《中医论八纲-PPT文档.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医论八纲-PPT文档.ppt（33页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、一 、 概 念 辨证是中医认识和诊断疾病的方法 一般辨证过程: 从中医的整体观念出发，根据四 诊收集的资料(病因、症状、体征 ） 运用中医基础理论进行综合分析 ，判断疾病的病因、病位、性质 、邪正盛衰情况及其内在联系和 各病变间的关系 作出诊断 举例1： |李XX 男 24岁 昨晚外出受凉，今晨觉恶寒，微发 热，头痛，咳嗽，气喘，痰稀白，无汗 。 诊得：舌质淡，苔薄白，脉浮紧 分析： 病因病机寒邪外侵（着凉） 病位表（肺，皮毛） 性质寒证 邪正斗争情况病初起，邪盛正气 未伤 诊断：风寒束肺证 二 、 辨 证 过 程 |辨辨认，辨别。 |证证候。 是疾病处于某一阶段的病 因、病位、病变性质以及邪
2、正 双方力量对比等各面的病理概 括。 |症症状，疾病在某一个阶 段中反映的个别、表面、外在 的现象。 三 、 辨 证 方 法 |八纲辨证各种辨证的总纲 |脏腑辨证各种辨证的基础，用于内 科病 |气血津液辨证脏腑辨证的补充 |卫气营血辨证 三焦辨证 外感病的辨证 |六经辨证 |病因病机辨证针对病因病机辨证 第 一 节 八 纲 辨 证 |八纲阴.阳、表.里、寒.热、虚.实 |八纲辨证根据四诊所收集的资料经过分析综合 |把疾病表现的类别、部位、性质、邪正盛衰情况 |用阴阳、表里、寒热、虚实八纲归纳为阴证、阳证、 表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候群。 阴 实 虚 热 寒 里 表 阳 八纲
3、 |八纲辨证是概括其他辨证的纲领， |它是根据病人的整体证候表现之总 和概括出来的规律。 |疾病的临床表现虽然错综复杂， |但基本上可以用八纲来加以归纳， 找出疾病的关键，掌握要领， 从而 确立治疗的依据。 一、 表里 辨证 |表里辨别 病变部位、病 情轻重、病势 趋向的纲领。 一、 表里 |1、表证外感病初起阶段 |特点：起病急，病位浅，病程短 |病因病机：外邪从皮毛或口鼻而入 |主证：恶寒（恶风）发热，舌苔薄 ，脉浮 |兼证：鼻塞、头痛、咳嗽、身疼项 强、咽喉肿痛 |辨证要点：恶寒发热、苔薄、脉浮 |2、里证病在脏腑、气血、骨髓 |特点：病位深，病势重，病程长 |病因病机： 表不解内传入里
4、；外邪直中 ；脏腑功能紊乱。 |主证：不恶寒，苔不薄，脉不浮 ，以脏腑证候为主 |3、半表半里证 |特点：病邪既不在表又不在里 ，而在半表半里 |病因病机：邪气不盛，不能直 入于里，正气不足，不能拒邪 于外 |主证：往来寒热，胸胁苦满， 心烦喜呕，默默不欲饮食，口 苦咽干脉弦 表证与里证的鉴别 病因起病 病程 病位病情证证候特点 表外感六 淫邪气 急短浅轻轻发热发热 、恶恶 寒、苔薄、 脉浮 里 脏脏腑功 能失调调； 表不解 内传传入里 外邪直 中 缓缓长长深重脏脏腑证证候 为为主，不 恶恶寒，苔 不薄，脉不 浮 二、 寒热 |寒热辨别疾病性质的 两个纲领，阴阳盛衰的具 体表现（阳盛则热，阴盛
5、 则寒）。 |1、寒证 |特点：机能活动衰减的证候 |病因病机： 感受寒邪；久病伤阳； 素体阳虚阴盛。 |主证：恶寒或畏寒喜暖，肢冷 倦卧，面色 白，口淡不渴 ，小便清长，大便溏泄，舌淡 苔白而润滑，脉迟或紧 |2、热证 |特点：机体机能活动亢进的证候 |病因病机：感受热邪；素体 阳盛阴虚；七情过激；饮食 劳倦；房事不节。 |主证：恶热喜凉，渴喜冷饮，面 红目赤，烦躁不宁，小便短赤， 大便秘结，舌红苔黄，脉数 寒证与热证的鉴别寒证与热证的鉴别 寒热热渴否面 色 四 肢 小便大便舌象脉象 寒 证证 恶恶寒 畏寒 口淡不 渴或喜 热饮热饮 苍苍 白 不 温 清长长溏稀舌淡苔 白润润 脉迟迟 热热
6、证证 发热发热 喜凉 口渴喜 冷饮饮 红红 赤 灼 热热 短赤秘结结舌红红 苔黄干 脉数 三、 虚实 |虚实辨别邪正盛衰的纲领 |虚实的概念邪气盛则实， 精气夺则虚。 机能活动 正气：机体抗病能力 对环境的适应力 自身修复力 邪气破坏人体正常生理功能导致疾病发生的 各种因素。 |1、虚证 |特点：为机体正气不足的表现 |病因病机：先天禀赋不足； 后天失养。 |主证：由于有气、血、阴、阳 不足之别，现分述如下表。 虚证类型表 类类型主证证病因病机 血虚证证面色苍苍白或萎黄、唇色淡白、头晕头晕 眼花 、心悸失眠、手足麻木、妇妇女月经经量少衍 期或闭经闭经 、舌质质淡、脉细细无力。 血液不足、不能濡
7、养脏脏 腑经经脉组织组织 器官。 气虚证证面白无华华、少气懒懒言、语语声低微、疲倦 乏力、自汗、动则诸证动则诸证 加剧剧，舌淡脉虚 弱。 全身或某一脏脏腑机能减 退而致。 阴虚证证午后潮热热、颧红颧红 、盗汗、手足心热热、小 便短黄、舌红红少苔、口干少苔、脉细细数 机体阴液亏损损所致 阳虚证证形寒肢冷、面色 白、神疲乏力、自汗 、口淡不渴、尿清长长、大便稀溏、舌淡苔 白、脉弱 机体阳气不足 |2、实证 |特点：为邪气过盛反映的症候 邪正斗争激烈阶段 |病因病机：外邪侵入正气未 伤；内脏功能失调，代谢障 碍病理产物。 |主证：体形壮实，精神亢奋， 声高息粗，腹痛拒按，大便秘 结或下痢热重，小便短
8、赤，舌 苔厚腻，脉实有力 虚证与实证的鉴别虚证与实证的鉴别 病程形态态疼痛 二便 舌象脉象 虚证证 多见见 久病 表现为现为 不足： 精神萎靡、身 倦乏力、气弱 懒懒言、消瘦。 隐隐 隐隐痛 喜按 便溏 、尿 清长长 舌淡 嫩 细细弱 实证实证多见见 新病 表现为现为 有余亢 盛、兴奋顽兴奋顽 躁 、形体壮实实、 声高气粗。 剧剧痛 便秘 、尿 短赤 苔厚 腻腻 实实而 有力 四、 阴阳 |阴阳辨别疾病类别的纲领 |阴阳是辨证的总纲，既概括整 个病情，又可分析一个证候， 并且可以概括其他六纲。 |辨别阴证阳证的关键在于辨别 寒热。 |寒热定阴阳 寒阴 热阳 |1、阴证 |特点：阳气衰微，正气不
9、足 |病因病机：机体的阳气虚衰 ；寒邪凝滞。 |主证：精神萎靡，面色苍白， 畏寒肢冷，气短息低，口不渴 或喜热饮，便溏尿清，舌淡苔 白，脉沉迟微弱 |2、阳证 |特点：阳气亢盛，正气不衰 |病因病机：阳气亢奋；热 邪雍盛。 |主证：精神烦躁，面赤身热， 气壮息高，口渴喜冷饮，便秘 尿短赤，舌红绛，苔黄，脉滑 数洪实 阳证与阴证的鉴别（八纲辨证简表）阳证与阴证的鉴别（八纲辨证简表） 症 状舌 象脉象 阳证证表证证：恶恶寒（恶风恶风 ）发热发热苔薄 浮 热证热证 ：恶热恶热 喜冷、精神烦烦躁、面红红目赤、渴 喜冷饮饮、小便秘结结。 实证实证 ：体形壮实实、精神亢奋奋、息高气粗、烦烦 躁不安、腹痛拒
10、按、二便闭闭塞。 舌质红质红 苔 舌苔厚腻腻 数 实实有力 阴证证里证证：不恶风恶风 寒（详脏详脏 腑辨证证）舌红红苔黄干脉数 寒证证：恶恶寒或畏寒、喜暖、肢冷倦卧，面色 苍苍白，口淡不渴，小便清长长，大便稀溏。 虚证证：体形消瘦、精神萎靡、短气懒懒言、自 汗盗汗、腹痛喜按、便溏溺清。 舌淡苔白润润 舌质质淡嫩苔白 迟迟或紧紧 虚无力 亡阴 、亡 阳 |1、亡阴证 |特点：阴液欲竭 |病因病机：邪热炽盛或阴液 被灼；高热大汗、剧烈呕吐 或失血过多使阴液大量亡失， 又不能及时补充使肝血、肾精 、阴液枯竭形成亡阴之变。 |主证：汗出而粘，呼吸气促， 肌肤热，手足温，烦躁不安， 渴喜冷饮，面色潮红，
11、舌红而 干，脉细数无力 |2、亡阳证 |特点：阳气欲脱 |病因病机：阳气衰微迅速亡失 |主证：大汗淋漓，汗凉清稀， 呼吸气微，肌肤凉，手足冷， 精神萎顿，口淡不渴，面色灰 白，舌淡苔白润，脉微欲绝 注意 |1、亡阴亡阳是 危重证候，除 原发病证加重 之外，均有不 同程度的汗出 。 |2、亡阴亡阳可 以相继出现。 五、 八纲 辨证 相互 关系 |1、阴阳是概括疾病类别的纲领，又 是八纲辨证的总纲，可概括其他三对 纲领。 里 虚 寒 阴 热 实 阳 表 |2、表里转化主要取决于邪正斗争 的状况。 |表现：由表入里病势加重 由里出表病势减轻 疾病同一阶段在同一个病人身上表证 里证一个证候出现另一个证
12、侯消失。 |病例3：张三 女 60岁 二天前恶寒发热头痛，经治疗后， 症状消失。今天又觉腹痛，大便溏烂 ，腹痛即泻，伴呕吐，舌红苔厚腻， 脉滑数。 |3、表里同病表证里证在同 一阶段、同时出现在同一个病人 身上。 |病例2：王五 男 70岁 今晨起，觉恶寒，发热，自服 “感冒丸”症状未减轻，并觉少腹 刺痛，小便涩痛，短黄，口干苦 ，舌尖红，苔黄微腻，脉濡数。 |4、寒热错杂疾病的同一阶段在同一 个病人身上同时出现寒证和热证。 |5、寒热真假疾病的危重阶段出现一 些假象。 |6、虚实夹杂同一患者同时存在正虚 邪实的病变。 |7、虚实转化 |8、虚实真假 真虚假实（至虚有盛候） 真实假虚（大实有羸状） |9、八纲的交错关系 |表里 寒热 寒热 表里 虚实 表里 虚实 虚实 寒热 |阴阳：表、实、热阳 里、虚、寒阴