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1、是女性生殖器常见肿瘤之一 是女性生殖器三大恶性肿瘤之一 死亡率属妇科癌瘤之首 卵巢肿瘤成为严重威胁妇女生命 和健康的主要肿瘤,现 状,发生于不同年龄段 卵巢上皮肿瘤好发 50-60岁女性 卵巢生殖细胞瘤 30岁 年轻女性 早期诊断因难 70%-80% 发现属晚期 有效化疗方案应用 恶性生殖细胞瘤疗效 90%-10% 恶性上皮癌疗效未能改善 30%-40%,现 状,组织学分类,上皮性肿瘤,性索间质肿瘤,生殖细胞肿瘤,上皮性肿瘤 占卵巢肿瘤50-70%； 浆液性肿瘤最多见 其次为粘液性肿瘤 分为：良性、 交界性、恶性 上皮性癌占卵巢恶性肿瘤的 85-90%,组织学分类,生殖细胞肿瘤 ： 占卵巢肿瘤
2、20-40% 来源于生殖腺以外的内胚叶组织 良性：成熟型囊性畸胎瘤（皮样囊肿） 恶性：,未成熟畸胎瘤 无性细胞瘤 内胚窦瘤,组织学分类,性索间质肿瘤 占卵巢肿瘤的 5% 来原于原始体腔间叶组织 颗粒细胞瘤 卵泡膜细胞瘤 纤维瘤,组织学分类,转移性肿瘤:,510% 消化道、乳腺、子宫内膜 最常见为 库肯勃氏瘤,组织学分类,占卵巢肿瘤 75%，多为囊性、表面光滑、界清、可活动,卵巢良性肿瘤：,卵巢良性肿瘤,卵巢囊肿,粘液性囊腺瘤,浆液性囊腺瘤,成熟型畸胎瘤,卵巢恶性肿瘤： 早期常无症状，一旦出现常为晚期,卵巢恶性肿瘤,临床表现,早期多无症状,常在妇检时发现：,腹部肿块： 囊性光滑 压迫症状： 尿频
3、、便秘、腹胀 腹 痛: 肿瘤扭转、破裂 恶 液 质： 消瘦、贫血,蒂 扭 转 10 肿瘤破裂 3 感 染 少见 多为扭转或破裂后引起 恶 性 变 短期内肿瘤生长迅速 发热、腹痛、腹水,并发症,转移途径,直接蔓延 腹腔种植 淋巴转移 血行转移少见,诊 断,病 史,诊 断,腹部检查,妇科检查,B超检查,影像学检查,细 胞 学,肿瘤标记物,肿瘤标记物,确诊证据,均不能做为确诊依据,肿瘤组织 病理学,腹水细胞学 影像学 肿瘤标记物,病史,B超,检查,标记物,长,逐渐增大,单或双侧， 活动，无腹水,包膜光滑, 无回声区,多正常,良性肿瘤,恶性肿瘤,短，迅速增大,双侧多见，固定， 囊实性，腹水,低回声，杂
4、乱光团 乳头，边界不清,CA125、CEA、 AFP可阳性,卵巢良恶性肿瘤的鉴别,子宫内膜异位症,盆腔结缔组织炎,结核性腹膜炎,子 宫 肿 瘤,CA125,转移性卵巢肿瘤,肝硬化腹水,生殖道以外肿瘤,鉴别诊断,手 术 治 疗,化 学 治 疗,放 射 治 疗,生 物 治 疗,现代治疗 模式,病情进展,现代治疗模式,早 期,晚 期,上 皮 癌,手术 + 化疗,争取治愈,控制复发,治疗目的,明确诊断、切除肿瘤、手术-病理分期,治疗目的,手 术 为 主,生殖细胞恶性 肿瘤,性索间质 肿瘤,手术 + 化疗,保 留 生 育 功 能,预 防,高危人群筛查 普查普治 超声检查 肿瘤标记物 积极处理卵巢病变,7080% 易发生复发 易产生耐药 盆腔检查,阴道超声 PECT、MRI 肿瘤标记物,监 测,术后1年1月1次 术后2年3月1次 5年以后每年1次,