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1、,躯干骨,学习目标,03,胸廓,目 录,一、躯干骨概述,椎骨24 骶骨1 尾骨1 胸骨1 肋12对,组成：,椎骨,二、脊柱,颈椎 7 胸椎 12 腰椎 5 骶椎 1（5） 尾椎 1（3-4）,（一）、椎骨,颈椎7 胸椎12 腰椎5 骶骨1骶椎5 尾骨1尾椎3-4,1椎骨的一般形态,椎体 椎弓 突起,椎孔椎管 椎间孔,（1）椎体：是椎骨负重的主要部分，内部充满骨松质，表面的骨密质较薄，上下面皆粗糙，借椎间纤维软骨与邻近椎骨相接。 （2）椎孔：椎体后面微凹陷，与椎弓共同围成椎孔。各椎孔贯通，构成容纳脊髓的椎管。,（3）椎弓：是弓形骨板，连接椎体的缩窄部分，称椎弓根,根的上、下缘各有一切迹，分别成为
2、椎上、下切迹。相邻椎骨的椎上、下切迹共同围成椎间孔，有脊神经和血管通过。两侧椎弓根向后内扩展变宽的部分，称椎弓板，两侧在中线会合。 由椎弓发出7个突起： 棘突1个，由椎弓后面正中伸向后方或后下方，尖端可在体表扪到。 横突l对，从椎弓根与椎弓板移行处伸向两侧。棘突和横突都是肌和韧带的附着处。 关节突 2对，在椎弓根与椎弓板结合处分别向上、下方突起，即上关节突和下关节突，相邻关节突构成关节突关节。,椎间孔与椎孔的区别,椎管,2各部椎骨的主要特征,上关节突,横突,棘突,棘突,横突,上肋凹,下肋凹,上关节突,横突肋凹,下关节突,（1）胸椎,肋凹与肋头相关节。 横突肋凹与肋结节相关节。 棘突较长，向后下
3、方倾斜，呈叠瓦状排列。,胸椎： 椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形，其两侧面上、下缘分别由上、下肋凹，与肋头相关节。 横突末端前面，有横突肋凹与肋结节相关节。第1胸椎和第9以下各胸椎的肋凹不典型。 关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关节面朝向后，下关节突的关节面则朝向前。 棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。,（2）颈椎,椎体较小 椎孔较大，呈三角形。 颈椎有横突孔， 第2-6颈椎棘突短而分叉。 第3-7颈椎椎体钩,第37颈椎体上面侧缘向上突起称椎体钩 。 椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接，形成钩椎关节，又称Luschka关节。 锥体钩过度增生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生颈椎
4、病的症状和体征。,第1颈椎呈环状 寰椎,前弓 后弓 侧块 齿关节凹（齿突凹） 椎动脉沟,呈环状，无椎体、棘突和关节突； 由前弓、后弓及侧块组成。 前弓较短，后面正中有齿关节凹（齿突凹），与枢椎的齿突相关节。 侧块连接前后两弓，上面各有一椭圆形关节面，与枕髁相关节；下面有圆形关节面与枢椎上关节面相关节。 后弓较长，上面有横行的椎动脉沟，有椎动脉通过。,第2颈椎有齿突 枢椎,第7颈椎棘突长 隆椎,椎体向上伸出齿突，与寰椎齿突凹相关节。 齿突原为寰椎椎体，发育过程中脱离寰椎而与枢椎体融合。,棘突特长，末端不分叉，活体易于触及，常作为计数椎骨序数的标志。,（3）腰椎,椎体粗壮，横断面呈肾形。 椎孔呈卵
5、圆形或三角形。 上、下关节突粗大，关节面几呈矢状位，棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。 各棘突间的间隙较宽，临床上可于此作腰椎穿刺术。,(4)骶骨,5块骶椎融合而成，呈三角形，底在上，尖向下，盆面（前面）凹陷，上缘中分向前隆凸，称岬。 盆面中部有四条横线，是椎体融合的痕迹。横线两端有4对骶前孔。 背面粗糙隆凸，正中线上有骶正中嵴，嵴外侧有4对骶后孔。 骶前、后孔均与骶管相通，分别有骶神经前、后支通过。 骶管由骶椎的椎孔长合而成，它上通椎管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧有向下突出的骶角，骶管麻醉常以骶角作为标志。 骶骨外侧部上宽下窄，上份有耳状面与髂骨的耳状面构成骶髂关节，耳状面后方骨面凹凸不
6、平。,（5）尾骨,由34块退化的尾椎长合而成。 上接骶骨，下端游离为尾骨尖。,骶角,触诊,骶管裂孔,各部椎骨特点 椎骨外形不规范 抓住要点能分辨 颈椎体小棘分叉 横突有孔最明显 胸椎连肋有肋凹 棘突叠瓦下斜尖 腰椎承重体最大 棘突后伸宽又扁,椎骨小结,（1）椎骨：颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、骶骨1个，尾骨1个。 （2）椎骨的形态：椎体、椎弓，椎孔，椎管，椎弓根,椎骨上、下切迹，椎间孔,椎弓板，棘突,横突，上关节突、下关节突。 （3）特化椎骨： 第1颈椎：又名寰椎，呈环状，无椎体。 第2颈椎：又名枢椎，自椎体向上伸出齿突。 第7颈椎：又名隆椎，棘突特别长，体表可触及，是计数椎骨序数和针灸取穴
7、的标志。 骶骨：由5个骶椎融合而成。岬、骶前孔，骶正中嵴，骶后孔，骶管，骶管裂孔，耳状面。 尾骨：由4个尾椎融合而成。,脊柱的整体观,（二）、椎骨的连接,前面观,椎体逐渐增大,四个生理性弯曲： 颈曲、胸曲 腰曲、骶曲,侧面观,后面观,棘突未端呈一条直线,椎骨间的连结 肋骨与胸椎的连结 肋软骨与胸骨的连结,（1）棘上韧带：连结各椎骨棘突尖的纵行韧带。,（2）前纵韧带：附着于各椎体及椎间盘前面的纵行韧带。,2椎弓间的连结,（1）椎间盘：相邻两椎体间的纤维软骨盘， 中央部称髓核，周围部为纤维环。,（3）后纵韧带：为紧密附着于各椎体及椎间盘后面的纵行韧带。,1椎体间的连结,（2）棘间韧带：为连结于相邻
8、各棘突之间的短韧带。,（3）黄韧带：连结于相邻两椎弓板间，参与围成椎管后壁。,椎骨间的连结,椎骨间的连结：相邻椎骨之间的连结包括：椎间盘 韧带关节,1.椎体间的连结,1）椎间盘,纤维环(外部) 髓核(内部),作用：除连接外,承受压力,吸收震荡,减缓冲击保护脑。还有利于脊柱向各方向运动。,纤维环,髓核,连接相邻两椎体间,30,椎间盘以脊柱胸段中部最薄,逐渐增厚,逐渐增厚,颈段活动度大,腰段活动度大,共23块。,椎间盘突出：多发生在腰部,椎间盘 椎体之间纤维环 胶状髓核在中间 后外薄弱易脱出 压迫神经致痛瘫,椎间盘突出,33,前纵韧带,后纵韧带,3）后纵韧带：,作用：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱
9、出,2）前纵韧带：,作用：限制脊柱过度前屈,34,1）黄韧带（弓间韧带） 连接相邻椎弓之间后部。,作用：协助围成椎管；限制脊柱过度前屈,2.椎弓间的连结,2）棘间韧带 相邻各棘突之间，后接棘上韧带或项韧带。,作用：限制脊柱过度前屈,3）棘上韧带,连接胸、腰、骶椎棘突尖 。 限制脊柱过度前屈,黄韧带,棘间韧带,棘上韧带,4）项韧带 枕外隆凸第7颈椎棘突,关节突关节,5) 关节突关节,由相邻椎骨的上、下关节突构成。可作微量运动。,主要有五条，即三长两短。 1)三条长韧带： 前纵韧带，连接于椎体之前。 后纵韧带，连接于椎体之后。 棘上韧带，连接于棘突之后。 2)两条短韧带： 棘间韧带，连接于棘突之间
10、。 黄韧带，连接于椎弓之间。 3)临床意义： 腰椎穿刺时由外向内依次经过的 韧带是棘上韧带、棘间韧带、黄 韧带。,脊柱韧带及意义 脊柱韧带，三长两短 腰椎穿刺，棘上棘间 再透黄韧，进入椎管,骶曲：凸向后方,胸曲：凸向后方,2脊柱的运动,颈曲：凸向前方,腰曲：凸向前方,1脊柱的侧面观,可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动,（三）、椎骨的整体观和运动,成年男性脊柱长约70 成年女性脊柱长约60,脊柱四个生理弯曲的形成,3个月-抬头动作,6个月-坐起来后,12个月-行走后,电脑前的坐式与身体重量的传递,电脑前的坐式与椎间盘的受力状态,脊柱的整体观 上细下粗尾部尖 承受压力密相关 后观棘突一条线 颈短胸斜
11、腰平扁 侧观生理四个弯 线条大方又美观 胸骶弯曲凸向后 颈腰二曲凸向前,三、胸廓,胸骨柄 颈静脉切迹 胸骨体 剑突,（一）胸骨,胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角。 两侧平对第二肋，是计数肋的重要标志。,（二）肋,肋的后端有肋头、肋颈和肋结节，下缘有肋沟，肋间后动、静脉和肋间神经通过.,共12对 1-7对 真肋 8-10对 假肋 11-12对 浮肋,包括： 肋骨 肋软骨终生不骨化,肋骨 肋软骨,肋弓,肋头 肋颈 肋结节 肋体 肋沟 肋角,第一肋,肋软骨 位于各肋骨的前端，由透明软骨构成，终生不骨化。,肋椎连接,肋前端连接,（三）胸廓的连接,肋的连结 一肋连于胸骨柄 二肋对角标志明 三至七肋与体
12、连 八至十肋成肋弓 十一十二称浮肋 前端游离肌肉中,胸廓整体观,胸廓呈前后略扁的圆锥形，上窄下宽。肋骨间为肋间隙，由肋间肌封闭。 胸廓上口：由第一胸椎、第一肋、胸骨的颈静脉切迹围成，向前下倾斜。 胸廓下口：由第十二胸椎、十二肋、十一肋、肋弓、剑突围成，膈肌就是附着于胸廓下口周围的骨面。 胸廓的运动：吸气时，胸廓和肋上升。呼气时，胸廓和肋下降。,胸廓的运动,胸廓的运动,胸廓形态功能 胸廓形似小鸟笼 上窄下宽扁锥形 上口狭小前下斜 下口封膈分腹胸 容纳保护心肝肺 呼气下降吸气升,胸骨角 颈静脉切迹 肋弓 第七颈椎棘突 骶角 第一胸椎第5腰椎的棘突 变异：颈肋、骶管裂、腰椎骶化、肋骨前端分叉等。,（四）躯干骨的骨性标志,第7颈椎棘突,骶角,胸骨角,剑突,肋,作业,1.躯干骨有哪几部分构成？ 2.脊柱的构成和生理性弯曲有哪些？ 3.椎骨的鉴别和特化？ 4.胸骨的构成和体表标志点？ 5.肋骨的计数、分类及解剖结构？,