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1、为推进国家基本公共卫生服务中医药服务项目在我市的顺利开展，全面提高基层医疗机构中医药健康管理服务水平，根据国家基本公共卫生服务中医药服务项目培训指导方案的有关要求，进行0-3岁小儿中医健康管理服务项目培训。,培训目的： 提高基层医务人员运用中医技术方法对儿童进行健康管理的服务水平，充实基层医生的中医儿科理论知识，加强中医技术方法在儿科临床中的应用，从而使中医技术更好的为儿童的健康保驾护航。,一、服务对象 二、服务内容 三、服务流程 四、服务要求 五、考核要求 六、1岁以内儿童中医健康管理服务记录表 七、12岁儿童中医健康管理服务记录表 八、36岁儿童中医健康管理服务记录表,03岁小儿中医健康管
2、理服务规范,一、服务对象 辖区内居住的03岁儿童。,03岁小儿中医健康管理服务规范,二、服务内容 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医健康指导，具体内容包括： （一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导； （二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。,三、服务流程,（一）开展儿童中医健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。 （二）开展儿童中医健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。 （三）开展儿童中医健康管理服务的
3、人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 （四）服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。 （五）每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。,四、服务要求,036个月儿童中医健康管理服务率年度辖区内按照月龄接受中医健康管理服务的036月儿童数/年度辖区内的036个月儿童数100。,五、考核指标,六、1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表,六、1岁以内儿童中医健康管理服务记录表 姓名： 编号-,七、12岁儿童中医健康管理服务记录 姓名： 编号-,八、36岁儿童中医健康管理服务记录表
4、 姓名： 编号-,填表说明： 1印制新表格时可在原“06岁儿童健康管理服务规范”所列儿童健康检查记录表基础上增加“中医健康管理服务”内容。 2中医健康管理服务：请在所提供服务对应的选项上划“”，可多选。其他服务请注明。,一、概述 （一）小儿健康管理的意义 婴幼儿是人一生中生长发育的重要时期，是健康体魄的奠基时期，是智力开发的黄金时期，运用正确的保健育儿方法，促进小儿健康及智力发育，减少疾病的发生，使每个宝宝都健康成长，拥有健康的体魄和聪明的头脑，满足每一位父母的心愿，提高全民素质。,03岁小儿中医健康管理技术规范,（二）小儿年龄阶段划分 0-28天新生儿期 1-12个月婴儿期 12-36个月幼
5、儿期,（三）、小儿的生理心理特点 1.生长发育迅速：在人生中，婴儿期体格生长发育速度是最快的。 2.消化功能未健全：生长速度快、营养需求高、消化吸收功能未成熟。 3.神经心理发育迅速：神经系统发育迅速，是早期教育的最佳阶段。,（四）、小儿的病理特点 1、发病容易，传变迅速：小儿脏腑娇嫩，形气末充，对疾病的抵抗力较差，加之小儿寒暖不能自调，乳食不知自节，一旦调护失宜，外则易为六淫所侵，内易为饮食所伤，而得病之后，外邪容易深入，伤害脏腑，传变迅速。 2脏气清灵，易趋康复：小儿为“纯阳之体”，生机蓬勃，活力充沛，虽为病邪所伤，但其机体再生修复力强，故恢复也较快。,二、服务流程图及说明,二、服务流程图
6、及说明,（一）预约儿童家长 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。 （二）儿童中医饮食起居指导 根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。 （三）传授中医穴位按揉方法,（一）、儿童中医饮食起居调养指导 1、精神调养 2、饮食调养 3、起居调养 4、运动调养 5、四季调养,三、儿童中医保健适宜技术和方法,1、精神调养： 婴幼儿时期需要更多的关爱，父母对孩子的啼哭及其他需求做出快速反应，有利于孩子与父母的关系和谐，孩子更有安全感，有助于孩子各方面的发展。 幼童要坚持正面教育、直观
7、教育，预以期望和爱抚，尊重儿童，培养良好的性格。 多欣赏，多表扬，讲原则，适当关注。,2、饮食调养： （1）6、12月龄： 6个月以下小儿坚持母乳喂养。养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。4个月添加辅食，原则为由稀到稠，由少到多，由一种到多种，由细到粗。 （2）18-24月龄： 减少奶的摄入，食物宜细、软、烂、碎，注意口味的清淡，养成良好饮食习惯，按时进食，保证一日三餐，两餐之间加水果，食当地应季蔬菜和水果。 （3） 30-36月龄： 食品品种多样，平衡膳食，注意蛋白质，碳水化合物，脂肪，维生素和矿物质的摄入平衡。避免偏食，节制零食，严格控制冷饮，提倡“三分饥”，防止乳食无度。,3
8、、起居调摄 包括睡眠、二便、居住环境、衣着4个方面。 （1）睡眠：按时作息，养成自动入睡的习惯。保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。新生儿每日睡眠18-22小时，小于1岁14-18小时，1-2岁13-14小时，2-4岁12小时，4-7岁11小时。 （2）二便：养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。 （3）居住环境：室内空气流通，房间最好朝阳。室内最好不要养宠物，尤其过敏体质的小儿。,3、起居调摄 （4）衣着： 原则：衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。 内衣质地柔软、透气好； 外衣宽大、穿脱方便。 注意： 1.尿布不宜久带 2.内衣要盖过
9、肚脐 3.衣领不能过硬 4. 随外界气温变化而随时加减衣服，衣被适中，手足暖而不出汗为度；头、心胸要凉，足、腹、背要热,4.四季调摄 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡 “三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，适当通风，保持空气新鲜。春季养肝，适当多服菠菜、猪肝、鸭血等养肝之品，夏季适当多食红小豆、薏米、西瓜、绿豆等清心解暑之品，秋季适当进食百合、银耳、梨等润肺之品，冬季适当进食山药、羊肉、狗肉助阳散寒。,5、运动养生： 经常到户外活动，多见风日，每日2-3小时，多接触大自然，以增强体质。 出生2周至1个月开
10、始体格锻炼，循序渐进，坚持不懈。6个月以内做被动操，以后视其运动发育规律进行适当运动。,饮食起居调养小结 元代代著名儿科医家曾世荣就在活幼心书中云：“四时欲得小儿安，常要三分饥与寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。” 谨记平衡膳食,（二）、常用保健推拿方法 1. 摩腹 （1）位置：腹部。 （2）操作体位：仰卧位 （3）操作方法：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以脐部为中心，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的顺时针移动，每次13分钟。 （4）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。,2. 捏脊 （1）位置：背脊正中，督脉的大椎至尾骨末端处。 （2）操作体位：俯卧位 （
11、3）操作方法：操作者用双手的中指、无名指和小指握成空拳状，食指半屈，拇指伸直并对准食指的前半段。,（3）操作方法：施术从长强穴开始，操作用双手食指与拇指合作，在食指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、提、放的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，捏拿46遍。,（3）操作方法：从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的背俞穴，以便加强疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的背俞穴处，用双手的拇指与食指合作分别将背俞穴的皮肤，用较重
12、的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合。,（4）功效： 消食化积，健脾和胃 疏通经络，发汗解表 提高正气，健脑益智,图1 捏脊手法示意 图2 捏脊操作示意,3. 穴位按揉 （1）足三里穴 位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处（见下图）。,操作体位：仰卧位或坐位 操作方法：操作者用拇指端按揉，每次13分钟。 功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。 现代研究：针灸足三里穴能提高小鼠运动能力。其机理可能与纠正运动小鼠神经 -内分泌 -免疫调节紊乱有关。,（2）迎香穴 位置：在鼻翼外缘
13、中点旁，当鼻唇沟中（见下图）,操作体位：仰卧位或坐位 操作方法：双手拇指分别按于同侧迎香穴，其余4指分别轻轻附着于同侧下颌部，拇指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次13分钟。 功效：具有宣通鼻窍的作用。,（3）四神聪穴 位置：在头顶部，百会前后左右各旁开1寸处，共4穴（见下图）。,操作体位：仰卧位或坐位 操作方法：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次13分钟。 功效：具有醒神益智的作用。,4. 注意事项 （1）根据需要准备滑石粉、爽身粉等介质。 （2）操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。 （3）天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免手凉刺激小儿，造成紧张，影响推拿效果。 （4）手法应柔和，语言和蔼，取得小儿配合。 （5）局部皮肤破损、皮疹，骨折不宜按揉。,谢 谢,