2018年脑干Brin stem课件-文档资料.ppt

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1、脑干,端脑(teleencephalon) 间脑(diencephalon) 小脑(celebellum) 中脑(midbrain, mesencephalon) 脑桥(pnos) 延髓(medulla oblongata),脑干(brain stem),脑,Brain stem,Brain,脑干腹侧面观,1.延髓（腹侧面）,脑干外形,锥体 锥体交叉 橄榄 舌下神经根 舌咽神经根 迷走神经根 副神经根 延髓脑桥沟,延髓（背侧面）,舌下神经三角 迷走神经三角 薄束结节 楔束结节 小脑下脚,脑干腹侧面观,2.脑桥（腹侧面）,脑桥基底部 基底沟 展神经 面神经 前庭蜗神经 小脑中脚 脑桥小脑三角,脑

2、桥（背侧面）,菱形窝（第四脑室底） 上外侧边界： 小脑上脚 下外侧边界： 薄束结节 楔束结节 小脑下脚,髓纹 正中沟 界沟 内侧隆起 面神经丘 舌下神经三角 迷走神经三角 蓝斑 前庭区 听结节,第四脑室,底：菱形窝 顶：朝向小脑,脑干腹侧面观,3.中脑（腹侧面）,视束 大脑脚底 脚间窝 后穿质 动眼神经根 滑车神经,中脑（背侧面）,上丘上丘臂 下丘下丘臂 滑车神经,脑神经的名称,I 嗅神经 II 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经（位听神经） 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经 口诀： I嗅II 视动眼滑叉 外展, 面VIII听舌咽,迷副舌下顺序连。,脑神经连脑

3、的部位, 嗅三角 视交叉 脚间窝 下丘下方 脑桥基底 延髓脑桥沟 橄榄后沟 橄榄前方,外形特点 为不完整的柱状体，全长8cm,延髓呈倒置圆锥体形，长2.8cm下宽0.9-1.2cm上宽2.4cm；脑桥居中膨大横径3-3.6 cm；中脑居上1.5-2 cm最大横径4-4.5 cm。 1.呈干状，是大脑、小脑和脊髓间的桥梁。形不整，上宽下窄，故上段病灶往往涉及一侧，而下段病灶易致两侧受累。 2脑干腹侧近中线两侧均膨凸（大脑脚，脑桥基底部、锥体），因为下行的运动纤维行径其深方，且隆起结构上宽下窄，如同一人站立，两臂上举下肢交叉。 3有十对脑神经与脑干相连（脑神经外）其中除脑神经发自中脑背侧以外，其余

4、均自脑干腹侧和腹外侧发出。因此：1）有脑神经症状是脑干和脊髓病变的主要区别；2）凡出现交叉性运动或感觉障碍，病损必在脑干而不可能在它处。 管室系统在脑干已扩大成第四脑室,结构特点 1区分为四区：基底部、被盖部、管室部和顶盖部 2脑干结构复杂，灰白质配布已被打乱，不像脊髓灰白质配布那样规律。 3灰质 位置：位于脑干被盖部的背侧份 特点：呈团块状，称神经核（脑神经核和中继核）因此脑干被盖部损伤，可引起节段性脑神经症 4白质：脑干白质纵横交错，脊髓的传导束除固有核外均延伸到脑干：脑干白质位置进腹侧，其中下行传导束集中在脑干腹侧部（脚底、基底部和椎体），上行传导束集中在脑干脑干被盖部的腹侧份。,脊髓,

5、脑桥,脑干内部结构,概述：与脊髓比较，脑干有下列特点 1.经脑干的上下行纤维有不少在脑干内交叉 到对侧。 2.灰质被交叉的纤维分割成不连续的细胞团 块（神经核）。 3.由于中央管在延髓上部和脑桥背侧敞开成 为第四脑室底，运动核与感觉核从在脊髓 的背、腹关系变成为内、外关系。 4.脑干网状结构复杂。,脑干的分部,延髓切面（经内侧丘系交叉）,被盖部,锥体,脑桥横切面（经面神经丘）,基底部,被盖部,中脑横切面（经上丘）,大脑脚底,被盖部,顶盖,黑质,中央灰质,脑干内部结构,灰质,白质,网状结构,脑神经核 非脑神经核,上行纤维束 下行纤维束,内侧丘系 脊髓丘脑束 外侧丘系 三叉丘系,皮质脊髓束 皮质核

6、束,脑神经核,与IIIXII对脑神经相连,按功能和性质不同可分为7类： 1.一般躯体运动核 2.特殊内脏运动核 3.一般内脏运动核 4.一般内脏感觉核 5.特殊内脏感觉核 6.一般躯体感觉核 7.特殊躯体感觉核,1.一般躯体运动核： 动眼N核(oculomotor nucleus) 滑车N核(trochlear nucleus) 展N核(abducens nucleus) 舌下N核(hypoglossal nucleus),支配自肌节衍化的骨骼肌,面N核(facial nucleus) 疑核(nucleus ambiguus) 副N核(spinal accessory nucleus),支配由

7、鳃弓衍化的骨骼肌，即咀嚼肌、面肌、软腭和咽喉肌等,三叉N运动核 (Motor nucleus of trigeminal nerve),2.特殊内脏运动核：,3.一般内脏运动核： 动眼N副核(accessory oculomotor nucleus) 上泌涎核(superior salivatory nucleus) 下泌涎核(inferior salivatory nucleus) 迷走N背核(dorsal nucleus of vagus nerve),支配心肌、平滑肌和腺体,4.一般内脏感觉核： 孤束核(nucleus of solitary tract) 接受脏器和心血管的初级感觉纤维

8、 5.特殊内脏感觉核： 孤束核头端 接受初级味觉纤维,三叉N脊束核 Spinal necleus of trigeminal nerve,接受头面部皮肤和口、鼻腔粘膜的初级感觉纤维,6.一般躯体感觉核：,三叉N中脑核 Mesencephalic necleus of trigeminal nerve,三叉N脑桥核 pontine necleus of trigeminal nerve,蜗N核(cochlear nuclei) 前庭N核(vestibular nuclei) 接受内耳初级听 觉和平衡觉纤维,7.特殊躯体感觉核：,1.一般躯体运动核：动眼N核、滑车N核、展N核、舌下N核 2.特殊内

9、脏运动核：三叉N运动核、面N核、疑核、副N核 3.一般内脏运动核： 动眼N副核、上泌涎核、上下泌涎核、迷走N背核 4.一般内脏感觉核：孤束核 5.特殊内脏感觉核：孤束核头端 6.一般躯体感觉核： 三叉N中脑核、三叉N脑桥核、三叉N脊束核 7.特殊躯体感觉核：蜗N核、前庭N核,非脑神经核,与脑神经不直接相关，作为脑干低级中枢或上、下行通路的中继站，通常与各级脑部和脊髓有广泛的联系。,非脑神经核,红核(red nucleus) 黑质(substantia nigra) 顶盖前区(pretectal nucleus) 上丘、下丘、腹侧被盖区 脑桥核(pontine nuclei) 上橄榄核、外侧丘系

10、核 薄束核(gracile nucleus) 楔束核(cuneate nucleus) 下橄榄核(inferior olivary nucleus) 楔束副核、楔外侧核,1下橄榄核：位于橄榄体深方，人类发达，包括三部分：1）下橄榄核本部：呈卵圆形或囊状，内为白质，周边为灰质且呈卷曲多皱的囊袋，袋口向内称之门；2）内侧副橄榄核：为灰质板，位于本部与内侧丘系之间；3）背侧副橄榄核：也为灰质板。二个副橄榄核和下橄榄核本部的最内侧部在种系发生上最早称旧橄榄核，余称新橄榄核。,其传入纤维来自纹状体、网状结构和红核。 中央被盖纤维位于被盖中央，由上下行纤维组成，包括网状丘脑纤维、丘脑红核橄榄束、红核网状纤

11、维、脊髓橄榄纤维。 传出纤维为橄榄小脑束：由核群发纤维以核门越边并与对侧不交叉纤维（起于二副橄榄核）会合经小脑下脚止于小脑；新橄榄小脑束：起自新橄榄核至新小脑 橄榄核是纹状体、丘脑与小脑间的重要中继核，与小脑机能密切相关。,2薄束核 3楔束核 4脑桥核：位于脑桥基底部散在会质团块，接受皮质脑桥束纤维，发脑桥小脑束越边经小脑中脚至小脑半球皮质（有少量纤维不交叉至同侧）,5上丘核：在中脑上丘内，有灰白分层的特点 接受大脑皮质、外侧膝状体、视网膜纤维、脊髓顶盖束、延髓顶盖束纤维。 发出纤维形成顶盖脊髓束、顶盖延髓束，止于脊髓前角和脑干网状结构；还发纤维至红核、黑质、III、IV、VI脑神经核、小脑。

12、上丘核是视觉皮质下中枢、也是两眼通向偏视中枢、协助眼、面、颈、躯干肌的活动。,6下丘核：是在下丘脑的灰质团块，接受外侧丘系纤维经下丘臂至内侧膝状体，可能发纤维至顶盖脊髓束、顶盖延髓束；下丘是听觉皮质下中枢，也是听觉传导路上的中继站。,7红核：位于中脑上丘高度的被盖部卵圆形灰质团块，新标本上略呈淡红色。 大细胞部：由大型多极运动N元组成，古老动物发达，人已退化，仅占红核腹内侧部，称旧红核。 小细胞部：由小型N细胞体组成，为红核主要部分，人类很发达，发生上比较新，称红核。 接受纤维：齿状核红核束（至新红核，小部纤维至旧红核）：皮质（额叶）红核束：苍白球红核束，顶盖（上丘）红核束；前庭红核束。,发出

13、纤维：大细胞部发红核脊髓束、红核延髓束以上二束人类已退化：小细胞部红核网状束，红核橄榄束，红核丘脑束。红核网状束人类发达代替了红核脊髓束、红核延髓束故称红核网状脊髓束。红核橄榄束为不交叉的纤维，直接或间接通过网状结构终于同侧下橄榄核。 功能：红核是小脑同大脑联系通路上的重要中继站，调解皮质所理的随意运动。受损可产生随意运动错乱：把来自皮质、苍白球、小脑、前庭冲从动传向脑干运动和核脊髓前角，以协调随意运动，调解肌张力和姿势，病变时可发生不随意运动和共济失调。,8黑质；位于被盖最前端，大脑脚底的背侧，红核的腹侧，下起脑桥的上部，上至丘脑底，人类发达 区分：腹侧区称网状带，红细胞不规则而分散，含铁质

14、呈红褐色故称红带；背侧区称密集带，细胞大而密，含黑色颗粒成黑色故称黑带。 纤维联系不太清楚，传入纤维：纹状体黑质束，皮质（额叶）黑质束，丘脑底核的纤维。传出纤维：黑质纹状体纤维，黑质网状束，另可有纤维至丘脑下部、苍白球、中介核、后联合核。 功能：黑质是纹状体外路重要中继站，受纹状体、丘脑、大脑的控制、调节肌力，损伤可引起半身震颤性麻痹。,内侧丘系 起于：对侧薄束核和楔束核 止于：同侧丘脑腹后外侧核 功能：对侧颈以下深感觉和精细触觉,白质上行纤维束,楔束,内侧丘系,薄束核、楔束核,薄束,丘脑腹后 外侧核,内侧丘系,脊髓丘系 起于：对侧脊 髓后角固有核 止于：同侧丘脑腹后外侧核 功能：对侧颈以下浅

15、感觉,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑束,脊髓丘脑前束,丘脑腹后 外侧核,脊髓后角 固有核,脑桥断面,外侧丘系,螺旋器,蜗神经,蜗神经核,中脑断面,外侧丘系 起于：双侧蜗N核 止于：双侧内侧膝状体 功能：双侧听觉,内侧膝状体,外侧丘系,三叉丘系 起于：对侧三叉N脑 桥核、脊束核 止于：同侧丘脑腹后 内侧核 功能：对侧头面部浅 感觉,三叉丘系,三叉神经,三叉神经脊束核,脊髓断面,延髓断面,脑桥断面,中脑断面,三叉神经脑桥核,丘脑腹后内侧核,白质下行纤维束,锥体束的皮质脊髓束 起于：同侧中央旁小叶前部和 中央前回中、上部 止于：两侧脊髓灰质前角N元 功能：两侧躯干肌和对侧四肢肌,内囊,大脑脚底,脑桥基底,延

16、髓锥体,锥体交叉,脊髓灰质前角,锥体路 1皮质脊髓束：在脑桥以上两侧距离较远不易同时伤及两侧，而在延髓两侧 近中线易同时伤及两侧引起四肢硬瘫，在脊髓不易同时损伤两侧损伤及同侧肢体瘫。 皮质脊髓束和皮质脊髓侧束的纤维机能定位为上肢内侧下肢外侧。 病灶损伤： 在脑干，有神经（除I、II、IV）外均从腹侧出脑，脑干腹侧病变易产生脑神经交叉性瘫，同侧脑神经性软瘫，对侧肢体硬瘫。,不同部位损伤 对侧肢体硬瘫 同侧肢体硬瘫 双侧肢体硬瘫 交叉性上下肢瘫,锥体束的皮质核(脑干)束 起于：同侧中央前回下部 止于：对侧面N核下部、舌 下N核和其它双侧脑 神经运动核 功能：支配对侧眼裂以下表 情肌、舌外肌和双侧

17、眼裂以上表情肌、眼 外肌和咀嚼肌、部分 颈肌。,中央前回 下部,脑神经运动核,皮质核束：皮质核束行经大脑脚底时分为二束，外侧束行于脚底中部，居皮质脊髓束背外侧，内侧束行于脚底内侧；在脑桥和延髓均在皮质脊髓束内侧 皮质核束在下行过程中的分支，在不同平面有粗细不等的离群锥体纤维（迷走锥体纤维）离开，进入脑干被盖部，在内侧丘系中下行一段距离，大部分交叉到对侧全部脑神经核，小部分不交叉到本侧大部脑神经运动核，仅面神经核下部和舌下神经核除外故皮质核束损伤只出现对侧上神经元舌瘫和眼裂以下面瘫。,皮质核束的离群 ）丘脑底部：离开主束到动眼神经核 ）大脑脚底：离开主束行经内侧丘系中至动眼、滑车、外展 、副神经

18、核 。以控制眼球和头面部的联合运动。 ）脑桥：自脑桥基底部离开主束行经内侧丘系中与脚底离群纤维合并至三叉神经运动核、面神经核 、舌下神经核和疑核 。 ）桥延：于桥延平面离开主束降于内侧丘系并于上述离群纤维至疑核、舌下神经核并有部分纤维上返至面神经核。 脑桥基底部局限性病灶，可同时破坏皮质脊髓束和皮质核束的离群纤维，脑桥离群纤维有返至面神经核的纤维，因此引起病灶对侧上、下肢硬瘫，同侧呈核上性面瘫即核上性面神经交叉性瘫；若同时损伤一侧皮质脊髓束和面神经核及其纤维，可产生对侧上、下肢硬瘫，同时出现面神经核下瘫即核下性面神经交叉性瘫。,脑干的反射 浅反射 1角膜反射和结膜反射 刺激眼N三叉N感觉核（脑

19、桥核、脊束核）左右面N核面N眼轮匝肌 丘脑皮质（感觉联合系运动）皮质核束面N核 后部分受损，此反射减弱但不消失 2鼻反射(喷嚏反射) 鼻腔下部粘膜上颌N三叉N感觉核三叉N运动核、面N核、疑核、脊髓前角C三叉N、面N、舌咽N、迷走N、膈N、肋间N相应肌肉强烈呼气动作,3软腭反射：刺激软腭引起软腭或腭垂上提 咽反射（呕吐反射）：刺激引起呕吐 粘膜刺激舌咽N、迷走N孤束核疑核和迷走N背核舌咽N、迷走N 软腭肌和咽肌。 4吞噬反射 食物刺激软腭、会厌、咽后壁、食管舌咽N和迷走N孤束核疑核舌咽N和迷走N 咽喉食管上段肌 舌下N核舌下N舌肌。,深反射 1下颌反射 叩击下颌冲动下颌N三叉N中脑核三叉N运动核

20、三叉N咀嚼肌下颌上提 正常时弱，皮质核束受损时，反射亢进 2眉弓反射（鼻睑反射） 叩击鼻根或眉弓内侧骨膜时的冲动眼N三叉N中脑核面N核面N眼轮匝肌闭眼 双侧皮质核束受损时，反射亢进,口反射（吸吮反射） 叩击唇或刺激口轮匝肌本体感受器，冲动经三叉N和面N传至感觉核面N核面N口轮匝肌吸吮动作。 正常时不存在，新生儿可出现， 成人皮质核束受损时可出现,内脏反射： 瞳孔反射、泌涎反射及心跳、呼吸、血压有关的反射。 主要叙述瞳孔反射 1瞳孔对光反射： 两眼冲动经视交叉到两侧视束 顶盖前区核发纤维到两侧动眼N副核,2瞳孔调节反射 两眼注视由远向近的物体时，发生两眼瞳孔缩小、晶状体曲度增加、两眼内聚三个方面

21、的反应。 光线视网膜视N视交叉视束外膝视辐射17区19区 额皮质锥体束左右动眼N 内直肌两眼内聚 枕叶中脑束动眼N副核动眼N睫状N节瞳孔括约肌和睫状肌瞳孔缩小、晶状体曲度增加,病损 1视N病变：光照病侧两眼对光反射均消失 光照健侧两眼对光反射均存在 只要一侧正常，调节反射即正常 2顶盖前区病变（炎症、肿瘤等） 对光反射两眼均消失，调节反射正常。即瞳孔反射分离。 3动眼N病变：病侧障碍，健侧正常。 4睫状N节病变：对光反射消失，调节反射正常。由于其通路中的副交感纤维不在睫状N节而在巩膜内的副睫状N节换N元,脑干的血管(动脉),脑干内部结构及病变综合症,基底部：交叉性瘫 被盖部：对侧感觉障碍，脑N

22、核性障碍，网状结构机能障碍。 顶盖部：视听反射障碍 中脑：眼外肌麻痹，对光反射消失，传导束障碍。 脑桥：三叉N分布区运动感觉障碍，角膜反射消失，传导机能障碍。 延髓：-脑N症，咽反射消失，传导机能障碍。,脑干各部代表性横切面,延髓横切面 (经锥体交叉),延髓横切面 (经内侧丘系交叉),延髓横切面 (经下橄榄中部),延髓横切面 (经下橄榄上部),延髓病变综合症,延髓内侧综合症（舌下N交叉性瘫） 病因：脑血管病、炎症引起 部位：下橄榄核的前内侧 症状： 锥体损伤：对侧肢体硬瘫 累及舌下N根：同侧核下性舌瘫 如因延髓旁正中动脉闭塞，累及内侧丘系可产生对侧躯干四肢深感觉和精触消失。,延髓外侧综合症（W

23、allenberg综合症） 病因：小脑下后动脉血栓 部位：延髓上段后外侧 症状： 三叉N脊束及核：同侧头面痛温觉障碍，触弱 脊丘系：对侧躯干四肢痛温觉障碍，触弱 交叉性偏身感觉障碍 疑核：同侧软腭胶咽喉肌麻痹，吞噬困难，声音嘶哑。 交感下行F：同侧Horner综合症 小脑下脚：同侧肢体共济失调 前庭N核：眩晕、眼震，恶心、呕吐等前庭刺激症,脑桥横切面 (经面神经丘),脑桥横切面 (经三叉神经运动核),脑桥基底部综合症（展N交叉性瘫） 病因：脑桥旁正中动脉病变 部位：脑桥基底内侧部 症状： 锥体损伤：对侧肢体硬瘫，核上性舌瘫 展N核及F：同侧眼内斜视 皮质脑桥小脑束：对侧肢体共济失调，肌张力降低

24、； 如累及被盖内侧部伤及内侧丘系可产生对侧躯干四肢深感觉和精触消失。,脑桥基底外侧综合症（Millard-Gubler综合症） 病因：炎症、肿瘤、血管病（少见） 部位：脑桥基底外侧部 症状： 锥体损伤症和皮质脑桥小脑束损伤症 面N根：同侧核下性面瘫 面N交叉性瘫 病灶扩大伤及展N根时出现眼内斜视,脑桥背侧部综合症（Raymond-Coston） 病因：小脑下前A或小脑上A背外侧支阻塞 部位：脑桥上段尾侧或颅侧被盖部 症状： 展N核：同侧眼内斜视，双眼患侧凝视麻痹 面N核：同侧面肌核下性瘫 小脑下脚和脊小前束：同侧肢体共济失调 前庭N核：眩晕、眼震 脊丘系和内侧丘系：对侧躯干四肢深浅感觉消失。

25、三叉N根及脊束：同侧头面部感觉障碍 交叉性感觉障碍 三叉N运动核：同侧咀嚼肌瘫 中枢交感束：同侧horner症 被盖中央束：肢体肌阵挛,中脑横切面 (经下丘),脑桥横切面 (经上丘),大脑脚底综合症 （Weber综合症，动眼N交叉性偏瘫） 病因：小脑幕切迹疝或其它原因的压迫 部位：大脑脚底 症状： 皮脊束：对侧肢体硬瘫 皮质核束：对侧核上性面瘫和舌瘫 动眼N：同侧眼外下斜视，瞳孔散大,动眼N交叉性红核综合症 （Benedikt综合症，本尼迪克特） 病因：炎症、外伤 部位：中脑被盖腹内侧部 症状： 动眼N：同侧眼外下斜视，瞳孔散大 红核和小脑丘脑F：对侧肢体意向性震颤，共济失调。 内侧丘系：对侧

26、躯干四肢深感觉和精触消失。 累及脊丘系：对侧躯干四肢痛温觉消失,动眼N交叉性黑质综合症 （动眼N交叉性锥体外系综合症） 病因：炎症、外伤 部位：黑质区 症状： 动眼N：同侧眼外下斜视，瞳孔散大 黑质：对侧肢体肌张力增高和震颤。,四叠体（顶盖）综合症 病因：松果体肿瘤、小脑瘤、炎症、血管等 部位：顶盖区 症状：压迫 上丘：两眼同向垂直运动的皮质下中枢（上部向上，下部向下），受压产生垂直性眼震；晚期表现两眼同向垂直运动麻痹； 动眼N核群和滑车N核：眼睑下垂，眼肌麻痹，瞳孔散大，对光反射消失，调节反射无力或麻痹。 内外膝：视野缺损，听力减退 中脑水管：脑积水 下丘脑：嗜睡、肥胖、性机能障碍等,脑干的

27、网状结构,网状结构概念是1865年由Deiters提出的 它不仅存在于脑干，还存在于脊髓（上胸段以上）和丘脑、下丘脑、底丘脑等 其核团众多 联系广泛 是锥体外路、边缘系统和小脑控制躯体和内脏活动的中继站与整合中枢并影响大脑皮质的机能活动（思维、情绪、记忆等）,在脑干中除了脑神经核、非脑神经核和长的上、下行纤维以外，在脑干被盖部中部还有一个广泛的区域, 神经纤维交织成网，并有各种大、小不等的神经细胞散在其中，通常把这个灰白交织的区域称为网状结构。,网状结构内神经元的特点：,树突分支多而且长，所以一个神经元和周围许多细胞形成突触，刺激一处可引起广泛的兴奋。 网状结构接受来自几乎所有感觉系统的信息，

28、而其传出纤维则直接或间接地到达中枢神经系统的各个地方。 3. 网状结构的功能涉及觉醒睡眠周期、脑和脊髓的运动控制以及各种内脏活动的调节。,脑干网状结构的主要核团：,1.向小脑投射的核团,把来自大脑皮质和小脑的冲动传至小脑。,2.中缝核群 主要由5-羟色胺能神经元构成，与睡眠、镇痛等有关。,此核群的神经元丁字形分支，树突方向与脑干长轴相垂直，轴突较长方向与脑干长轴一致。轴突向下组成网脊髓束，止于前角或侧角细胞，对脊髓运动神经元施予强大的抑制作用(伸肌)；向上止于丘脑的非特异性核团、底丘脑、下丘脑，再经丘脑中继后对大脑皮质发挥影响，是脑干网状结构的“效应区”。,3.内侧核群,脑桥颅侧网状核,脑桥尾

29、侧网状核,巨细胞网状核,接受广泛的传入投射，如脊髓丘系、三叉神经脊束核、孤束核的侧支(即接受全身痛、温、触、压觉和内脏感觉的传入)；此外还接受前庭神经核、听觉传导路诸核的传入，是脑干网状结构的“感受区”。,4.外侧核群,脚桥被盖核,臂旁外侧核,臂旁内侧核,小细胞网状核,腹侧网状核,楔形核和楔形下核,蓝斑-其神经元含大量的去甲肾上腺素，树突分布广泛，轴突长、分支多，几乎终止于全脑和脊髓灰质各部，从而影响脑的整体活动，如：控制注意力水平、调节觉醒-睡眠周期和参与心血管运动的调节。,5.儿茶酚胺核团,蓝斑,1.调节脊髓的活动,皮质网状束 锥体束侧支,中央核群(抑制区) 外侧核群(易化区),网状脊髓束

30、, 抑制脊髓活动、 脊髓反射, 增强低级中的 反射，上N元 损伤引起痉挛、 去大脑僵直,大脑皮质,纹状体,顶核,网状结构易化区,网状结构抑制区,网状脊髓束,网状结构的功能,皮质-网结-脊髓 1下行易化系统 位于间脑、中脑、脑桥和延髓外侧区 易化区前角易化性N元前角C（形成兴奋性突触），提高其兴奋性，增强牵张反射和肌张力。 还有内侧丘系和脊丘系的侧支、小脑后叶、前庭N核的F到易化区 前庭脊髓束到前角，增强牵张反射,2下行抑制区 位于延髓网结腹侧部 抑制区前角抑制性N元前角C（形成抑制性突触），牵张反射消失和肌张力减弱。 抑制区不能独自发冲动，而是受皮质运动区、运动前区、纹状体、红核、黑质、小脑冲

31、动的影响 网结通过上述2系统共同调节 动物实验： 在上下丘间切断脑干：去大脑僵直 在桥延沟切断脑干：僵直消失,僵直机理： 破坏了皮网和纹网到抑制区的F，抑制区不能发冲动 上行感觉F侧支过桥延沟后大量到易化区 小脑和前庭到易化区的纤维完好无损。 僵直消失机理： 破坏了皮网和纹网到抑制区的F 阻断了上行感觉F侧支过桥延沟后到易化区 破坏了前庭N核 抑制和易化区发的冲动均减少,上行网状激动系统,2. 对大脑皮质机能活动的影响,通过上行网状激动系统把非特异性感觉的冲动传到大脑皮质广泛的区域，使大脑皮质神经元处于一定的兴奋而保持清醒的状态。,运动传导路,感觉传导路,网状脊髓束,小脑,脑桥,延髓,侧支,向大脑皮质的投射,临床上： 双侧底丘脑或下丘脑损伤 昏睡、昏迷 镇静药、麻醉药、毒品 其作用与网状系统有关,特异性投射 非特异性投射：网结丘脑皮质 特异性投射经过网结丘脑皮质便失去了特异性，只产生兴奋性突触后电位改变大脑皮质的兴奋性 分为上行网状激活系统和抑制系统 还有皮质网结皮质环路 上述被破坏可产生昏睡或昏迷,3. 对内脏运动的调节,在脑干网状结构中有各种内脏活动的调节中枢。如：延髓外侧网状结构 心血管运动中枢 延髓内侧网状结构 呼吸中枢 延髓背外侧网状结构 呕吐中枢,此外，在下丘脑有体温调节中枢、饱食中枢、口渴中枢等。,因此，延髓受伤，破坏了这些中枢的生理活动，常危及生命。,