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1、,月經是女性重要的生理現象，是女性具有生殖能力的標誌 。 在婦科疾病中，月經病最爲常見。月經的異常，往往影響生育。 張介賓：“治婦人之病當以經血爲先。”,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,概述,月經的産生與調節機理 月經病的主要特點及其對女性生殖的 影響 月經病的治療方略,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,一、月經的産生與調節機理,素問上古天真論：“女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。” 本草綱目論月水：“女子，陰類也，以血爲主。其血上應太陰，下應海潮。月有盈虧，潮有朝夕，月事一月一行，與之相符，故謂之月
2、信、月水、月經。經者，常也，有常軌也。”,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,一、月經的産生與調節機理,月經的産生，是腎氣、天癸、沖任、氣血作用於子宮，並在其他臟腑、經絡的協同作用下，使子宮定期藏瀉的生理現象。 腎-天癸-沖任-子宮是女性生殖調節的軸心。,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,腎-天癸-沖任-子宮軸,肾,天 癸,冲脉 任脉,子宫,肝,脾,心,肺,带脉,督脉,一、月經的産生與調節機理,腎 主導作用。 主藏精，爲先天之本，元陰、元陽之宅，沖任之本 促使天癸成熟 天癸促進生長、發育和生殖，月經産生的動力。 隨腎氣的盛衰而“至”或“竭” 通過調節沖任而司生殖 沖任沖爲血海，任主胞胎 在天癸作用下，任脈所
3、司之陰精充沛 沖脈聚臟腑之血，並下注于胞宮 子宮主月經與孕育，藏瀉有期 受肝腎、沖任督脈的調節，帶脈的約束，定期藏泄。,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,一、月經的産生與調節機理,其他臟腑、經絡的作用 肝主藏血、疏泄 肝腎精血互補，共司子宮藏瀉 脾主運化、統血，爲後天之本 脾腎先後天互生，源泉不竭 心主血，通過胞脈聯繫子宮 肺主氣，朝百脈，調節氣血之運行 督脈主陽經，與任脈共同維繫陰陽脈氣的平衡 帶脈絡胞而過，約束諸經及子宮 。,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,月經周期中陰陽、氣血消長的生理節律,經後期 （陰精漸長）,經間期 （重陰必陽 ）,經前期 （陽氣漸長 ）,月經期 （經血下泄 ）,一、月經的産生
4、與調節機理,月經期：血海由滿而溢，血室正開，子宮瀉而不藏， 經血下泄； 經後期：子宮、胞脈相對空虛，陰血不足。血室已 閉，子宮藏而不瀉，陰精漸長； 經間期：重陰必陽，在腎中陽氣的鼓動下，陰陽轉 化，陰精化生陽氣，出現絪緼之候； 經前期：陽氣漸長，達到“重陽”狀態。陰精與陽氣皆 充盛，子宮、胞脈氣血滿盈。,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,二、月經病的主要特點 及其對女性生殖的影響,月經病是指月經的異常以及伴隨月經周期而出現的各種症狀爲特徵的病症。 月經周期、經期或經量的異常 伴隨月經周期出現的病症 絕經前後諸症,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,1、月經周期、經期或經量的異常 月經不調（先期、後期、先後無
5、定期、過多、過少、經期延長） 崩漏周期、經期、經量嚴重紊亂 。 “經亂之甚者也” 閉經原發性：年逾16歲仍未初潮 繼發性：非生理性停經6個月以上 經間期出血兩次月經之間，“絪縕的候”之 時，發生少量陰道出血,二、月經病的主要特點 及其對女性生殖的影響,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,2、伴隨月經周期出現的病症 痛經原發性：功能性，初潮後2-3年即出現 繼發性：盆腔炎、子宮內膜異位症、 子宮腺肌病等病症所致 經前期綜合征（經行乳房脹痛、頭痛、口糜、 浮腫、泄瀉等） 經行吐衄（倒經）,二、月經病的主要特點 及其對女性生殖的影響,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,3、絕經前後諸症 月經異常伴隨潮熱、出汗、焦慮
6、、失眠、陰道乾澀等軀體和精神症狀,二、月經病的主要特點 及其對女性生殖的影響,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,三、月經病的治療方略,治療要點： 調經、治本調理臟腑、氣血， 平衡陰陽 辨證求因 常用調經治法與方藥 月經病的周期治療 月經病的調養,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,1、辨證求因 首辨月經期、量、色、質 先期或經期延長，量多，色深紅或紫紅，質黏稠實熱； 先期或經期延長，量少，色鮮紅，質較稀薄虛熱； 先期或經期延長，量多，色淡紅，質稀薄如水氣虛； 月經後期，量少，色淡紅，質稀薄如水血虛； 月經後期，量多，色暗紅有塊血寒； 經行不暢或淋漓不止，量多少不定，色紫黯有塊血瘀,三、月經病的治療方略,廣州
7、中醫藥大學第一附屬醫院,辨形體、肌膚、毛髮 形體瘦削，面色晦黯，或眼眶、唇周黯斑，毛髮稀疏 腎虛； 面目、肢體腫脹，面色萎黃或青白，神疲乏力脾虛； 形體肥胖，肌膚油膩，毛髮濃密，毛孔粗大痰濕； 形體消瘦，面部紅赤，暗瘡較多，煩躁易怒肝熱； 口舌生瘡，心煩失眠，口乾咽燥，顴紅唇赤心火。,三、月經病的治療方略,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,2、常用調經治法與方藥 補腎調經滋養腎陰、溫補腎陽、平補腎氣 補腎健脾、交通心腎 疏肝調經疏肝解鬱、清瀉肝火、疏肝補腎健脾 健脾益氣調經升陽益氣、健脾固腎 溫經散寒溫經補虛、溫經活血 清熱涼血養陰清熱、涼血清熱 活血調經祛瘀止血、涼血活血、行氣活血 祛痰調經健脾化
8、痰，活血調經,三、月經病的治療方略,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,三、月經病的治療方略,（1）補腎調經 腎陰虛月經過少、閉經、崩漏、經間期出血、 絕經前後諸症 滋養腎陰左歸飲（熟地、山萸肉、杞子、淮山、 茯苓、炙甘草） 肝腎陰虛，合二至丸（女貞子、旱蓮草）； 心腎不交，加五味子、麥冬、酸棗仁； 陰虛陽亢，加牡蠣、龜甲或鼈甲； 陰虛內熱，漏下不止，加龜膠、鹿角膠。,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,三、月經病的治療方略,（1）補腎調經 腎陽虛月經後期、閉經、崩漏、絕經前後諸症 溫補腎陽右歸飲（熟地、附子、肉桂、山萸肉、 杞子、炒山藥、杜仲、炙甘草） 脾腎陽虛，崩漏下血量多，加破故紙、炮薑； 稟賦不足，發
9、育不良者，加紫河車、鹿茸； 絕經前月經過多、崩漏、浮腫者，加淫陽藿、仙茅；腰膝酸軟，夜尿頻數，加沙苑蒺藜、肉蓯蓉、金狗脊。,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,三、月經病的治療方略,（1）補腎調經 腎氣虛月經不調、閉經 平補腎氣歸腎丸（熟地、山萸肉、茯苓、杞子、 淮山、當歸、炒杜仲、菟絲子）,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,三、月經病的治療方略,（1）補腎調經 羅元愷教授治療崩漏經驗方 二稔湯：崗稔 地稔根 黨參 白術 炙甘草 熟地 桑寄生 棕炭 續斷 赤石脂 首烏 滋陰固氣湯：菟絲子 山萸肉 熟地黃 黃芪 黨參 炙甘草 首烏 阿膠 續斷 白術 崗稔 牡蠣 促排卵湯：熟地 菟絲子 黨參 炙甘草 枸杞子 巴
10、戟 當歸 附子,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,三、月經病的治療方略,（2）疏肝調經 肝鬱氣滯月經先後不定期、經行乳房脹痛 疏肝解鬱逍遙散（柴胡、白芍、當歸、白術、 茯苓、炙甘草、煨薑、薄荷） 柴胡疏肝散（柴胡、白芍、枳殼、香附、 陳皮、炙甘草、川芎） 肝經鬱火經行吐衄、經行頭痛 清瀉肝火丹梔逍遙散,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,（2）疏肝調經 肝、脾、腎三臟失調月經先後無定期 疏肝補腎健脾定經湯（菟絲子、當歸、白芍、 熟地、淮山、茯苓、柴胡、炒芥穗）,三、月經病的治療方略,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,（3）健脾益氣調經 脾虛下陷月經過多、經期延長、崩漏 升陽益氣舉元煎（人參、炙黃芪、炙甘草、 炒白
11、術、炒升麻） 脾腎兩虛經行泄瀉。 健脾固腎健固湯（黨參、白術、茯苓、巴戟、 薏苡仁）合四神丸（補骨脂、吳茱萸 肉豆蔻、五味子） 肝鬱脾虛痛瀉要方（白術、白芍、陳皮、 防風）,三、月經病的治療方略,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,（4）溫經散寒 沖任虛寒月經不調、痛經 溫經補虛溫經湯（金匱要略吳茱萸、當歸、 芍藥、川芎、人參、桂枝、阿膠、丹皮、 生薑、甘草、半夏、麥冬） 寒凝胞脈月經後期、痛經 溫經活血溫經湯（婦人大全良方當歸、芍藥、 川芎、桂心、人參、莪術、丹皮、牛膝、 甘草）,三、月經病的治療方略,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,（5）清熱涼血 陰虛內熱月經先期、經期延長 養陰清熱兩地湯（生地、地骨
12、皮、白芍、玄參、 麥冬、阿膠） 陰虛陽亢，漏下不止保陰煎（生地、熟地、 白芍、山藥、續斷、黃芩、黃柏、 甘草）,三、月經病的治療方略,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,（5）清熱涼血 陽盛實熱月經先期、月經過多、崩漏 涼血清熱清經散（丹皮、地骨皮、白芍、熟地、 青蒿、黃柏、茯苓） 血熱崩漏清熱固經湯（黃芩、焦梔子、生地、 地骨皮、地榆、藕節、阿膠、陳棕炭、 炙龜板、牡蠣、甘草）,三、月經病的治療方略,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,（6）活血調經 瘀阻沖任月經過多、崩漏、經間期出血 祛瘀止血逐瘀止血湯（生地、大黃、赤芍、丹皮、 當歸尾、枳殼、龜板、桃仁）合失笑散 加三七、益母草、血竭、血餘炭 瘀阻沖任月
13、經過少、閉經 活血調經血府逐瘀湯（生地、牛膝、桃仁、紅花、 柴胡、枳殼、當歸、川芎、赤芍、桔梗、 甘草）加澤蘭、王不留行、路路通等,三、月經病的治療方略,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,（6）活血調經 氣滯血瘀痛經、經行腫脹 行氣活血膈下逐瘀湯（延胡索、枳殼、烏藥、 香附、當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、 五靈脂、丹皮、甘草） 寒濕凝滯痛經 溫經活血止痛少腹逐瘀湯（小茴香、幹薑、 肉桂、延胡索、當歸、川芎、赤芍、 蒲黃、五靈脂、沒藥）,三、月經病的治療方略,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,（6）活血調經 羅元愷教授治療痛經的經驗方 田七痛經膠囊：田七 五靈脂 蒲黃 延胡 小茴香 川芎 冰片等 羅氏內異方
14、：益母草 牡蠣 桃仁 延胡索 烏藥 川芎 烏梅 五靈脂 山楂 丹參 蒲黃等,三、月經病的治療方略,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,（7）祛痰調經 痰濕壅盛月經後期、閉經 健脾化痰，活血調經二陳湯（半夏、陳皮、 茯苓、甘草）合佛手散（當歸、川芎） 加蒼術、香附、膽星、蠶沙、石菖蒲等,三、月經病的治療方略,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,3、月經病的周期治療 中醫周期療法是根據月經周期中陰陽氣血消長變化的規律，結合中醫證候與月經的病理改變，在月經周期的不同階段分期用藥，調整臟腑陰陽氣血以調經的一種治法。 基本原則：辨證與辨病相結合； 順應生理節律，分期用藥； 平衡陰陽，兼顧氣血，藏瀉適時。,三、月經病的治
15、療方略,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,中醫周期療法的應用方法 月經期疏肝行氣，理血調經 經後期滋腎陰，養精血，調沖任 經間期溫腎助陽，調理氣血,促陰陽轉化 經前期平補腎陰陽，和調氣血,三、月經病的治療方略,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,4、月經病的調養 月經病的發生受到情志因素、生活因素和環境因素的影響。屬於心身疾病。應從心理-生理-社會-環境等方面進行調攝。,三、月經病的治療方略,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,4、月經病的調養 （1）情志疏導 情志安和，心身舒泰。 消除焦慮、抑鬱、驚恐、緊張等不良心態； 改善心境，建立信心。,三、月經病的治療方略,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,4、月經病的調養 （2
16、）飲食調養 根據體質狀態和月經周期，營養均衡，寒溫適宜 避免煙、酒刺激及飲食偏嗜，勿過饑飽。,三、月經病的治療方略,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,4、月經病的調養 （3）環境與作息調節 勞逸有度，作息規律，居處適宜 經期、產後避免房勞以及風、寒、濕、熱邪所傷 避免生活與工作環境中有害的物理、化學與生物因素。,三、月經病的治療方略,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,對月經病的診治首重辨證，病證結合，審察病因； 治療應根據病證、體質、周期，因人、因證、因時制宜； 通過調整陰陽氣血，達到治本調經之目的。,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,結 語,多謝各位光臨！,廣州中醫藥大學第一附屬醫院,肝癌是指发生于肝脏的恶性
17、肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性。中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌。目前我国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视。1 发病原因 总的来说，原发性肝癌的病
18、因至今未能完全阐明，但已证明与以下因素密切相关： 1、病毒性肝炎：流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最为常见。 2、酒精：俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。,医学健康系列精品课件,最好的专业文档，免费在线浏览，下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,