口腔修复学绪论-精选文档.ppt

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1、目 录,第一章 绪 论 第二章 临床接诊 第三章 牙体缺损的修复 第四章 牙列缺损的固定局部义齿修复 第五章 牙列缺损的可摘局部义齿修复 第六章 牙列缺损/缺失的固定-活动义齿修复 第七章 牙列缺失的全口义齿修复 第八章 牙列缺损/缺失的覆盖义齿修复,目 录,第九章 种植义齿修复 第十章 颌面缺损修复 第十一章 牙周病的修复治疗 第十二章 咬合病与颞下颌关节病的修复治疗 第十三章 实验教程,修复科合影,口腔修复学（第7版）,第一章 绪 论 1：口腔修复学的概况 2：口腔修复学的发展和展望 3：口腔修复学的特点,口腔修复学概念,口腔修复学,研究应用符合生理的方法，采用人工装置修复口腔及颌面部各种

2、缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。,修复体 人工器官,口腔修复学是以医学基础、口腔医学基础、口腔临床医学及应用材料学、生物力学、工程技术原理、美学以及修复工艺学等为基础的专门应用性学科 密切联系基础医学、临床医学、理工学、材料学、美学、心理学、社会关系学等,口腔修复学涉及的知识范畴,美容修复,唇廓,息止颌位牙齿的暴露量,切缘曲线,微笑时切缘曲 线通常向下凸， 与下唇的自然凹 陷形态相一致,口腔修复学的任务,研究口腔、颌面部各种缺损及相关口颌系统疾病的病因、机制、症状、诊断、预防及治疗方法，采用人工材料制作各种修复体，以修复各类缺损，预防和治疗口颌系统疾病，从而恢复

3、口颌系统的正常形态和生理功能，促进患者的身心健康。,口腔修复学的临床内容,牙体缺损或畸形的修复治疗 牙列缺损的修复治疗 牙列缺失的修复治疗 颌面缺损的修复治疗 牙周疾病的修复治疗 颞下颌关节疾患的修复治疗,口腔修复学的基本治疗手段及过程,手段： 设计制作修复体 过程： 病史搜集 临床检查 初步诊断 模型复制诊断及设计修复体制作试戴调整定期复查修复体维护,口腔修复工作的意义,牙体缺损.牙列缺损及畸形.牙列缺失及颌面缺损是人类的常见病多发病。 原因：龋病.牙周病.外伤.肿瘤及先天畸形。 龋病是危害人类健康的三大疾病之一，也是造成牙体缺损和牙列缺损，缺失的主要原因。 2005年第3次统计 5岁儿童乳

4、牙龋96.7%未充填；1/5的儿童不刷牙。 35-44岁失牙率37%，义齿修复率11.6% 65-74岁失牙率86.%，义齿修复率42% 修复体较多,临床常见修复体,口腔修复体的类型（固位方式）,1：固定修复体 2：活动修复体 3：固定活动联合修复体,牙体缺损的固定义齿修复,牙体缺损是指牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏，缺损或发育畸形，造成牙体形态，咬合和邻接关系的异常，影响牙髓和牙周组织甚至全身的健康，对咀嚼，发音和美观等也产生不同程度的影响。,嵌体 嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。 全冠 覆盖全部牙冠表面的修复体。 桩冠 利用桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。

5、,常用的修复体: 嵌体,全冠,桩冠,牙体缺损的固定义齿修复（嵌体和冠）,间隙过大不协调，牙釉质矿化不良，色泽偏黄,牙齿龋坏全冠修复,聚合瓷嵌体修复,桩冠修复,牙体美容固定修复（铸瓷贴面）,牙体美容固定修复（铸瓷贴面）,固定局部义齿的概念 固定义齿是修复牙列中一个或几个缺失牙的修复体。靠粘固剂、粘结剂或固定装置与缺牙两侧预备好的基牙或种植体连接在一起，从而恢复缺失牙的解剖形态与生理功能。因患者不能自由摘戴，故简称为固定义齿，也称固定桥。,牙列缺损的固定局部义齿修复 （烤瓷桥）,牙列缺损的固定局部义齿修复 （烤瓷桥）,牙列缺损的固定局部义齿修复（烤瓷桥）,与活动义齿相比较，固定桥具有以下优点 固位

6、作用好 支持作用好 稳定作用好 固定桥的体积与原天然牙的体积相近似，边缘密合，感觉舒适，无异物感，容易适应 固定桥对舌的功能活动障碍小，不影响发音 烤瓷桥美观，自然 无需摘戴，使用方便 与活动义齿相比较，固定桥具有以下缺点 适应范围窄，对基牙条件，缺失部位，数目及咬合关系均有要求 需要切割基牙的牙体组织较多 粘结后固定桥不易修理 可摘义齿可清洗，易保持口腔卫生,牙列缺损的固定局部义齿修复（烤瓷桥）,LAVA氧化锆烤瓷桥修复,牙列缺损的固定局部义齿修复（烤瓷桥）,可摘局部义齿是利用天然牙、基托下粘膜和骨组织做支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的

7、牙槽嵴颌骨及周围的软组织形态，患者能够自行摘戴的一种修复体。 目前可摘局部义齿仍是我国牙列缺损常用的修复方法。,牙列缺损的活动义齿修复 （可摘局部义齿）,Kennedy 分类 根据牙列缺损的情况，即根据缺牙所在部位及其与存留天然牙的关系，将牙列缺损分为4类,第一类 牙弓两侧后部牙缺失，远中无天然牙存在,第二类 牙弓一侧后部牙缺失，远中无天然牙存在,第三类 牙弓的一侧牙缺失，且缺隙两端均有天然牙存在,第四类 牙弓前部牙连续缺失并跨过中线，天然牙在缺隙的远中,牙列缺损/缺失的固定-活动义齿修复（附着体义齿）,附着体义齿是以附着体为主要固位形式的可摘局部义齿或固定-活动联合义齿。 附着体通常由阴性和

8、阳性两部分结构组成，其一部分与基牙或种植体结合，另一部分与义齿的可摘部分结合，从而为义齿提供良好的固位，稳定和美观效果。,牙列缺损/缺失的固定-活动义齿修复（附着体义齿）,固定-活动义齿（附着体义齿）,球帽精密附着体修复后牙游离缺失病例,患者女性，56岁，16、17缺失，14、15牙牙周情况尚好，其中，15牙为根尖炎，行根充治疗后做基牙，14号牙金属冠修复，边缘不密合。现拆除14牙金属冠，拟行14、15带16、17的义齿修复。采用太极扣加带状卡环的精密附着体修复。,牙列缺损/缺失的固定-活动义齿修复（套筒冠义齿）,套筒冠义齿是指以套筒冠为固位体的可摘义齿。 套筒冠由内冠与外冠组成，内冠粘固在基

9、牙上，外冠与义齿其他组成部分连接成整体，义齿通过内冠与外冠之间的嵌合作用，产生固位力，使义齿取得良好的固位与稳定，义齿的支持由基牙与基托下组织共同承担。,特性 在修复牙列缺损时，将基牙连接成整体 能取得良好的支持与稳定 具有牙周病矫形治疗中的夹板作用，咀嚼是合力能得到合理分配 受到垂直或侧向外力是，基牙所承受合力的能力较大 对基牙牙周组织的保洁作用较好,牙列缺损/缺失的固定-活动义齿修复（套筒冠义齿）,牙列缺损/缺失的固定-活动义齿修复（套筒冠义齿）,修复前，残根经根管治疗后,内冠,戴牙后，可自行取代,磁性附着体义齿,磁性附着体是利用磁性材料的磁力将修复体吸附到基牙或种植体上，使修复体获得固位

10、和稳定的一种装置。 它是由一个安置在患者口内余留牙根或种植体上的衔铁和一个设置在修复体基板上的闭路磁体两部分组成，利用两者间的吸力使修复体牢固地保持在患者的牙槽嵴上。,优点 长期稳定的固位力，操作简便，应用范围广。 特点 磁性附着体在修复体摘戴或行使功能时，能使其所受到的应力中断，使基牙或种植体所受的侧向力和损伤力减小，有利于基牙及种植体骨面的健康。,磁性固位体,磁性固位体,磁性固位体,牙列缺损/缺失的覆盖义齿修复,覆盖义齿是指义齿基托覆盖在天然牙，已治疗的牙根或种植体上，并由他们支持的一种可摘局部义齿或全口义齿。被覆盖的牙或牙根为覆盖基牙。 覆盖基牙的保留可以有效地阻止或延缓剩余牙槽嵴的吸收

11、，同时也增强了义齿的固位，支持与稳定。,覆盖义齿修复,种植义齿是将代替天然牙根的种植体植入颌骨，获得类似于牙固位支持的修复体。结构主要分为三部分：种植体、基台、上部结构。 优点 支持，固位和稳定功能良好 避免了常规固定义齿基牙预备引起的牙体组织损伤 义齿无基托或基托面积小具有良好的舒适度,种植体义齿,种植义齿的适应症 患者的缺牙区有理想的骨量和骨密度，或通过特殊外科手术可解决骨量不足 患者全身条件良好，缺牙区软硬组织无严重病变和无不良咬合习惯，均可考虑种植义齿的修复。,禁忌症 患者患有全身疾病 如糖尿病等 缺牙区有颌骨囊肿，骨髓炎等较重软组织病变及有严重牙周病 严重的错合，紧咬合，夜磨牙，偏侧

12、咀嚼等造成的咬合力过大，咬合不平衡可导致种植失败 缺牙区骨量和骨密度不足，通过外科手术不能解决,种植体义齿,牙列缺失的全口义齿修复,为牙列缺失患者制作的义齿称全口义齿，俗称总义齿。 牙列缺失是指整个牙弓上下不存留任何天然牙或牙根，又称无牙颌。,牙列缺失的全口义齿修复,检查发现开口度正常，无偏斜， 双侧颞颌关节动度一致。 口内检查发现上颌骨头 粘膜条件良好，下颌齿槽 脊低平，舌系带附着水平高。 下颌舌骨嵴粘膜菲薄。 拟给予上下支架树脂牙修复。 加大下合基托面积， 粘膜薄处的骨嵴做缓冲。,蜡合堤的制作,垂直距离确定,合平面规,确定正中关系,颌面缺损修复（赝复体）,颌面赝复学是口腔修复学的一个重要组

13、成部分，是应用口腔修复学的原理和方法，以人工材料修复难以用自体组织和外科手术方法重建患者颌面部缺损的一门学科。,颌面缺损的修复（赝复体）,术前,缺损,模型灌注,恒基板腭侧,肿瘤切除术导致缺损,戴入口腔,蜡 牙合 堤,颌关系转移完成,赝复体戴入口腔,完成,口内观,牙周疾病的修复治疗,牙周病修复治疗的方法有调合，正畸矫治，夹板固定等。 目的 调整咬合，消除因咬合引起的牙周组织创伤，减轻牙周支持组织的负担，固定因牙周炎引起的松动牙，将合力重新分配，控制病理性松动和移位，使牙周组织获得生理性休息，为牙周组织愈合创造条件，提高咀嚼效能，以利于食物的消化和吸收，从而改善全身健康状况。,釉质发育不全修复治疗

14、,正畸，正颌及修复联合治疗,正畸，牙体牙髓及修复联合治疗,正畸修复联合治疗,其它义齿,粘结修复体 颌面缺损的修复体 牙周夹板 咬合病矫治器 关节病矫治器 各类治疗、诊断用的暂时/过渡性修复体,收集病史 口颌系统的全面检查、辅助检查 初步诊断、印模、石膏模型 诊断，设计方案 修复体的制作 修复体的试戴 修复体的调整，抛光，粘固 医嘱（复诊及维护）,口腔修复的基本过程及要求,口腔修复体的质量总体要求,具有生物兼容性，能与口颌系统和谐 能发挥恢复、改善口腔缺损部位组织器官的功能 对患者无伤害 设计合理，制作精良，便于维护 能满足患者合理的生理、心理的需要 使用期达到预期要求 相应的价格合理,口腔修复

15、的基本条件,患者的身心健康 患者的需要与能力 必要的修复前治疗 过渡性的修复治疗 为患者提供口腔修复治疗的单位和个人具有相应的资格、条件及能力,口腔修复学发展简史,古代史 人类的祖先早就开始修复缺失的牙。考古学家们在世界各地的古代墓穴中挖掘出来的颌骨上发现有用金丝结扎在真牙上的假牙，用竹签、木签、兽骨或象牙雕刻而成。有的是用真牙结扎在缺牙区的邻牙上，甚至有经焊接后套在真牙上的金环。,中国口腔医学（修复学）发展简史,近代史(林则博士推广牙医教育之宏绩，敝国人士每饭不忘；于佑任题词) 林则博士（18841968）：第一个牙科传教士（艾西理、渥华德、林则博士）出生于加拿大，1905年毕业于多伦多大学

16、，曾在斯坦斯底德大学就读，皇家牙外科学院博士，口腔外科教授。1907年被批准来华（仁济医院中设立仁济牙科诊所）揭开了中国牙医学史上新的一页 1909年唐茂森来华协助林则博士工作。 1910年建立了独立的牙症医院 1912年建立四圣祠牙症专科医院 1917年华大牙学系成立（中国第一个牙医学高等学府） 1928年 华西协和大学口腔医院 1941年搬入新院址,1934年法国人在上海开办牙科学校。 1935年在南京创办了我国自办的第一所高等牙医学校（中央大学牙科专科学校）。 1939年在哈尔滨医科大学设立了牙科学部。 1944年在北京大学设立了牙科学系。 近20年来的发展 1914年：牙医400人（1

17、:100万） 1949年：牙医500人（日本：1:36808；美国：1:20000） 2002年：牙医50920人 口腔医学院：60余所；医院100余所：私人诊所：20万所？ 需求：16亿人口，需求牙医40万人（到2030年）,中国口腔医学发展简史（修复学）,1在基本理论、修复材料、义齿制作工艺和器械方面，逐渐缩小与国外发达国家的差距。 2在义齿设计的力学研究方面，如固定、活动、全口义齿的受力分析与设计；光弹应力分析，激光全息及激光应力分析，有限元应力分析等方面的成果，已接近世界水平。 3粘接技术，复合树脂的研制和应用正在飞速发展。 4烤瓷修复技术的应用与世界同步。 5铸造玻璃陶瓷.氧化锆陶瓷

18、的研制应用。 6种植体和种植义齿的开展等均达到较高的水平并在迅速发展之中。 7.微机在修复领域的应用及其他先进技术如CAD-CAM的开发研究，已展现出良好势头。,近代口腔修复学的发展,口腔修复学的新认识,新的生物学模式 生物社会心理 修复体人工器官 与患者的口頜系统以及整个机体生理环境，心理状态相适应。,口腔修复学教学的特点,学习能力的培养： 患者生理功能的再造者 患者身心治疗的服务者 社会责任感的口腔医学科学工作者 工作能力的培养： 事业心和动手能力,口腔修复学的特点,1:广博的知识基础（综合知识） 2:强的实践性（医师，技师手工） 基牙预备，印模，模型灌注，熔模制作， 金属铸造，打磨，抛光，烤瓷，焊接，粘结等20余种技术。 3:高的美学素养要求 医学家与艺术家的结合,口腔修复学的发展趋势,牙体缺损修复的嵌体化趋势 牙列缺损修复的固定化趋势 牙列缺损修复的种植化趋势 残根、残冠的保存化趋势 修复材料的仿生化趋势 修复体制作的高科技化趋势,王蔚 口腔修复教研室,祝大家学业有成身心健康,