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1、Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style * * 1 1 第二节 异常影像学表现 第二节 学习要点 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 1.熟悉异常X线表现 2.了解异常声像图表现 3.掌握异常CT表现 4.掌握异常MRI表现 第二节 学习难点 本节学习中的难点： 1.颅内压增高以及蝶鞍的形态改变的X线表现 2.CT常见高密度病变及CT病灶强化的机理 3.常见短T1长T2病灶及短T1短T2病灶 第二节 一、异常线表现（平片） 头颅大小与形状变化 头颅增大 头颅变小 头颅变形 婴儿性脑积水 儿 童成年
2、先天性脑发育不良 狭颅症 舟状头变形 狭颅症 偏头变形 狭颅症 尖头畸形 第二节 一、异常线表现（平片） 颅骨骨质结构变化 颅骨缺损(破坏、低密度、吸收、缺损) 颅骨增生（密度和/或厚度的增加） 弥漫性，畸形性骨炎、肾性佝偻病 局限性，脑膜瘤、骨瘤 颅骨连续性中断，骨折 额、顶骨慢性化脓性骨髓炎 颅骨结核 肺癌颅骨转移 甲状腺癌颅骨转移 例 1 例 2 血管瘤 肾性骨硬化 石骨症 畸形性骨炎 肢端肥大症 骨瘤 例 1 例 2 骨瘤 骨纤维异常增殖症 骨纤维异常增殖症 额骨硬化型骨髓炎 颅血肿 骨肉瘤 骨肉瘤 贫 血 第二节 一、异常线表现（平片） 颅内压增高 肿瘤、血肿、脓肿、脑水肿 颅缝增宽
3、：儿童（冠状缝），成人（人字 缝） 脑回压迹增多 蝶鞍改变 吸收、增大和变形；后床突和 鞍背骨吸收；晚期气球状增大 狭颅症 颅压高 第二节 一、异常线表现（平片） 蝶鞍的变化 蝶鞍增大与吸收 垂体瘤等各种原因 颅压高 蝶鞍变形 n鞍内型蝶鞍 n鞍上型蝶鞍 n鞍旁型蝶鞍 n鞍下型蝶鞍 第二节 一、异常线表现（平片） 病理性钙化 肿瘤性钙化 炎性钙化 寄生虫性钙化 脑血管疾病钙化 病理性钙化 第二节 一、异常线表现（血管造影） 脑血管移位 脑血管形态改变 脑血循环改变 正常脑血液循环4秒，超过6秒为延长 良性肿瘤循环时间延长 恶性肿瘤循环时间缩短 肿瘤血管 AVMAVM 动脉瘤动脉瘤 第二节 二、
4、异常声像图表现 脑中线移位声像图 脑内局部回声异常 局限性回声增强 局限性回声减低 局限性混合回声 脑室扩大声像图 第二节 三、异常表现（1） 脑质密度改变 高密度：钙化、出血、肿瘤 等密度：亚急性出血、脑肿瘤、脑梗死模糊 效应期 低密度：脑肿瘤、脂肪瘤、胆脂瘤、囊肿、 脑梗死、慢性出血、脑水肿或脑积水 混杂密度：颅咽管瘤、恶性胶质瘤、畸胎瘤 等 第二节 三、异常表现（2） 结构、形态改变 大小、部位、边缘、数目 内部有无出血、坏死、囊变及钙化 周围水肿以及水肿和占位 邻近颅骨的改变 第二节 三、异常表现（3） 对比增强改变 机理 1.病变组织血循环丰富，病理性血管 2.病变周围组织充血、过度灌注 3.血脑屏障形成不良或破坏 强化程度 强化均一 强化形式：环状强化 脑膜瘤 出血性脑梗死 血肿破入 脑室系统 胼胝体脂肪瘤 病例一病例二 第二节 四、异常MRI表现 （4） 脑质信号异常 长T1、长T2：大多数病变 短T1信号：脂肪、血肿、高蛋白囊 液、黑色素 短T2信号：急性血肿、纤维增生 第二节 四、异常MRI表现（5） 形态结构异常 脑血管改变 对比增强改变，对比剂Gd-DTPA 多形性胶质母细胞瘤 垂体巨腺瘤出血 四叠体池 脂肪瘤 转移瘤