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1、医院健康教育基本理论,序 言,健康教育概念：是指帮助目标人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动。 目的是促使人群或个体采纳健康的行为和生活方式，避免或减少暴露于危险因素，实现疾病预防、治疗康复，提高健康水平。 健康教育的三个手断：教育、传播和干预。信息传播是主要手段。,健康教育基本特征,健康教育的基本特征之一： 健康教育追求的是使教育对象实现知识、观念和行为改变的统一。 知、信、行是表述健康教育最基本内涵的“三字经”，其核心是提倡有益健康的行为和生活方式。 健康教育的基本特征之二 健康教育活动是从计划、实施到评价的一个完整的工作过程。 其关键是针对特定人群的特定健康问题，提出预期的目标和相
2、应的健康教育策略与方法，并对活动实施的效果作出科学、客观的评价。 健康教育的基本特征之三 健康教育的基本策略是信息传播、行为干预和社区组织。 健康教育不仅是教育活动，而且是社会活动。,医院健康教育定义,医院健康教育是医院医疗保健工作的重要内容，泛指各级各类医疗保健机构和人员在临床实践过程中伴随医疗保健活动而实施的健康教育。 随着医学模式的转变，医院结构和功能的不断扩大，医院健康教育的内涵不断丰富，由狭义向广义扩展。,狭 义,又称临床健康教育或患者健康教育。 以病人为中心，针对到医院接受医疗保健的患者及其家属所实施的健康教育活动； 其目的是针对患者的健康状况和疾病特点，通过健康教育实现三级预防和
3、身心康复；,广 义,以健康为中心，以医疗保健机构为基础，为改善患者及家属、社区成员和医院职工的健康相关行为所进行的有组织、有计划、有目的的教育活动。 这一广义的概念代表了国内外医院健康教育的发展趋势。 从这一意义上讲，患者健康教育仅是医院健康教育的组成部分。 在时空上，由院内社区 在对象上，由患者社会群体 在内容上，由三级预防“生”和“死”的生命全过程；由医学知识的传播心理卫生教育和行为干预。,医院健康教育的发展,最早见于20世纪50年代，由美国医疗保险机构最早提出，其初衷是减少长期患者的医疗费用。 60年代，美国医院协会、美国公共卫生协会相继明确提出健康教育是高标准保健服务不可缺少的组成部分
4、；患者教育是患者服务的组成部分。 1991年，健康促进医院的概念被写入布达佩斯宣言。健康促进医院的宗旨是在传统的医院背景中发展健康促进方向，鼓励医院实施降低对环境影响的政策，鼓励为工作人员和病人创造有利健康的支持性的社会和自然环境。 我国医院健康教育始于20世纪80年代。 1992年，医院健康教育纳入国家卫生城市考核标准。 2006年起，二级以上医院健康教育工作纳入公共卫生任务书考评内容,医院开展健康教育的有利条件,需要明确，针对性强 人才密集，技术优良 教育对象相对集中,医院健康教育的意义,医院健康教育是医院发展的品牌战略 在目前的医患关系中，由于医生对高新技术的过分依赖，淡化了医患之间的人
5、性化接触，医生以看病习惯性代替对病人的关爱。在治疗患者躯体疾患时，又过分依赖药物和手术，不自觉的忽视病人的心理作用。医学科学越来越复杂和医疗任务的工作压力，使医生越来越不愿意和病人分担医疗决策的责任，导致医务人员对病人想了解自己的病情无动于衷。 强化医院健康教育，提高医务人员自身的人文素质，学会沟通技巧，调整医院的服务态度，形成良好的医院文化和价值观，无疑是拓展医院品牌的战略性措施。,医院健康教育的意义,是医疗服务的组成部分和有效易行的治疗手段 提高病人的依从性，为防治疾病而采取行动。 据调查，有15%-90%的医嘱被病人忽略，因为病人不理解医嘱的重要性。因此，各种检查和治疗方法都应进行必要的
6、解释和指导，才能有效的治疗病人。 改变不良行为和生活方式 绝大多数的慢性病在临床治疗上没有良方，病因治疗应该作为重要的治疗手段，并列入病史记录。 提供心理咨询与心理治疗 心理和社会因素以成为许多疾病的发病因素，如消化性溃疡、冠心病等，而消除病人心身疾病的最有效方法就是健康教育。,医院健康教育的意义,是密切医患关系，促进医院精神文明建设的纽带。 部分医疗纠纷的发生与病人主观感觉自己的需求被忽略的情绪密切相关。给病人提供充足的信息，是密切医患关系的基础。医院健康教育有利于使广大医务人员树立优秀的医德医风，创造良好的公共关系。,医院健康教育的意义,是改善医院管理，提高社会经济效益的有效途径。 美国医
7、药协会指出：每花1美元在病人教育上，可节约6美元医疗费用。 减少慢性病的发作频率和延缓病情加重，可缓解医院压力，节约大量的医疗花费。,加速床位周转率,控制医疗费用,医院健康教育的内容和形式,院内健康教育： 医护人员教育 患者教育 院外健康教育 社区健康促进 社会性宣传教育,医护人员教育,对专兼职健康教育人员的业务培训； 对全体医护人员的继续教育； （对医护人员进行健康教育培训，重点不是卫生保健知识，而是健康教育学的基本理论、基本方法和技能的培训。使他们树立“大卫生”的观念和医疗服务社会化的观念，自觉适应医学模式的转变，积极、主动 地担当起健康教育工作任务。） 开展医护人员健康促进活动。,医护人
8、员教育,我国的医护人员和医院管理者大都缺乏健康教育学科的系统培训，作为一个特殊的社会群体，医护人员也需要接受健康教育，以促进自身健康。 针对我国医护人员中普遍存在的健康问题，如男性医生高吸烟率、紧张压力、缺乏锻炼等，有组织有计划地实施干预活动，促使医护人员建立健康的生活方式，保持和促进自身的心身健康，并成为行为的楷模。,患 者 教 育,患者教育是根据患者及其家属的不同需求，在诊疗过程中有针对性的开展健康教育，它是医院健康教育的重点。 根据实施场所不同，分为门诊教育、住院教育。,患者教育门诊教育,医院门诊的特点： 病人和家属流动性大，难以进行系统的、集中的教育 门诊病人人数多，变动性大，不可能针
9、对每个人的具体需求开展教育 门诊教育内容及方法： 教育内容：侧重普遍性，简明扼要 教育方法包括：口头教育、文字性教育（如健康教育处方、卫生宣传专栏、宣传册等）、形象化教育(如图片、照片、标本、示范等）、电化教育（幻灯片、录像带、VCD等）,患者教育门诊教育,候诊教育 在病人候诊期间，针对候诊知识和该科常见病所进行的健康教育。 随诊教育 （门诊健康教育的主要环节）医护人员在诊疗过程中根据病情对病人进行简短的讲解和指导。 门诊咨询教育 医护人员对门诊患者及其家属提出的有关疾病与健康的问题进行解答。 门诊讲座与培训班 以预约门诊形式定期将患有同种疾病的病人或需接受相同保健服务的集合起来，进行有关疾病
10、知识讲座、行为指导或技能培训。,门诊专题讲座及培训班,患者教育住院教育,早在本世纪60年代，美国健康组织就提出：病人住院期间是医院指导其建立健康习惯的最好时机，同时医院也是教育机构，应对病人及家属提供健康教育。 病人在院时间长，便于医患之间相互了解，从而有利于有计划、有组织的安排健康教育活动。 由于住院病人一般病情较重，心理变化大，因而住院健康教育更需具有及时性、针对性和指导性。 住院教育包括： 1.入院教育 2.病房教育 3.出院教育 4.随访教育,患者教育入院教育,（1）入院教育： 教育内容： 住院的有关规章制度、病区环境 说明病情、治疗方案以及预后 方法与形式： 值班或责任护士、主治医生
11、采用口头教育,患者教育入院教育,（2）病房教育： 患者在住院期间进行的经常性的健康教育工作，是住院教育的重点。 病房教育的常有模式：医护结合、分层进行、各有侧重、各负其责,随诊教育,患者咨询会,医患座谈会公休会,其他方式,患者教育出院教育,（3）出院教育： 指在病人出院前，由医护人员向出院患者及其家属所进行的针对性谈话教育，开出健康教育处方。,患者教育随访（出院后）教育,（4）随访教育 主要对象： 慢性病人和有复发倾向者 主要方法： 电话随访或咨询、定期或不定期家访等 是住院教育的延伸和继续，也是医院开展社区卫生服务的一项内容。,社区健康教育,社区健康教育是指根据医院负责的社区服务范围内居民或
12、医疗单位的需求，配合地段医疗保健服务而实施的健康教育。 社区健康教育是各部门合作的综合体现，是在以医疗保健人员为主体，以社区人群为对象的健康教育活动。因此，社区中的健康教育工作，是医院健康教育由患者向健康人的扩展，是院内教育向院外教育的延伸，医院参与并做好社区健康教育与健康促进工作，具有其他部门所不具备的优势，同时也是医院义不容辞的责任。,社会性宣传教育,1、在上级主管部门或医院统一组织下，参加各种临时性的社会宣传教育活动。如各种“卫生日”的宣传咨询、义诊，“卫生下乡”活动等。 2、承担有关部门组织的健康教育讲座，疾病防治与控制的培训班讲课等。 3、组织医护人员，积极为当地报纸、刊物、电台编写
13、卫生科普稿件。与报刊、电台、电视台等大众传播媒体共同开办健康教育专栏节目。通过组织医生、专家“上电视，进网络”，建立起稳定而影响巨大的社会健康教育阵地。 4、开设电话咨询服务。通过热线电话，让医生解答群众有关心理卫生、家庭保健、饮食与营养卫生、母乳喂养、疾病防治等诸多方面的问题。,健康教育实施基本步骤,医院健康教育的实施,医院健康教育是一个系统的教育过程，全院各科室、各社区医疗服务机构，必须有专门的健康教育人员，负责协调健康教育计划的实施，随时与医院健康教育职能部门及全院各职能部门有关人员密切联系，提供资料，进行人员培训，以促进工作的开展。 医院健康教育与其它人群的健康教育有不同特点，其最大的
14、不同点在于患者健康教育注重病人的个体性，更加强调“对症下药”； 运用医院健康教育程序，是使患者健康教育走向科学化、系统化和个体化，提高患者健康教育效果的手段和标志。,医院健康教育的实施,健康教育五步骤模式： 1、分析需求 2、确定目标 3、制定计划 4、实施计划 5、开展评估,分析需求,由于患者的个体差异和疾病严重程度的不同，因此分析病人的需求成为制定教育计划内容的先决条件。 分析的内容包括： 病人对所患疾病的认知、态度、知识； 有无不良的行为和生活方式和不健康观念； 周围环境的支持和影响； 何种教育方法适合病人的需求； 要了解病人的需求可以通过病历，也可通过与病人及及家属的交谈，对群体可采用
15、问卷调查等方式。,确定目标,目标应该是明确的具体的，而且可测量。 考虑因素包括： 病人缺乏哪些知识和技能 病人的兴趣 文化程度和接受能力 目标的困难程度 决定目标实现的先后顺序,制定计划,制定计划应考虑 1、教育时间：以方便病人为原则，从进入医院到离开医院的整个环节 2、教育场所：门诊、病房、随访中进行。医院应有专门的场所，如教室或咨询室。 3、教育内容：应基本、简单、重要、有用，并多次重复。符合病人的需求和学习能力。 4、教育人员：在教育中的各环节的人员及设备应配套，各司其职。患者教育是一个完整的教育系统，虽整个教育计划是由健康教育专业人员制订，但在教育的每个环节，执行人员应各司其责。一切有
16、机会与病人及其家属接触的人员，如医生、护士、检验人员、药剂人员和行政后勤人员，都要承担健康教育工作任务。 5、教育方法和教具：教育形式里就有口头教育、发放资料、集体进行面对面的讲课、视听教育光碟等多形式的教育方法，采用最适当的，增进效率和效果。针对老年人、小孩的家长以及不同文化程度的患者等不同的对象进行“量体裁衣” 。教育中让病人有提问的机会，并给与满意的答复，方法可有趣生动，以事例说服受众。,实施计划,注重信息的双向沟通； 适当重复重点内容，以不同方式加以强化； 使用适宜的教育辅助材料； 适当组织病人及家属集体学习，利用群体动力，提高教育效果。 计划实施过程中，最为重要的是医务人员与患者谈话
17、的态度和技巧。 医务人员的态度应客观公正，要帮助指导；避免不成熟的建议或承诺；杳然病人自觉自助，让事实来说服。与病人谈话的技巧：要站在病人的立场上，认真倾听，通俗易懂，不用术语。建立密切的医患关系。总之让病人感受到教育者的诚意，自主合作。,开展评价,评价工作是重要的环节，“计划执行评价”是一种连续的过程，其目的是及时修正计划的不足，评价工作并不一定要花很多人力、时间、精力，可以随时进行。可以直观的评价，也可通过网上调查，面对面交流，问卷调查中的意见反馈和来院病人信息等方面进行分析，从而了解健康教育所达到的效果。 评价是否满足需求 如：但患者有多个需求时，是否是最需要的那个，帮助最大的需求。满意度如何。 评价方法是否得当 如：教学的时间和场合是否恰当；教育者是否称职；材料是否通俗、准确；对象和方法是否得法；进度和气氛如何。 评价目标是否实现 目标是病人在知信行方面的变化及其变化的程度，目标有不同的层次，评价时应参照计划，在不同时期进行不同的评价。项目一般需要教育前和教育后进行对比。,Thanks !,