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1、第八章 常用中医护理技术操作,第十节 腧穴按摩法,一、定义与作用（掌握） 二、适应症和禁忌症（掌握） 三、推拿疗法的种类及成人常用手法（掌握） 四、推拿疗法的穴位（熟悉） 五、推拿疗法的体位（熟悉） 六、推拿疗法作用力的要求（掌握） 七、推拿疗法的实施程序（掌握）,定义：推拿法又称按摩法，是指依靠术者的手法作用于人体的局部或穴位，刺激和调动机体的抗病能力，达到驱除病邪、舒经活络、活血祛淤、调整气血及内脏功能作用的一种外治方法。,一、定义与作用原理,1、纠正解剖位置的异常 2、改变有关的系统内能 3、信息调整 4、纠正解剖位置与转变系统内能的结合 5、纠正解剖位置与改变系统内能、调整信息的结合
2、“力、能、信息”三方面的作用。,二、原理,推拿手法的练习 1、沙袋上练习 2、人体上练习,按形式分为摆动类、摩擦类、振动类、挤 压类、叩击类和运动类六类。,三、推拿疗法的种类及成人常用手法,1、 摆动类手法 （1）一指禅推法 动作要领 练习要点 手握空拳，上肢肌肉放松，拇指端自然着力， 吸定，不可用蛮力下压 临床应用 接触面积较小，但深透度大，可适用于全身各部穴位（常用于头面、胸腹及四肢等处的痛症）,（一）成人推拿手法,沉肩：肩关节放松，不要使肩部耸起。否则操作时不能 持久，而且上肢易产 生酸痛，并使动作受到牵制。 垂肘：肘关节自然下垂，使肘部略低于腕部与肩部。同 时腕部尺侧要略低于桡侧。 悬
3、腕：即腕关节自然下垂，但不可将关节用力勾紧，而 影响腕关节的灵活度，应在保持腕关节松弛的状 态下尽量使腕关节悬屈呈90度。 掌虚：即手掌部与其余四指均应放松，不可使劲，除拇 指着力外，其余都要放松。 指实：使拇指的罗纹面着实吸定于一点，不要离开或来 回摩擦。,动作要领 练习要点 手法吸定的部位要紧贴体表，不能 拖动或跳动，注意肩、臂尽可能放 松，肘关节微曲 临床应用 适用于肩、背、臀及四肢等肌肉较丰 厚的部位。常用于治疗关节、肌肉等 软组织损伤、肢体瘫痪、风湿酸痛、 肩周炎等,（2）滚法,（3） 揉法,动作要领 分掌揉法和指揉法 临床应用 适用于全身各部。常用于脘腹痛、便秘、 腰肌劳损及外伤引
4、起的红肿疼痛等。,2、摩擦类手法,（1） 摩法 动作要领 分掌摩和指摩 练习要点 肘关节自然屈曲，腕部放松， 指掌自然伸直，动作要缓和协调 临床应用 常用于脘腹疼痛、食积胀满、 气滞等,动作要领 临床应用 适用于胸肋、腹、肩背腰臀及下肢。 常用于治疗内脏虚损及气血功能 失常的病症。（注意：操作时，治疗 部位要暴露，并涂适量的润滑油或 配制药膏）,（2）擦法,（3）推法,动作要领 临床应用 常用于治疗肌肉损伤、术后肠粘连、颈椎病等。,（4）搓法,动作要领 临床应用 适用于腰部、背部及四肢。 一般作为结束手法。,（5）抹法,动作要领 练习要点 用力要轻而不浮，重而不滞。 临床应用 适用于头面及颈项
5、部。常用于配合治疗头晕、头痛及颈项强痛等。,3、振动类手法,（1）振法 动作要领 临床应用 具有祛淤消积，和中理气，消食导滞，调节肠胃功能等作用。,（2）抖法,动作要领 临床应用 适用于四肢，多作为治疗的结 束手法。,4、 挤压类手法,（1） 按法 动作要领 练习要点着力部位要紧贴体表，不可移动， 用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。 临床应用常用于治疗胃脘痛、头痛、肢体酸 痛麻木等,动作要领 临床应用 适用于肌肉较薄的骨缝处。,（2）点法,动作要领 临床应用 常用于伤风感冒、伤筋错骨、跌打损伤等。,（3）捏法,（4） 拿法,动作要领 捏而提起谓之拿 临床应用 具有祛风散寒，开窍止痛，舒筋 通
6、络等作用。用以治疗颈椎病、 肩周炎、失眠、感冒等。,（5）捻法,动作要领 临床应用 适用于四肢小关节。常配合治疗小关节疼痛、肿胀或屈伸不利等。,（6） 踩法,动作要领 练习要点 嘱患者跳起时吸气，踩蹋时呼气，切忌屏气。 临床应用 常用于治疗腰突、肥大性脊柱炎、腰部位、肌肉强硬等。,5、扣击类手法,（1） 拍法 动作要领 练习要点 手指自然并拢，掌指关节微屈 临床应用 用于肌肉痉挛、风湿痹痛、关节麻木 等。,（2）击法,动作要领 练习要点 用劲要快速而短暂，垂直扣击体表 临床应用 用于肌肉痉挛、风湿痹痛、闪腰或 头痛等,（3）弹发,动作要领 临床应用 配合治疗项强、头痛、面神 经麻痹等。,（1）
7、 摇法 动作要领 临床应用 常用于关节强硬、屈伸不利等症。,6、运动关节类手法,（2） 背法,动作要领 临床应用 用以治疗腰部扭伤疼痛及腰椎间盘突出症等。,动作要领 练习要点操作时动作必须果断而快速，用力要稳，两手动作配合要协调，扳动幅度一般不能超过各关节的生理活动范围。 临床应用常用于治疗关节错位或关节功能障碍等病症。 （4）拔伸法,（3）扳法,（二）小儿常用推拿法,1、推法（直推法、旋推法、分推法） 动作要领：有节奏，蓄力于指腹，用力 均匀，频率为200-300次/分。 2、揉法 动作要领：由腕关节发力，手法轻柔和缓， 揉动时带动皮肤，频率为200次/分。,3、运法 动作要领：同推法。频率
8、120次/分 4、按法 动作要领：有一定压力。压力由轻到重， 逐渐增加，以小儿感到有酸、麻、胀、重感为宜。,5、摩法 动作要领：动作协调，用力轻，速度均匀， 频率150-180次/分。 6、捏法：捏脊法 动作要领：手法轻柔迅速。,小儿常用推拿法,小儿常用推拿法,7、掐法 动作要领：切忌用蛮力，指甲要剪短。 8、拿法：同成人手法。,（1）骨外科疾病：颈椎病、落枕、腰椎间盘突出 肩周炎、软组织扭伤等 （2）普外科疾病：术后粘连等 （3）内科疾病：失眠、头痛感冒、中风后遗症等 （4）妇科疾病：月经失调、痛经、闭经等 （5）儿科疾病：小儿发热、腹泻、便秘、小儿麻痹症 （6）五官科疾病：鼻炎、耳鸣、近视
9、等,四、 适应症,五、 禁忌症,（1）未确诊的急性脊柱损伤 （2）各种骨折、骨质疏松、骨结核 （3）严重心、脑、肺疾病 （4）有出血倾向者 （5）手法部位有皮损 （6）急性传染病 （7） 孕妇、精神病患者,常用推拿法,实施程序: 一、 健康评估 二、 用物准备 三、 体位与穴位选择 四、 操作步骤 五、 注意事项 六、 效果评价,常用推拿法,健康评估 1、评估病史与当前的主要症状 2、评估患者一般情况（女性患者须了解经孕史 ） 3、评估病人的精神与心理状态 4、评估局部皮肤情况,常用推拿法,用物准备： 备暂空床（软床）、高低不等的凳子、靠背椅、各种规格的软垫或大小不等的针头、大毛巾等、按实际情
10、况准备推拿介质（如滑石粉、生姜水、冬青膏、冷水、麻油、鸡蛋清等）,常用推拿法,体位： 病人体位：坐位、俯伏坐位、仰靠坐位、 俯卧位、侧卧位、仰卧位等 操作者的体位：坐位、站立位,常用推拿法,操作步骤 护士准备 核对 解释 体位 调节室温度腰、腹部进行推拿时嘱患者排尿 推拿整理记录、签名,操作步骤,不同“作用力”的基本要求： 1、均匀 2、柔和 3、深透 4、有力 5、持久 6、小儿推拿还要遵循轻重适宜、轻而不浮、快而着实、重而不板等原则。,）严格掌握禁忌症 ）孕妇禁用拍法、击法、按法等 ）扳法、踩法须严格把握力度 ）注意随时遮盖不需暴露的部位 ）疗程 ）小儿推拿时注意点 ）推拿介质的选用,注意
11、事项：,常用推拿法,效果评价： ）患者感觉 ）穴位或部位情况 ）不良反应,开天门疗法,一、定义 开天门疗法是推拿法的一种，它依靠术者用两手十指作用于头面部穴位上，运用各种手法在体表上进行推穴道、走经络的一种传统外治手法。具有开窍宁神、平肝熄风、升阳固脱、疏风清热、通络明目、止痛等功效。,运用各种手法 作用于头面部的腧穴 达到治疗、保健的作用,开天门疗法,二、原理,三、按摩开天门的补泻手法 （1）刺激强度“轻揉为补，重揉为泻” （2）手法频率“急摩为泻，缓摩为补” （3）操作时间“长者为补，短者为泻” 四、常用穴位 印堂、太阳、攒竹、睛明、承泣、迎香、地仓、风池、百会等.,开天门疗法,五、适应症： 头晕、头痛、偏头痛、神经衰弱、失眠等。 六、禁忌症： 局部皮肤有病变、有出血倾向及血液病者、内科危重病、极度疲劳、醉酒后神志不清、饥饿及饭后半小时内不宜、体质虚弱者经不起轻弱手法作用者、妇女月经期及孕妇慎用。,开天门疗法,一、健康评估（同推拿法） 二、用物准备 大治疗巾（或大毛巾），必要时准备万花油 三、常用体位 坐位、仰卧位,开天门疗法,实施程序,四、 操作步骤 术者以两手拇指指腹置于患者两眉之间的印堂穴，自印堂向上直抹到前发际处的神庭穴止。两手拇指轮流进行，反复推进20次。,开天门疗法,实施程序,五、注意事项 同常用按摩法 六、效果评价 .局部情况 .患者感觉,开天门疗法,