在输尿管的壁内部,上狭窄,中狭窄,下狭窄,有3个弯曲: 肾盂输尿管移行处 骨盆上口处 骨盆腔内,第三节 膀胱,贮存尿液的肌性囊状器官。,一、膀胱的形态,
5、输尿管,空虚的膀胱近似锥体形，分尖、体、底和颈四部。,膀胱容差 正常成人350-500ml 最大容量800ml 新生儿膀胱容量为成人的110,膀胱尖,膀胱体,膀胱底,膀胱颈,尿道,二、膀胱的位置,前方为耻骨联合 男性后方毗邻精囊、输精管壶腹和直肠 女性后方毗邻子宫和阴道 空虚时全部位于盆腔内，为腹膜外位器官；充盈时上升，为腹膜间位器官,二、膀胱内面的结构,输尿管,膀胱三角,膀胱襞,尿道内口,输尿管口,输尿管间襞,膀胱垂,膀胱尖,脐正中韧带,膀胱襞 输尿管口 尿道内口,膀胱三角 膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态。,输尿管间襞 膀胱垂
6、,第四节 尿 道,女性尿道 较男性尿道短、 宽而直,长约35cm。 开口于阴道前庭。,尿道内口 尿道外口 尿道旁腺,第五章 生殖系统,第一节 男性生殖器 第二节 女性生殖器 第三节 会阴 附：乳房,内脏学,内生殖器,生殖腺,生殖管道,附属腺,外生殖器,阴囊,阴茎,附睾 输精管 射精管 男性尿道,精囊 前列腺 尿道球腺,睾丸,第一节 男性内生殖器,一、睾丸,形态：内面 外面 前缘 后缘 上端 下端 结构：白膜 睾丸纵隔 小隔 睾丸小叶 精曲小管 精直小管 睾丸网 睾丸输出小管 功能:1产生男性生殖细胞,2产生男性激素,二、附睾,形状：新月形 分部：头、体、尾 功能：贮存精子的 主要场所,三、输精
7、管,分四部,睾丸部 精索部 节育术在此进 3.腹股沟部 4.盆部 输精管壶腹,睾丸部,精索部,腹股沟部,盆部,输精管壶腹,精囊排泄管,射精管,四、射精管,五、精索,是一对柔软的圆索状结构、由睾丸上端至腹股沟管深环处。内有输精管、睾丸血管、神经、淋巴管等。 并包有三层被膜。从内向外依次为精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。,输精管,精索外筋膜,精索内筋膜,提睾肌,睾丸鞘膜（壁层）,鞘膜腔,六、精囊,输精管壶腹,精囊,输精管,输尿管,射精管,精囊,前列腺沟,前列腺体,前列腺尖,前列腺底,位于膀胱底的后方，其排泄管与输精管末端汇合成射精管。,呈前后稍扁的板栗形为实质性器官，有尿道穿过。位于膀胱底的后方。
8、,七、前列腺,（一）形态 前列腺底 前列腺尖 前列腺体 前列腺沟,（二）位置 位于膀胱与尿生殖膈之间。与膀胱颈、精囊和输精管壶腹相邻。前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。,分为5叶： 前叶、中叶、后叶 左侧叶、右侧叶 老年人前列腺肥大部位中叶和侧叶,豌豆大小 会阴深横肌内 开口部位：尿道球部,八、尿道球腺,第二节 男性外生殖器,一、阴囊 阴囊中隔 肉膜 与腹壁的Scarpa筋膜和会阴的Colles筋膜延续、内有少量平滑肌纤维。,深面包被睾丸、附睾和精索的被膜由外向内有： 精索外筋膜 提睾肌 精索内筋膜 睾丸鞘膜 壁层 脏层 鞘膜腔,输精管,精索外筋膜,精索内筋膜,提睾肌,睾丸鞘膜（壁层）,鞘膜腔,
9、睾丸下降：,来源：中胚层的生肾节 胚胎初：位于肾的下方 睾丸引带 腹膜鞘突 隐睾 鞘膜积液,二、阴茎,阴茎根 阴茎体 阴茎头,尿道外口,阴茎海绵体 2条 阴茎脚 尿道海绵体 1条 尿道球 阴茎海绵体白膜 尿道海绵体白膜 阴茎包皮 包皮系带 阴茎悬韧带,尿道外口,包皮系带,阴茎体,阴茎根,阴茎包皮,阴茎头,阴茎海绵体,尿道海绵体,尿道球,耻骨,阴茎脚,男尿道,尿道球腺,阴茎海绵体白膜,阴茎中隔,尿道海绵体白膜,皮,阴茎海绵体,尿道海绵体,男尿道,第三节 男性尿道,一、前列腺部 尿道嵴 精阜 前列腺小囊（射精管开口）,二、膜部 后尿道,三、海绵体部 前尿道 尿道舟状窝,三个狭窄： 尿道内口 尿道膜
10、部（最狭窄） 尿道外口 三个膨大： 尿道的前列腺部 尿道球部 尿道舟状窝 二个弯曲： 耻骨下弯 耻骨前弯,输精管壶腹,尿道 前列腺部,尿道内口,尿道膜部,尿道海绵体部,尿道外口,耻骨前弯,耻骨下弯,尿道嵴,精阜,前列腺小囊,尿道舟状窝,女性生殖系统,女性内生殖器：生殖腺（卵巢）、输送管道（输卵管、子宫和阴道）以及附属腺（前庭大腺） 外生殖器：女阴,卵巢,输卵管,子宫,膀胱,耻骨联合,女尿道,阴道,第一节 女性内生殖器 一、卵巢,功能产生卵子，生成女性激素。 借卵巢悬韧带，卵巢固有韧带固定于盆腔内。 卵巢是以破溃方式排卵，排入腹膜腔。每个月经周期（28天）只有一个卵巢排出一枚卵子。,（一）卵巢的
11、形态,呈扁卵圆形，略呈灰红色，被子宫阔韧带后层所包绕。可分为内、外侧两面，前、后两缘和上、下两端。,（二）卵巢的固定装置 卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带） 卵巢固有韧带（卵巢子宫索）,黄体,白体,卵巢固有韧带,卵巢,二、输卵管,输卵管子宫口 开口于子宫腔 输卵管腹腔口 开口于腹膜腔,由内侧向外侧分为四部： 输卵管子宫部 输卵管峡 是输卵管结扎术的常选部位 输卵管壶腹 输卵管漏斗 输卵管伞 卵巢伞,卵巢伞,输卵管伞,输卵管漏斗,输卵管壶腹,输卵管峡,输卵管子宫部,输卵管子宫口,输卵管腹腔口,三、子宫,（一）子宫的形态 子宫底 子宫颈 子宫颈阴道部 子宫颈阴道上部 子宫体 子宫角 子宫峡 剖宫产的位置,
12、子宫底,子宫峡,子宫颈,阴道,子宫体,输卵管峡,子宫颈阴道上部,子宫颈阴道部,子宫角,子宫腔 子宫颈管 子宫口 未产妇：光滑圆形 经产妇：横形裂口,（二）子宫壁的结构 三层： 外层为浆膜 腹膜的脏层 中层为强厚的肌层 由平滑肌组成 内层为粘膜，称子宫内膜,子宫底,子宫腔,子宫口,子宫颈管,未产妇,经产妇,肌层,子宫内膜,浆膜,（三）子宫的位置,位于小骨盆腔中央，前膀胱，后直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。 膀胱空虚时，呈前倾、前屈位,约 170o,稍大于 90o,阴道的长轴,子宫的长轴,子宫颈,前倾： 子宫长轴与阴道长轴形成一个向前开放的钝角，稍大于900,前屈： 子宫体与子宫颈之间形成的
13、一个向前开放的钝角，约为 1700,（四）子宫的固定装置,子宫的韧带： l子宫阔韧带：位于子宫两侧 阔韧带两层间包有输卵管、卵巢、卵巢固有韧带、子宫圆韧带、血管、淋巴管、神经和结缔组织等。 作用：限制子宫向两侧倾倒,2子宫圆韧带 起于子宫体前上外侧，子宫角的下方，进入并浅出腹股沟管，分散纤维束止于阴阜和大阴唇皮下 作用：维持子宫的前倾位,3子宫主韧带：从子宫颈两侧缘到盆壁 又称子宫旁组织 作用：防止子宫颈向下脱垂 4骶子宫韧带：从宫颈后面上外侧，绕直肠止于2、3骶椎前 直肠子宫襞 作用：维持子宫的前屈位,世界上第一个试管婴儿于1978年7月25日在英国的奥尔德姆市医院诞生，她的名字叫路易丝.布
14、朗。1988年北京医科大学第三医院诞生了我国内地第一位试管婴儿 培养在恒温器中的受精卵。恒温器温度保持在与人体温度相同的摄氏37度 4岁8个月大的路易丝和她的妹妹、同样是试管婴儿的9个月大的娜塔莉,2004年月日，世界上第一个试管婴儿路易丝布朗在英国布里斯托尔的瑞德克里夫圣母教堂与她的心上人举行了婚礼。,我国的第一个试管婴儿: (1998年3月6日，中国第一例试管婴儿郑萌珠回到她的诞生地北京医科大学第三附属医院，喜度l0周岁生日。这是郑萌珠与当年主持这一尖端科研项目的张丽珠教授共切生日蛋糕。),四、阴道,下端： 阴道口 开口于阴道前庭。 处女膜 上端： 阴道穹 前穹 后穹 最深，上方即为直肠子
15、宫陷凹 侧部,五、前庭大腺 又称Bartholin腺 相当于男性的尿道球腺,子宫,膀胱,女尿道,阴道,直肠子宫陷凹,阴道穹,阴道口,一、阴阜 二、大阴唇 三、小阴唇 四、阴道前庭 五、阴蒂 阴蒂海绵体2个 六、前庭球,第二节 女性外生殖器,即女阴,附：乳房,会阴 perineum 广义会阴：是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。（尿生殖区，肛区） 狭义会阴: 在男性系指阴囊根与肛门之间的部分；在女性系指阴道前庭后端与肛门之间的部分，又称产科会阴，分娩时注意保护。,内分泌腺 垂体 甲状腺 甲状旁腺 肾上腺 松果体 内分泌组织 胰岛 胸腺 性腺 激素,内分泌系统,甲状腺,位于喉下部、气管上部的两侧和前面，棕红色，呈“H”形， 左、右两个侧叶，中间以甲状腺峡相连,