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1、教学目标,识记 能默出 营养素、治疗饮食、试验饮食、管饲饮食、鼻饲法、要素饮食的概念 能复述 基本饮食和治疗饮食的分类、适用范围、饮食原则和用法 试验饮食的目的、饮食原则和方法 出入液量的记录内容,教学目标,理解 能举例说明 各种主要营养素的生理功能及正常供给量 饮食、营养和健康、疾病的关系 能解释 影响饮食与营养的因素和营养评估方法 鼻饲法的操作注意事项,教学目标,应用 准备鼻饲法所用物品 在实施鼻饲法的整个过程中，能适时地运用语言性沟通，使患者能较好地配合完成护理操作 责任护士为患者制订饮食过程中主要的护理措施,课程内容,第一节 饮食与健康 第二节 医院饮食 第三节 饮食护理 第四节 出入
2、液量的记录,第一节 饮食与健康,一、人体对营养的需要 二、饮食与营养指导,一、人体对营养的需要,人体需要的营养有六大类 碳水化合物 蛋白质 脂肪 水 维生素 微量元素 供给能量，构成和修补组织，调节生理功能,热能,热能不是营养素，但人的生命活动需要消耗能量 热能主要来自于三大营养物质糖类、脂肪、蛋白质,营养素,食物中对人类有用的成分就是营养素,二、饮食与营养指导,营养与疾病的关系 食物的种类及功能 患者的饮食宜忌 营养支持在临床综合治疗中的重要性 进食时间应有规律性 注意口腔卫生 预防感染,第二节 医院饮食,一、基本饮食 二、治疗饮食 三、试验饮食,一、基本饮食,普通饮食 软食 半流质饮食 流
3、质饮食,二、治疗饮食,高热能饮食 高蛋白饮食 低蛋白饮食 低脂肪饮食 低胆固醇饮食 低盐饮食 无盐低钠饮食 要素饮食,三、试验饮食,胆囊造影饮食 潜血试验饮食 甲状腺试验饮食 肌酐实验饮食,三、饮食护理,营养的评估 影响饮食和营养的因素 生理因素 病理因素 社会文化因素 病理因素,第三节 饮食护理,一、营养的评估 二、患者的饮食护理 三、管饲饮食,一、营养的评估,饮食评估 身体营养状况评估 测量身高、体重、皮脂厚度 评估毛发、皮肤、指甲、骨骼肌肉、消化系统、神经系统、循环系统 实验室检查,我国常用的标准体重计算公式： 男性：标准体重（kg）=身高（cm）-105 女性：标准体重（kg）=身高（
4、cm）-105-2.5 实测体重占标准体重的百分数计算公式：,二、患者的饮食护理,病区的饮食护理 饮食医嘱 更改饮食种类,二、患者的饮食护理,患者进食前的护理 做好患者的饮食教育 安排舒适的进食环境 保证患者感觉舒适,三、患者的饮食护理,患者进食时的护理 及时分发食物 鼓励并协助进食 及时处理患者进食中得特殊问题,四、患者的饮食护理,患者进食后的护理 及时撤去餐具 记录饮食量、种类、患者进食时的反应 对暂需禁食或暂不能进食的患者做好交接班工作,三、管饲饮食,对于不能由口进食者,如昏迷，管道狭窄等患者，为保证其能摄入足够的蛋白质和热量，通过导管将营养丰富的流质饮食、营养液、水和药物灌入胃内或肠道
5、内，这种方法称为管饲饮食。,鼻饲法,将导管经鼻腔插入胃肠道，从管内输注流质食物、水分和药物，以维持患者营养和治疗需要的技术。,鼻饲法目的,供给食物和药物 保证患者摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素 满足其对营养和治疗的需要 促进健康,鼻饲法适应症,昏迷患者或不能经口进食者 不能张口的患者 拒绝进食的患者 早产儿及病情危重的患者,鼻饲法,为昏迷患者插管时 插管前先协助患者去枕，头向后仰，当胃管擦入15厘米时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度,鼻饲护理操作流程,鼻饲护理操作前评价指标,鼻饲护理操作中评价指标,鼻饲护理操作后评价指标,注意事项,插管前：应进行有效沟通，使其
6、愿意合作 插管时：当胃管通过食管的三个狭窄处环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处，应轻、慢，以免损伤食管黏膜 插管后：必须先证实胃管在胃内，方可灌注食物和药物（药片应先研碎、溶解） 鼻饲量每次不超过200ml，间隔时间不少于2小时 长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每周更换胃管方法是：晚上最后一次鼻饲后，拔出胃管，翌日晨从另一侧鼻孔插入胃管 凡上消化出血、食管静脉曲张或梗阻，鼻腔、食管手术后的患者禁用鼻饲法,要素饮食,是一种人工精制、营养素齐全、由无渣小分子物质组成的水溶性营养合成剂。 主要特点是无需经过消化过程，可直接被肠道吸收,适用范围与方法,适用于严重烧伤、低蛋白血症、大手术后胃肠功能紊乱、急性胰腺炎、晚期癌症、胃肠道瘘、断肠综合症及营养不良的病人 方法：分次注入 、间歇滴注 、连续滴注,第四节 出入液量的记录,一、适应证 二、记录内容和要求,一、出入液量的记录适应症,休克 大面积烧伤 大手术后 心脏病 肾脏病 肝硬化伴腹水等,二、记录内容和要求,每日摄入量： 内容：包括每日饮水量、输液量、输血量、食物中的含水量 要求：患者饮水容器固定；固体食物应记录其单位数目及所含水量,二、记录内容和要求,每日排出量： 内容：包括尿量、粪便量、其他排出液 （如胃肠减压吸出液、胸腹腔吸出液、痰液、呕吐液、伤口渗出液、胆汁引流液等） 要求：准确、及时,谢谢,