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1、目 标,对辖区内居民的急性心肌梗死和心脏性猝死（冠心病猝死）、脑卒中（包括原发性脑出血、脑梗死脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、未分类等）病例进行报告，为分析评价疾病发生、流行、控制、预后和预防控制效果、卫生决策、科学研究提供数据支持。,脑卒中、冠心病死亡率比较（1/10万）,国 家 脑卒中 冠心病 美 国 31.7 115.0 英 国 51.2 135.2 俄罗斯 131.0 203.2 中 国 123.2 36.2,脑卒中的诊断定义,脑出血（脑实质内） 蛛网膜下腔出血 脑梗死 血栓形成性梗死 栓塞性梗死 腔隙性脑梗死 难分类的脑卒中 （ill defind) 排除了由于外伤性、代谢性、中
2、毒性、肿瘤卒中或中枢神经系统感染所致,报告病种脑卒中 （ICD-10,I60-I66）, I 60：蛛网膜下腔出血 指脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔 I 61：脑出血 指非外伤性脑实质或脑室内出血 I 62: 其他非创伤性颅内出血 指硬膜下出血和硬膜外出血 (我国卫生部标准: 原发性脑实质出血, 脑栓塞, 脑血栓形成, 蛛网膜下腔出血),报告病种脑卒中, I 63：脑梗死 指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，包括血栓形成性脑梗死（I66.904）及栓塞性脑梗死（I66.903） I 64：难分类的脑卒中 临床有明显症状，且医师已作脑卒中诊断，但由于各种原
3、因（如：未作影像学检查、遗失详细的病历记录）而无法明确归为上述三类的脑卒中病例。,报告病种冠心病 (ICD-10),急性心肌梗死 （I21.304) 心脏骤停（冠心病猝死, I46.101) 陈旧性心肌梗死（I25.210) 其他慢性缺血性心脏病（I25.101)一般 不包括在本病报告范畴之内。心绞痛（I20.902)也不包括在内。,世界卫生组织 对冠心病的定义和分型,冠状动脉性心脏病； 冠状动脉粥样硬化性心脏病 世界卫生组织分为五种类型： - 无症状性心肌缺血型 - 心绞痛型 - 心肌梗死型 - 缺血性心肌病性 - 猝死型,病例和事件,病例报告: 报告的是患病的患者数 事件报告: 报告的是发
4、生事件数 一个患者在某时段可发生多起事件 事件的时间概念: 28天（MONICA标准）,示范区考评,收集辖区内所有医疗机构报告的心脑血管事件 包括所有医疗机构 建立监测网络 收集心脑血管事件 每年分析监测数据并撰写监测分析报告,考评内容和指标,医疗机构报告覆盖率 100 % 医疗机构报告覆盖率=开展心脑血管事件报告的医疗机构数/辖区医疗机构总数 在事件发生报告率不低于死亡率的前提下： 覆盖率100% 10分 覆盖率 90-99% 8分 覆盖率 80-89% 6分 覆盖率 80% 0分,考评内容和指标,出具监测报告 （背景、目的、方法、内容、质控与评 价、统计方法、统计调整后结果、主要 发现和建
5、议等） 满分（ 10分）,考评形式 （1）,相关资料查阅： 相关文件（开展监测的依据） 相关工作记录 - 有工作计划、规章制度、总结及质量控制记录等。 - 各种原始资料(报告卡，数据库，报表)、统计资料 分类管理，符合档案管理要求。 - 有定期例会、有与相关机构协调工作记录、培训记 录等。 - 有质量控制记录。 分析报告（年度监测报告）,考评形式 （2）,报告医疗机构开展监测工作的相关制度 报告医疗机构的工作记录 报告医疗机构的门诊和住院记录 报告医疗机构的质量控制情况,考评指标的解读,内容和方法（规范）,报告病种（以具有重大公共卫生意义，并较容易确诊的疾病） 急性心肌梗死（I21.304）
6、冠心病猝死（I46.101） 脑卒中（I60-I66）（ 指：脑出血、脑梗死、脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血） 并用ICD-10 进行编码。,内容和方法（规范）,报告方法和方式：建立脑卒中和心肌梗死的病例登记报告网络；采用卡片 和/或 网络报告的方式。有条件的地区从医院信息管理系统（HIS）抽取相关信息。 报告对象和范围：对本辖区医院就诊的所有病例进行登记报告。,登记报告单位（规范）,（1） 县级及城市二级以上医疗机构，按照辖区疾控机构要求，负责本规范规定疾病的登记报告工作。包括门急诊、住院和来院已死亡病例。将数据定期上报给属地疾控机构。 （2） 基层医疗卫生机构。在疾控中心提供的病例报告
7、基础上，负责辖区内病例的核实和漏报病例的补报。对辖区内的病例进行核实、登记、随访，并定期向辖区疾控机构上报登记、随访情况。,质量控制,对监测报告的质量控制 核查 信息核对，信息核实 补漏 在二、三级医院可以通过定期查阅病史或出入院情况等资料，进行查漏报。在社区可以通过结合定期的各种上门调查进行查漏，如漏报率调查、流行病调查等。村卫生室或居委会卫生站等作为基层监测点，通过各种途径发现并补充报告符合监测病种的病例。 纠错,质量控制,漏报调查 人群漏报： 要求总的被调查人数达到社区总人口 的5，对所抽到的对象逐一进行上门调查，记录漏报情况，统计人口漏报率。 医院漏报： 掌握各报病医院发生的漏报情况，并统计医院漏报率。,报告医疗机构,所有医疗机构 （卫生部规范要求二级医疗机构） 有诊断和救治能力的所有医疗机构,人口统计问题,户籍人口（建议）： 优点：人口资料比较完整 缺点：对人口长期进入或迁出严重的地 区可能会影响结果 常住人口： 优点：适合人口进入或迁出严重的地区 缺点：人口学信息不全，统计分析不利,