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1、组成和位置组成和位置 腰骶干、骶、尾腰骶干、骶、尾 神经前支编织而成。神经前支编织而成。 位于盆腔骶骨、位于盆腔骶骨、 梨状肌的前面、髂内梨状肌的前面、髂内 动脉的后方，略呈三动脉的后方，略呈三 角形，尖朝向坐骨大角形，尖朝向坐骨大 孔。孔。 五、骶丛五、骶丛 除直接发出许多短小的肌支除直接发出许多短小的肌支 支配梨状肌、闭孔内肌、股方肌支配梨状肌、闭孔内肌、股方肌 等外，还发出：等外，还发出： 1 1臀上神经臀上神经 伴臀上动、静脉伴臀上动、静脉梨状肌上孔梨状肌上孔 臀中、小肌之间。支配臀中、小臀中、小肌之间。支配臀中、小 肌和阔筋膜张肌。肌和阔筋膜张肌。 分支分支 2 2臀下神经臀下神经
2、伴臀下动、静脉伴臀下动、静脉梨状梨状 肌下孔肌下孔臀大肌深面：支配臀大肌深面：支配 臀大肌。臀大肌。 肛神经肛神经肛门外括约肌、肛门部皮肤；肛门外括约肌、肛门部皮肤； 会阴神经会阴神经会阴诸肌、阴囊（大阴唇）皮肤；会阴诸肌、阴囊（大阴唇）皮肤； 阴茎（阴蒂）背神经阴茎（阴蒂）背神经阴茎（阴蒂）的皮肤。阴茎（阴蒂）的皮肤。 3 3阴部神经阴部神经 伴阴部内动、伴阴部内动、 静脉静脉梨状肌下孔梨状肌下孔 绕坐骨棘绕坐骨棘坐骨坐骨 小孔小孔坐骨直肠窝坐骨直肠窝 与阴部内血管同与阴部内血管同 行向前至会阴部：行向前至会阴部： 梨状肌下孔梨状肌下孔臀大肌下臀大肌下 缘浅出缘浅出股后部、腘窝的皮股后部、腘
3、窝的皮 肤。肤。 4 4股后皮神经股后皮神经 梨状肌下孔梨状肌下孔臀大臀大 肌深面肌深面大转子和坐骨大转子和坐骨 结节之间下降结节之间下降股后的股后的 股二头肌和半腱肌之间股二头肌和半腱肌之间 下行下行腘窝上方分为腘窝上方分为胫胫 神经神经、腓总神经腓总神经。 肌支：支配大腿后群肌肌支：支配大腿后群肌 。 5 5坐骨神经坐骨神经 坐骨神经直接坐骨神经直接 延续延续与与腘血管伴腘血管伴 行行小腿后群浅、小腿后群浅、 深层肌肉之间深层肌肉之间伴伴 胫后动脉下行胫后动脉下行内内 踝后方踝后方分裂韧带分裂韧带 深面深面足底内、外足底内、外 侧神经。侧神经。 肌支：支配小肌支：支配小 腿后群肌。腿后群肌
4、。 胫神经胫神经 发出皮支：发出皮支： 腓肠内侧皮神经腓肠内侧皮神经小腿小腿 下部与发自腓总神经的腓肠下部与发自腓总神经的腓肠 外侧皮神经吻合支合成腓肠外侧皮神经吻合支合成腓肠 神经神经外踝后方外踝后方弓形向前弓形向前 。 支配：小腿后面、外侧支配：小腿后面、外侧 面、足外侧缘的皮肤面、足外侧缘的皮肤 胫神经胫神经 腘窝上方坐骨神经腘窝上方坐骨神经 发出发出沿股二头肌腱深沿股二头肌腱深 面面向外下向外下绕腓骨颈绕腓骨颈 穿腓骨长肌穿腓骨长肌腓骨颈腓骨颈 前面前面分为分为腓深神经腓深神经、 腓浅神经腓浅神经。 腓总神经腓总神经 腓总腓总 腓深神经腓深神经 腓浅神经腓浅神经 腓肠外侧皮神经腓肠外侧
5、皮神经小腿小腿 外侧面的皮肤，吻合支与发外侧面的皮肤，吻合支与发 自胫神经的腓肠内侧皮神经自胫神经的腓肠内侧皮神经 吻合成吻合成腓肠神经腓肠神经。 腓总神经腓总神经 1 1）腓浅神经：）腓浅神经：行于腓骨长、短肌行于腓骨长、短肌 之间之间小腿中、下小腿中、下1/31/3交界处浅出交界处浅出 ，支配：小腿外侧群肌、小腿外侧，支配：小腿外侧群肌、小腿外侧 、足背、第、足背、第2-52-5趾背的皮肤。趾背的皮肤。 2 2）腓深神经：）腓深神经：伴胫前动脉伴胫前动脉胫骨胫骨 前肌与趾长伸肌之间前肌与趾长伸肌之间胫骨前肌与胫骨前肌与 足母长伸肌之间下行，支配：小腿足母长伸肌之间下行，支配：小腿 前群肌、
6、足背肌、第前群肌、足背肌、第1 1、2 2趾背面相趾背面相 对缘皮肤。对缘皮肤。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *12 小腿后群肌无力，足不能跖屈，不能用足尖小腿后群肌无力，足不能跖屈，不能用足尖 站立，小腿前外侧群肌过度牵拉，足呈背屈外站立，小腿前外侧群肌过度牵拉，足呈背屈外 翻位，翻位，“ “钩状足钩状足” ”； 足底皮肤感觉障碍。足底皮肤感觉障碍。 胫神经损伤：胫神经损伤： 足不能背屈、足下垂、内翻、趾不能伸，足不能背屈、足下垂、内翻、趾不能伸，“ “ 马蹄内翻足马蹄内翻足” ”，行走呈跨阈步态；，行走呈跨阈步态； 小腿前外侧、足背外侧区、趾背感觉障碍小腿前外侧、
7、足背外侧区、趾背感觉障碍 。 腓总神经损伤：腓总神经损伤： 第二节第二节 脑神经脑神经 脑神经是与脑相连的周围神经，脑神经是与脑相连的周围神经，1212对。对。 嗅嗅神经神经 视视神经神经 动眼动眼神经神经 滑滑车神经车神经 三三叉叉神经神经 （外外）展展神经神经 面面神经神经 前庭蜗（位前庭蜗（位听听）神经）神经 舌咽舌咽神神 经经 迷迷走神经走神经 副副神经神经 舌下舌下神经（神经（神经全神经全） 1 1）一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维：分布于皮肤、肌、腱、：分布于皮肤、肌、腱、 口鼻腔粘膜，与痛、温、触、压和本体感觉冲口鼻腔粘膜，与痛、温、触、压和本体感觉冲 动传导有关；动传导有关；
8、2 2）特殊躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维：分布至视器和位听器等：分布至视器和位听器等 特殊感觉器官；特殊感觉器官； 3 3）一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维：分布于头、颈、胸、腹：分布于头、颈、胸、腹 的脏器，与各种内环境的感受有关；的脏器，与各种内环境的感受有关； 脑神经纤维成分脑神经纤维成分 4 4）特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维：分布于味蕾和嗅器；：分布于味蕾和嗅器； 5 5）躯体运动纤维躯体运动纤维：支配头、颈部肌节发生而来的：支配头、颈部肌节发生而来的 骨骼肌，如眼球外肌、舌肌等；骨骼肌，如眼球外肌、舌肌等； 6 6）一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌和腺体：支配平
9、滑肌、心肌和腺体 ； 7 7）特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维：支配由腮弓衍化而来的横：支配由腮弓衍化而来的横 纹肌如咀嚼肌、面肌、咽喉肌、胸锁乳突肌及斜方纹肌如咀嚼肌、面肌、咽喉肌、胸锁乳突肌及斜方 肌等。肌等。 脑神经纤维成分脑神经纤维成分 1 1感觉神经感觉神经：嗅神经、视神经、前庭蜗神经；：嗅神经、视神经、前庭蜗神经； 2 2运动神经运动神经：动眼神经、滑车神经、展神经、：动眼神经、滑车神经、展神经、 副神经和舌下神经；副神经和舌下神经； 3 3混合神经混合神经：三叉神经、面神经、舌咽神经和：三叉神经、面神经、舌咽神经和 迷走神经。迷走神经。 脑神经分类：脑神经分类： 性质：特殊内脏感
10、觉纤维，传导嗅觉。性质：特殊内脏感觉纤维，传导嗅觉。 是鼻中隔上部和上鼻甲粘膜内嗅细胞的中枢突是鼻中隔上部和上鼻甲粘膜内嗅细胞的中枢突 聚集成的聚集成的15-2015-20条嗅丝（嗅神经），穿筛骨的条嗅丝（嗅神经），穿筛骨的 筛孔入颅腔，进入嗅球，将嗅觉冲动传入大脑筛孔入颅腔，进入嗅球，将嗅觉冲动传入大脑 。 一、嗅神经一、嗅神经 性质：特殊躯体感觉纤维，性质：特殊躯体感觉纤维， 传导视觉。传导视觉。 视网膜节细胞轴突视网膜节细胞轴突视神经盘视神经盘穿巩膜穿巩膜 视神经视神经视神经管视神经管颅中窝颅中窝视交叉视交叉视视 束束间脑间脑 二、视神经二、视神经 视神经有三层被膜包被，与相应的脑膜相视
11、神经有三层被膜包被，与相应的脑膜相 延续，因此蛛网膜下隙也延伸到视神经周围，延续，因此蛛网膜下隙也延伸到视神经周围， 所以颅内压增高时，常出现视神经盘（乳头）所以颅内压增高时，常出现视神经盘（乳头） 水肿。水肿。 二、视神经二、视神经 性质性质：运动神经。含有：运动神经。含有躯体运动躯体运动和和一般内脏运动一般内脏运动两两 种运动纤维成分。种运动纤维成分。 躯体运动：躯体运动：动眼神经核动眼神经核动眼神经躯体运动纤维动眼神经躯体运动纤维 支配除上斜肌和外直肌以外的全部眼肌。支配除上斜肌和外直肌以外的全部眼肌。 一般内脏运动：一般内脏运动：动眼神经副核动眼神经副核动眼神经的副交感动眼神经的副交感
12、 纤维节前纤维纤维节前纤维睫状神经节换元睫状神经节换元节后纤维节后纤维瞳孔瞳孔 括约肌、睫状肌括约肌、睫状肌瞳孔对光反射和调节反射。瞳孔对光反射和调节反射。 三、动眼神经三、动眼神经 脚间窝出脑脚间窝出脑穿硬脑膜穿硬脑膜海绵窦外侧壁海绵窦外侧壁滑车神滑车神 经上方经上方眶上裂眶上裂眶眶 上支上支：细小：细小上直肌、上睑提肌上直肌、上睑提肌 下支下支：粗大：粗大下直肌、内直肌、下斜肌下直肌、内直肌、下斜肌 睫状神经节短根睫状神经节短根睫状神经节睫状神经节 行程：行程： 睫状神经节：睫状神经节：是是 与动眼神经相关与动眼神经相关 的副交感神经节的副交感神经节 ，位于视神经外，位于视神经外 侧、动眼
13、神经下侧、动眼神经下 斜肌支上方。斜肌支上方。 副交感根即睫状神经节短根（来自动眼神经）副交感根即睫状神经节短根（来自动眼神经）一一 般内脏运动节前纤维般内脏运动节前纤维下斜肌支下斜肌支睫状神经节睫状神经节节后节后 纤维纤维睫状短神经睫状短神经睫状肌、瞳孔括约肌。睫状肌、瞳孔括约肌。 交感根来自颈内动脉交感丛的节后纤维交感根来自颈内动脉交感丛的节后纤维穿过神经穿过神经 节（不换元）节（不换元）睫状短神经睫状短神经瞳孔开大肌。瞳孔开大肌。 动眼神经损伤动眼神经损伤：大部分眼外肌瘫痪，损：大部分眼外肌瘫痪，损 伤侧眼睑下垂，瞳孔斜向外下方；瞳孔伤侧眼睑下垂，瞳孔斜向外下方；瞳孔 散大（副交感神经损
14、伤），对光反射和散大（副交感神经损伤），对光反射和 调节反射均消失，出现复视、视近物模调节反射均消失，出现复视、视近物模 糊等。糊等。 性质：运动性神经，含躯性质：运动性神经，含躯 体运动纤维。体运动纤维。 滑车神经核滑车神经核躯体运动纤躯体运动纤 维维中脑下丘下方出脑中脑下丘下方出脑 绕中脑外侧前行绕中脑外侧前行海绵窦海绵窦 外侧壁外侧壁眶上裂眶上裂眶眶越越 上睑提肌向前内上睑提肌向前内上斜肌上斜肌 四、滑车神经四、滑车神经 性质性质：混合性神：混合性神 经，含经，含一般躯体一般躯体 感觉感觉和和特殊内脏特殊内脏 运动运动两种纤维成两种纤维成 分。分。 五、三叉神经五、三叉神经 特殊内脏运动
15、特殊内脏运动： 三叉神经运动核三叉神经运动核 三叉神经运动三叉神经运动 根根桥脑与小脑桥脑与小脑 中脚交界处出脑中脚交界处出脑 位于感觉根前位于感觉根前 内侧内侧并入下颌并入下颌 神经神经卵圆孔出卵圆孔出 颅颅咀嚼肌咀嚼肌 一般躯体感觉一般躯体感觉：三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核：三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核 三叉神经感觉根三叉神经感觉根中枢突中枢突三叉神经节内的假单极神三叉神经节内的假单极神 经元经元周围突周围突眼神经、上颌神经、下颌神经眼神经、上颌神经、下颌神经面部面部 的皮肤、眼、鼻腔、口腔、鼻旁窦的粘膜、牙齿、脑的皮肤、眼、鼻腔、口腔、鼻旁窦的粘膜、牙齿、脑 膜等，传导痛、温、触觉等
16、。膜等，传导痛、温、触觉等。 三叉神经节发出三叉神经节发出 海绵窦外侧壁海绵窦外侧壁眶眶 上裂上裂眶，入眶前眶，入眶前 分为三支：分为三支： 1 1泪腺神经：泪腺神经： 沿眶外侧壁、外直肌上缘前行至泪腺。沿眶外侧壁、外直肌上缘前行至泪腺。 行程中接受颧神经发来的支配泪腺分泌的副交感节后行程中接受颧神经发来的支配泪腺分泌的副交感节后 纤维组成的小支。纤维组成的小支。 分布：泪腺、结膜、上睑外侧皮肤。分布：泪腺、结膜、上睑外侧皮肤。 眼神经眼神经 2 2额神经额神经 上睑提肌上方前行上睑提肌上方前行 眶中部分眶中部分2-32-3支支 ：眶上神经：眶上神经眶上眶上 切迹（或眶上孔）切迹（或眶上孔）
17、额部皮肤。额部皮肤。 眼神经眼神经 眼神经眼神经 3 3鼻睫神经鼻睫神经 上直肌深面上直肌深面越视神经上方越视神经上方眶内侧壁眶内侧壁分支分支 分布于眼球（角膜）、眼睑、泪囊、鼻腔粘膜分布于眼球（角膜）、眼睑、泪囊、鼻腔粘膜 、鼻背皮肤。、鼻背皮肤。 三叉神经节发出三叉神经节发出 海绵窦外侧壁海绵窦外侧壁圆圆 孔孔翼腭窝翼腭窝眶下眶下 裂裂眶眶眶下神经眶下神经 。分支有：。分支有： 上颌神经上颌神经 1 1眶下神经眶下神经 上颌神经主支上颌神经主支眶下裂眶下裂眶眶眶下沟眶下沟眶下管眶下管眶下眶下 孔孔数支，分布于：下睑、鼻翼、上唇皮肤和粘膜。数支，分布于：下睑、鼻翼、上唇皮肤和粘膜。 2 2颧
18、神经颧神经 翼腭窝内发出翼腭窝内发出 眶下裂眶下裂眶眶眶眶 外侧壁外侧壁面部，分面部，分 布于颧、颞部皮肤布于颧、颞部皮肤 。 上颌神经上颌神经 行程中发一由副交感节后纤维组成的小支与行程中发一由副交感节后纤维组成的小支与 泪腺神经吻合，进入泪腺，控制泪腺分泌。泪腺神经吻合，进入泪腺，控制泪腺分泌。 3 3翼腭神经翼腭神经 连于上颌神经连于上颌神经 与蝶腭神经节之间与蝶腭神经节之间 的小支，一般为的小支，一般为2 2 支，内含感觉纤维支，内含感觉纤维 ，随翼腭神经节的，随翼腭神经节的 分支分布于鼻、腭分支分布于鼻、腭 和咽的粘膜和腭扁和咽的粘膜和腭扁 桃体。桃体。 上颌神经上颌神经 4 4上牙
19、槽神经上牙槽神经 分上牙槽后、中、分上牙槽后、中、 前三支前三支 上牙槽后支上牙槽后支：翼腭：翼腭 窝内上颌神经发出窝内上颌神经发出 上颌骨体的后方穿骨质。上颌骨体的后方穿骨质。 上牙槽中、前支上牙槽中、前支：眶下沟、眶下管内发自于眶：眶下沟、眶下管内发自于眶 下神经。下神经。 三支互相吻合形成上牙槽丛三支互相吻合形成上牙槽丛上颌牙齿和牙龈上颌牙齿和牙龈 。 上颌神经上颌神经 混合性，含一般躯体感觉和混合性，含一般躯体感觉和特殊内脏运动特殊内脏运动纤维纤维 卵圆孔穿出卵圆孔穿出颞下窝颞下窝翼外肌深面分前、后两干翼外肌深面分前、后两干 ，分支有：，分支有： 下颌神经下颌神经 1 1耳颞神经耳颞神
20、经 两根起于后干，夹持脑膜中动脉两根起于后干，夹持脑膜中动脉合成一干合成一干下颌颈下颌颈 内侧与颞浅动脉伴行内侧与颞浅动脉伴行穿腮腺上行，分支布于耳屏前穿腮腺上行，分支布于耳屏前 部、外耳道皮肤、颞区皮肤；也有分支至腮腺，含有部、外耳道皮肤、颞区皮肤；也有分支至腮腺，含有 来自舌咽神经副交感性质的纤维，控制腮腺分泌。来自舌咽神经副交感性质的纤维，控制腮腺分泌。 2 2颊神经颊神经 发自前干，颊肌发自前干，颊肌 外面前行，分布外面前行，分布 于颊部的皮肤和于颊部的皮肤和 粘膜。粘膜。 3 3舌神经舌神经 发自后干发自后干下颌支内侧、翼外肌深面下降下颌支内侧、翼外肌深面下降越过翼外越过翼外 肌下缘
21、肌下缘下颌下腺上方下颌下腺上方舌骨舌肌表面舌骨舌肌表面舌尖舌尖 舌神经的一般感觉纤维分布于口腔底、舌前舌神经的一般感觉纤维分布于口腔底、舌前2/32/3粘膜粘膜 。 混合性，但大部分为混合性，但大部分为 一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维 发自后干发自后干舌神经舌神经 后方、翼内肌外侧后方、翼内肌外侧 面下行面下行下颌孔下颌孔 下颌管下颌管下牙的神经丛下牙的神经丛颏孔：颏神经。颏孔：颏神经。 分布于下颌牙齿、牙龈、颏部及下唇的皮肤粘膜。分布于下颌牙齿、牙龈、颏部及下唇的皮肤粘膜。 （入下颌孔前发出下颌舌骨肌神经（入下颌孔前发出下颌舌骨肌神经下颌舌骨肌、下颌舌骨肌、 二腹肌前腹）二腹肌前腹） 4
22、4下牙槽神经下牙槽神经 5 5咀嚼肌神经咀嚼肌神经 特殊内脏运动特殊内脏运动 发自前干，分支支配所有咀嚼肌发自前干，分支支配所有咀嚼肌 眼神经眼神经分布于眼裂分布于眼裂 以上额顶部和鼻背以上额顶部和鼻背 皮肤以及眼球、泪皮肤以及眼球、泪 腺、结膜和部分鼻腺、结膜和部分鼻 腔粘膜；腔粘膜； 小结：小结： 上颌神经上颌神经分布于眼分布于眼 裂和口裂间的皮肤裂和口裂间的皮肤 、上颌牙齿、鼻腔、上颌牙齿、鼻腔 和口腔粘膜；和口腔粘膜； 下颌神经下颌神经分布于口裂以下面部和耳颞区皮肤、下颌分布于口裂以下面部和耳颞区皮肤、下颌 各牙、舌前各牙、舌前2/32/3及口腔底粘膜，特殊内脏运动纤维及口腔底粘膜，特
23、殊内脏运动纤维 支配咀嚼肌等。支配咀嚼肌等。 损伤表现：损伤表现：患侧患侧 咀嚼肌瘫痪和萎咀嚼肌瘫痪和萎 缩，张口时下颌缩，张口时下颌 偏向患侧，同侧偏向患侧，同侧 面部皮肤及口鼻面部皮肤及口鼻 腔粘膜感觉丧失腔粘膜感觉丧失 ，角膜反射消失，角膜反射消失 。 小结：小结： 性质：躯体运动性质：躯体运动 桥脑的展神经核桥脑的展神经核展神经展神经延脑、桥脑沟中部出延脑、桥脑沟中部出 脑脑颞骨岩部尖端颞骨岩部尖端海绵窦海绵窦眶上裂眶上裂眶眶支配支配 外直肌外直肌 损伤：外直肌瘫痪，产生内斜视。损伤：外直肌瘫痪，产生内斜视。 六、展神经六、展神经 See you next time!See you next time!