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1、宫颈上皮内瘤变（CIN）,宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于2535岁妇女。CIN具有2种不同结局：一是病变自然消退，很少发展为浸润癌；二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。,宫颈活检,宫颈活检就是子宫颈的活体组织检查，亦即从宫颈上取一小块或几块组织作病理检查，以确定诊断。多用于宫颈可疑癌变或是宫颈刮片有可疑的细胞等。宫颈活检可以明确诊断，确定治疗方法。 宫颈活检是确诊宫颈癌可靠的依据。无论是早期或晚期宫颈癌，都必须通过本项检查以确定癌肿的病理类型和细胞分化程度。,宫颈活检cin1级,宫颈活检CIN1是低度宫颈癌前病变，并不等于宫颈
2、癌。从宫颈癌前病变发展至宫颈癌需要经过宫颈上皮不典型增生原位癌浸润癌的过程，大概需要10年左右的时间，在此期间如果能够用纳可佳提高宫颈局部的免疫力，就能避免宫颈癌的发生。 治疗宫颈癌前病变应做到早期发现、早期治疗。,病因分析,1、人乳头瘤病毒(HPV)感染，近年发现HPV感染是宫颈癌的主要危险因素，已被鉴定的同源HPV有70余种，其中有20余种存在于人生殖道按其致癌危险性可分为3组。 2、性行为因素：宫颈癌在某种意义上可以说是一种感染性疾病初次性交年龄低，有多个性伴侣男性性伴侣，有多个或有患宫颈癌的性伴侣性生活频繁，性卫生不注意等。 3、宫颈局部病变：早婚早育多产造成宫颈局部的创伤宫颈糜烂宫颈
3、息肉宫颈裂伤及宫颈癌前病变是导致宫颈癌发病的内在因素。,检测方法,hpv检查：hpv是指人乳头瘤状病毒，这是最常见的性传播疾病之一。某些类型的hpv可以导致子宫颈癌，而每年有数以千计的妇女死于宫颈癌的毒手。hpv的多重感染或称重叠感染，是指在某一个体或某一种病变中感染或检测到两种或两种以上的hpv亚型。在一般情况下，hpv感染是单一亚型感染，但在临床研究中发现有较多的hpv感染是多种hpv亚型感染即多重感染，这项检查技术对检出hpv6型和hpvl6型等研究发现妇女宫颈hpv的多重感染较为普遍存在。 tct检查：tct是液基薄层细胞检测的简称，tct检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进
4、行tbs细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。tct宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。,阴道镜检查：阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98%左右。阴道显微镜检查能放大100300倍，宫颈涂以1%甲苯胺蓝染色，可以观察细胞结构，根据细胞的形态、排列、大小和核的大小、形态、着色深浅及毛细血管图象等进行分类诊断。但阴道镜检查不能代替刮片
5、细胞学检查及活体组织检查，因为不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内病变。 子宫颈刮片细胞学检查：是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈暴露在阴道顶端，易于观察和取材，所以目前在临床对凡已婚妇女，妇科检查或防癌普查时，都常规进行宫颈细胞刮片检查，作为筛查手段。使宫颈早期癌的诊断阳性率大大提高，可达90%以上。为了提高涂片诊断的准确率，特别注意要从宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处取材。由于老年妇女鳞、柱状上皮交界区向颈管内上移，取材时除了从宫颈阴道处刮取涂片外，还应从宫颈管处取材涂片，以免漏诊。但是要注意取材部位正确及镜检仔细，可有5%l0%的假阴性率，因此，均应结合临床情况，并定期检
6、查，以此方法作筛选。,治疗,1、放射治疗： 这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种，目前一般采用放射治疗(腔内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌最常见的复发部位是盆腔，阴道穹窿部及隔。若为盆腔复发者，子宫切除术后未行放射的病人，此时应首先放疗。 2、激素和化学治疗： 孕激素治疗的最大优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。这也是常见的子宫癌的治疗方法。,CIN生物靶向修复细胞疗法： 北京武总二院采用生物技术靶向清除，通过生物技术靶向清除致病病毒HPV病毒，消除癌变的可能，同时修复病灶，恢复宫颈口光滑状态，摆脱常规方式切除子宫可能，保障女性生育权利。
7、 手术治疗：手术主要用于早期宫颈癌患者。 常用术式有：全子宫切除术；次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。 对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。根据患者不同分期选用不同的术式。,预防宫颈病变,一级预防：是指要养成良好生活习惯，增强抵抗力，避免癌症的发生。性生活应注意卫生;提倡晚婚、少育;防止流产、早产;严防由于宫颈裂伤、阴道工会阴裂伤等造成的宫颈陈旧裂伤。对于有宫颈炎症，宫颈息肉等宫颈炎性疾病的患者需要及时就医。 二级预防：是指早期发现癌症并积极治疗，高危人群要做到定期检查。宫颈刮片检查是目前广泛检查子宫颈癌的一种简便有效的诊断方法，准确率高达90%以上，使得宫颈癌在病变前得以及早发现。性生活年龄较早者，有多个性伴侣者、多孕多产者，口服避孕药者都是属于宫颈癌的高危人群，应每年进行12次的普查，做到早病早治。 三级预防：是指防止病情恶化，科学治癌，提高生活质量，这是属于康复性预防。在此阶段，选择科学的治癌方式，比如随着科技的发展，以机器人手术为代表的微创手术的运用，可控制病情，提高生活质量，为患者重获健康提供了帮助。,谢谢观看,