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1、5 “A”战略,HIV/AIDS 艾滋病 Safe Abortion安全流产 Adolescents 青少年 Access服务可得性 Advocacy倡导,关注青少年性与生殖健康,No longer children, not yet adults!,青少年 (Adolescent) 1019岁 青 年（Youth) 1524岁 年青人 (Young People) 1024岁,青年人占世界人口的近1/5 1524岁青年人10.61亿，85% 生活在发展中国家，60%的青年 人在亚洲 中国1024岁青少年和未婚青年 超过3亿，其中2/3在流动,2005年1%人口抽样调查，上海1024岁青少年共
2、353万人，占常住人口总数的19.9，其中，流动人口青少年108.7万，占常住流动人口总数的24.79。,青年人口学特征,生殖健康概念,人类在生命周期的各个生理阶段，凡涉及生殖的一切活动，在生理、心理和社会诸方面都能处于健康完好的状态，而不仅仅指没有疾病或不虚弱。,生殖健康的具体内涵：,男女双方都能平等享受满意而安全的性生活（不 必担心意外妊娠和可能发生的性传播疾病）。 具有生育能力。 按自己的意愿，成功、有计划、科学地调节生育。 妇女怀孕后能顺利度过妊娠和分娩，母婴安全。 能掌握防治生殖系统疾病的自我保健知识。 有权享受各项生殖保健服务，并能知情选择所需的适宜方法。,1994年开罗国际人口发
3、展大会,第一次明确青少年的性与生殖健康需求不同于成年人，把青少年生殖健康确定为应当优先关注的领域之一。做出如下结论：“青少年生殖健康的需求在很大程度上已被忽视。因此，各国应致力于去除法律、法规及社会的障碍，为青少年提供生殖健康的信息和服务。” 行动纲领强调：“各国在国际社会的支持下，应当保护和促进青少年生殖健康教育、信息和服务的权利，大幅度降低青少年怀孕。”,WHO / UNFPA / UNICEF,1989年 青少年生殖健康行动策略 1997年 青少年健康行为共同议程 2006年 投资未来：促进青少年性与生 殖健康行动框架 4个特别易感，需要降低的因素 少女怀孕、避孕服务、预防性病艾滋病 性
4、暴力和性剥削,(2003年) 7.11 世界人口日,主题：青少年的性健康、生殖健康和权利 宣传口号： 10亿青少年 拥有健康、信息和服务的权利,(2006年) 7.11 世界人口日,主题：Young PeopleTaking Action For and With Young People!,青少年的性与生殖健康权利,生命权 平等无歧视权 信息和教育权 享受科技发展权 免除受折磨和虐待权 隐私权 建立和计划家庭权 决定是否和何时生育权 自由和安全权 自由思想权 自由集会与政治参与权,（开罗ICPD 1994）,全球青少年死亡、残疾和疾病的主要原因,性与生殖行为 （性病、艾滋病、妊娠生育相关疾病
5、、不安全流产 ） 吸烟 （全球3亿青年人吸烟） 自杀 （每年有10万青少年自杀） 道路交通事故 （全球1519岁青年男性的首要死亡因素） 药物滥用 （酒精和药物滥用是导致自杀、暴力、非意愿妊娠和性病的主要因素。,2007年6月4日，国务院防治艾滋病工作委员会办公室主任、卫生部副部长王陇德在全国妇联、卫生部妇女艾滋病防治工作会上透露，截至2007年4月30日，全国累计报告艾滋病病毒感染者203527例，其中艾滋病病人52480例，死亡16155例。从整体上看，我国艾滋病疫情仍呈低流行态势，但在特定人群和局部地区中感染率很高，疫情处于上升阶段。,2006年5月30日，联合国艾滋病规划署发布全球艾滋
6、病形势报 告。自81年25年间，全球累计6500万人感染艾滋病病毒，已 有2500万人死亡。,Hard Facts.not Fiction!,艾滋病,青少年与人工流产,05年6月，上海市关于共同促进生殖水平提高研讨会，相关报告数字显示上海市青少年人工流产率7.2%. 上海某区：0506年人口流产数据显示3个特点：未婚、低龄、外来流动人口增多。 上海某区：24岁以下人口数占1/3,约40万左右。全区正规统计数字显示年人流数15，000，24岁以下人流数占45，18岁以下59例。,青少年健康状况与问题行为,青少年健康问题不是以患病率和死亡率为主要表现形式，而是与他们的行为密切相关的。都直接或潜在地
7、威胁着青少年的身心健康。这些行为被称为健康危险行为或问题行为。,政府部门信息,05年7月，卫生部发言人毛群安向媒体表示，农民工和大学生是艾滋病传播的高风险人群，相对较容易成为受害者。 06年4月，卫生部发布在19个城市，24所大学，1919个有效样本的调查评估结果：大学生预防艾滋病基础知识（包括艾滋病的危害性、传播途径、预防知识和病毒检测知识）掌握程度处于较低的水平，平均正确率为67.5%。,青春健康项目理论框架图,政 策,政 策,社 会,家 庭,同 伴,老 师,成年人,青少年,影 响,影 响,知识 态度 行为 决定,生殖健康： 安全负责 - 妊娠与生育 - 流产 - 疾病 - 死亡 - 健康
8、状况,目标人群的设定,第一目标人群,第二目标人群,第三目标人群,目标人群工作方法,倡导呼吁,宣传培训,教育服务,决策者,决策者,FPA,社会环境,为青少年提供性与生殖健康教育服务的方式,同伴教育,什么是同伴教育?,指具有相同背景、共同经历或由于某些原因使其具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能，以实现教育目标的一种教育方式。他们往往是同龄人或同性别的人。 同伴教育通常首先对有影响力和号召力的青年（同伴教育者）进行有目的的培训，使其掌握一定的知识和技巧，然后再由他们向其周围的青少年传播知识和技能。,同伴教育的种类,非正式的同伴教育 正式的同伴教育 同伴教育可采取不同形式，场合可多种多样,
9、例如：,午餐时间工人可以在食堂里谈论怎样预防艾滋病 妇女组织可以上门家访、发送传单、对家庭主妇进行宣传 校外青年可以组织其他年轻人观看录像带和信息的展览 老兵教新兵 学生在宿舍里事发示范安全套的正确使用方法,同伴教育的作用：,有利于接近特定人群 容易沟通与情感交流，减少压力 易于讨论针对性、敏感性话题 正式与非正式教育 方便、深入、持续,开展青少年性与生殖健康同伴教育的目的：,通过自然、可接受的方式，提高目标人群增强做负责任的性决定，以及预防意外妊娠和艾滋病的能力，促进行为改变，并促进其有效性和可持续性。,有一个自己喜欢的工作比一份仅仅是挣钱多的工作更重要。,贞洁对男女都同等重要。,在一个家庭
10、里，男人应该承担养家的主要责任。,学生在宿舍里看色情影片是不道德的。,就算在爱情中伤心，也比从来没有爱过要好。,自己的恋人必须要得到父母的认可。,青年人有未婚性行为 是可以的。,上面我们所列出的最重要的事情，就是我们通常说的对问题的理解和看法，换一句话说，也可以说是信念或观念、原则，这些构成了我们的价值观。 不同的人有不同的价值观。个人的价值观与个人的年龄、生活环境、经历等有所关系。价值观是没有绝对的“对”与“错”之分的。 价值观也不是一成不变的，可能会随着年龄、生活环境及经历的变化而变化。 价值观决定我们很在乎什么，赞同什么，或反对什么，这与我们的行为决定有密切的关系，如：你是否重视你的家庭
11、，或者你把健康的饮食和有规律的生活放在什么位置等。 正因为如此，我们不应把自己的价值观强加给别人，要尽量理解和尊重与我们价值观不同的人（同伴、父母、老师、孩子）。,前提条件 :,我们相互尊重吗？ 他（她）尊重我的感受吗？ 我爱自己吗？ 他（她）愿意听我的感受吗？ 除“性”以外，我可与他（她）分享其它事吗？ 我可以与他（她）谈论有关避孕和预防性病的问题吗？ 我们有没有触犯法律？（少女是否年满16岁？）,做决定的“3c”模式,Challenge面临的问题或挑战 （即要作出的决定） Choices可能的选择（我可以选择） 方案一： 方案二： Consequences每个选择可能产生的后果 方案一：积
12、极的后果/消极的后果 方案二：积极的后果/消极的后果 我的决定是： 我的理由是：,发生怎样的行为都是个人的选择，没有人可以替代你的决定，发生性行为也是这样。不过我们在做出此重大决定前，必须深思熟虑，明白性行为带来的后果和应负的责任，做出理智的决定为自己负责，也为他人负责，尊重他人，不给他人带来伤害。如果进行性行为，避免非意愿怀孕和感染性病或爱滋病。 做健康、安全的决定，采取健康、安全的行为。,一个年轻人谈到他欣赏的一个女孩,我和一个女孩约会了7个月，她从未玩弄过我的感情，或对我说一些不应该的事情。她知道如果她说某些事情，她就可能引起我的性欲。她从来不会那么做，她知道，在我们的关系中讲真话和诚实
13、的含义。 -,多远才是太远:,别过长时间亲吻，亲吻时别躺下，手别乱动，不解开衣服。我也建议你们和大家在一起。计划一些事情，不让自己有太多可以闯祸的时间。 别在任何地方一起躺下。解开衣服也可以导致问题。穿衣服过少，像泳衣或夏天穿得很透也会很麻烦，如果你不注意在哪儿，和谁在一起，也会有潜在的问题。 记住，孩子们常常面对很 强的性欲，这是他们既没 有经历过的，也不知道该 怎样控制的。保罗告诉年 轻的提摩太，“逃避少年的 私欲”。我们必须帮助青少 年意识到他们的脆弱。,为什么会怀孕？,避孕的原理,当你决定发生性行为时，一定要考虑到可 能的结果； 安全套可以保护我们避免意外怀孕和感染 艾滋病，却不能保证
14、我们的感情不受创伤。,其他避孕、节育方法,紧急避孕法（紧急避孕药、宫内节育器） 适应症：避孕失败、无保护性行为、遭到性暴力 越早越好，如超过72小时，一定去正规医院寻求 专科医生指导！ 安全期避孕（NFP) 输卵管结扎术 输卵管再通手术成功率达80以上,生殖系统的解剖与生理概述,1.1女性生殖系统的解剖和生理 女性生殖系统包括内、外生殖器官、骨盆、骨盆底以及调节生殖功能的有关组织和器官。女子的一生从婴幼儿经过发育成熟到衰老，分新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、围绝经期、老年期几个不同阶段，生殖器的解剖和生理也随之有不同程度的变化，下面介绍的是成年未孕妇女的情况。,1. 外生殖器：又称外阴，指
15、生殖器官的外露部分，位于两股内侧之间，前面为耻骨联合，后面以会阴为界。包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。大阴唇是一对纵形的皮肤皱襞，皮下富有脂肪、血管、淋巴、神经，平时对阴道、尿道起保护作用。小阴唇为位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。无毛，富含神经末梢，故敏感。阴蒂位于两小阴唇顶端的联合处，富含神经末梢，极为敏感，是引起性兴奋的重要女性器官。阴道前庭为两小阴唇之间的裂隙。,2. 内生殖器：指生殖器在盆腔内的部分，包括阴道、子宫、输卵管、卵巢。输卵管与卵巢合称为附件。 阴道：为前后略扁的管道，全长约10厘米，上端包围子宫颈，下端开口于阴道前庭后部。其壁由粘膜、肌
16、层和弹力纤维构成。表面粘膜呈多数横纹皱襞，所以有很大的伸展性。前壁与膀胱、尿道为邻，后壁与直肠贴近，环绕子宫颈周围的部分称阴道穹窿，可分前后左右四部分，后穹窿较深。阴道为性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道。,子宫：位于盆腔中央，呈倒置的扁梨状，长约78厘米，宽约45厘米，厚约23厘米，其上部较宽，称子宫体，体的上端隆突部分称子宫底，底两侧为子宫角，与输卵管相通，下部较窄呈圆柱形，称子宫颈，子宫颈外口在未产妇主圆形，已产妇呈横裂状。子宫是以肌肉为主的空腔器官，腔容量约58毫升。腔表面覆粘膜，称子宫内膜，受卵巢刺激的影响，有周期性变化，未孕时内膜周期性脱落，表现为月经。受孕后子宫为受精卵植入（着
17、床），胚胎发育成长的场所；分娩时子宫收缩，使胎儿及其附属物（包括胎膜、胎盘、羊水等）娩出。性交时，精子经子宫颈入宫腔而到达输卵管。,输卵管：左右各一，是一对细长而柔软的管子，全长812厘米，近端与子宫角相通，远端呈喇叭状，开口与腹腔，与卵巢接近，由近至远可分为处于子宫肌壁间的间质部、峡部、扩大的壶腹部和喇叭口的伞部（漏斗部）。绝育手术常在峡部进行，伞部有吸收摄取卵细胞的作用，壶腹部为卵子和精子相遇受精的场所，通过输卵管的蠕动，能输送受精卵进入子宫腔。,卵巢：在输卵管后下方，是一对扁椭圆形、灰白色的性腺。育龄妇女的卵巢多为321厘米大小，绝经后逐渐萎缩变小。卵巢由皮质和髓质两部分构成。皮质在外层
18、，有数以万计的尚未发育的始基卵泡，其周围是致密的间质结缔组织。青春期开始，由于受中枢神经系统，丘脑下部和脑垂体前叶促性腺激素的调节，每月有一批卵泡发育，其中一个成熟排卵，排卵后卵泡形成黄体，其余的萎缩消退。卵泡生长成熟过程中分泌雌激素、黄体分泌孕激素。间质组织也有分泌的潜力。髓质在卵巢的中心部位，是疏松的间质和卵巢的血管、神经、淋巴管等汇聚出入之处。,女性生殖系统生理,妇女一生根据其生理特点可按年龄划分为几个阶段，但并无 截然界限，可因遗传、环境、营养等条件影响而有个体差异。 （一）新生儿期 出生4周内称新生儿期。 （二）儿童期 从出生4周到12岁左右称儿童期。 （三）青春期 从月经初潮至生殖
19、器官逐渐发育成熟的时期称为青春期。世 界卫生组织（WHO）规定青春期为1019岁，可供参考。 （四）性成熟期 一般自18岁左右开始，历时约30年，性成熟期又称生育期。 （五）围绝经期 此期长短不一，因人而异。可始于40岁，历时10余年，甚至20年。 （六）老年期 一般60岁后妇女机体逐渐老化，进入老年期。,女性生殖系统解剖图,生殖系统解剖图,男性生殖系统的解剖与生理,男性生殖器分为内生殖器和外生殖器两部分。内生殖器包括生殖腺、输精管和附属性腺。生殖腺即睾丸。输精管道包括附睾、输精管、射精管以及一部分尿道。附属性腺包括精囊腺、前列腺和尿道球腺等。外生殖器包括阴茎和阴囊。,睾丸：在阴囊内，左右各一
20、，为稍扁的椭圆体，表面光滑，成年人长约45厘米，宽2.5厘米，前后茎约3厘米，是产生精子和分泌男性激素的器官。男性激素可以促进男子生殖器的发育，保持男子的生理特征和性机能。阴囊内的温度一般较腹腔低24，适宜于精子的生长和发育。缺乏维生素A、E等营养成分以及放射线和某些药物均可引起睾丸生精功能的减退。,附睾：在睾丸的后外侧上方，与睾丸相连，左右各一，形状扁平，分头、体、尾三部，头部由睾丸网发出1015根睾丸输出小管弯曲盘绕而成，这些输出小管逐渐会合成一条管子，称附睾管，构成附睾的体、尾部。 附睾对精子的成熟和储存有重要的生理作用，精子从睾丸排入附睾，停留515天，逐渐成熟，睾丸制造的精子约有70
21、%的储存于附睾，在此有部分的精子被解体吸收，其他精子则在性交时随精液一起排出体体外。,输精管和射精管：输精管是附睾的直接延续，左右各一条，全长月50厘米，末端和精囊排泄管汇合成细的射精管，穿于前列腺底，开口于尿道。输精管有收缩和蠕动能力，它主要的生理作用是输送精子。 精囊和前列腺：开口在尿道，能分泌一种粘稠的液体，为精液的主要成分，可帮助精子活动。 尿道:为一条细长的管道，全长月约：12厘米，内口连膀胱，贯穿前列腺，外口在阴茎头上，具有排尿排精两种功能。,阴茎：是一种圆柱状海绵样器官，位于阴囊的上方，成年人平均长710厘米，由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体构成。尿道海绵体的前端膨大部分为阴茎头
22、，尿道贯穿于尿道海绵体的全长，有丰富的血管和神经分布，外有皮肤等包围。 阴囊：为一皮肤囊袋，其中包含有睾丸、附睾等器官，位于阴茎根部和会阴之间。,女性常见病简介,月经失调,正常月经周期一般为2830天，偶尔提前或延后时间不超过9天者可视为正常，经期正常者37天，一般大约为5080毫升，由于个人体质、年龄、气候、地区和生活调节的不同，经量有时略有变化，均属正常生理现象。月经颜色为红色稍暗，开始色较浅，以后逐渐加深，最后又转红色而干净，正常情况下经质不希不稠，不易凝固。 月经失调是女性的一种常见疾病，凡是月经周期紊乱，经期延长或缩短，经量增多或减少、月经色及质改变异常，并出现某些不适症状者，都称为
23、月经失调。,心理因素对月经的影响很大，因此对于月经病的预防既要注意饮食起居，讲究生理卫生，也要情志调和，讲究心理卫生，二者结合起来，才能收到良好的效果。正如祖国医学所指出：“则荣血生而经自行，须慎饮食，调七情，保神气，庶可得生。” 对于主要由心理因素而引起的月经失调，对其治疗主要是以心理治疗为主，适当配合药物治疗。单靠药物治疗，不消除引起月经失调的消极心理因素是很难奏效的。,经前期紧张综合症,育龄妇女在月经前714天，反复出现一系列精神。行为及体质等方面的症状，月经来潮后症状迅速消失。这一周期改变有很大个体差异，也是育龄妇女的普遍现象。典型症状在经前1周开始，逐渐加重，至月经前后23天最为严重
24、，经后突然消失。主要表现为经前头痛，伴有恶心呕吐、乳房胀痛、肿胀及疼痛感，全身乏力、易疲劳、困倦、嗜睡及食欲改变。,对经前期紧张综合症治疗包括：（1）加强锻炼。可做中等度、规律性有氧运动锻炼，如慢跑、游泳、骑自行车等。运动量根据自身体力而定，如办公室工作者，开始锻炼宜采取散步，用轻快步走23公里，每周45次，逐渐增加运动量，最主要的是持久、规律的进行。以上这些方法都可减轻抑郁症状。（2）调整饮食结构。合理增补矿物质（主要Ca、Mg）维生素，主要为维生素A、B6及E增加碳水化合物，减少糖、盐、咖啡因及酒的摄入。减小外界的应激反应，改变昼夜生活节奏，在医生指导下药物治疗。,痛经,月经期或月经前后出
25、现下腹部剧烈疼痛以致影响工作、学习和健康者称为痛经。痛经可分为原发性，即从月经初潮时发生痛经；还有继发性痛经，即月经初潮时无痛经，而在以后出现的痛经。原发性痛经多是由于子宫发育不良、子宫颈口狭窄、子宫过度屈曲或膜样月经导致；而继发性痛经多由于盆腔炎症、子宫内膜异位症、肿瘤等生殖器官病变引起的。另外，痛经与过度焦虑、紧张和恐怖等精神因素及贫血、慢性疾病等体质较差也有关系。痛经大多发生在月经前12天或月经来潮时，常为下腹部阵发性绞痛，有时也放射到阴道、肛门及腰部，可同时伴有恶心、呕吐、尿频、便秘，或腹痛等症状，腹痛可持续较长时间，经血排出时疼痛消失，疼痛剧烈时可发生面色苍白、手足冰冷、出冷汗、甚至
26、昏厥。,乳腺小叶增生,乳腺小叶增生占女性乳房疾病患者的三分之二以上，从青年到中年均可发生。发病初期有乳房痛，以后出现肿块，或有乳头淡黄溢液，使病人很紧张。另据统计，约有1%3%的本病患者可能会转变为乳腺癌。所以，妇女都应重视预防乳腺小叶增生症的发生。乳腺小叶增生主要症状表现为：月经后约2周出现乳房胀，有的人可有痛感，可触到米粒至豆粒大小的结节，随着月经的到来，胀、痛、结节消失。这一过程是月经周期中乳房的正常生理过程，每一位女性一生中都将体验400多次。所谓小叶增生，只是小部分女性的乳房小叶增长得稍为过度些。乳腺小叶增生主要与初产年龄超过30岁、从未生育、高龄未婚、产后不哺乳、流产次数多有关。,
27、子宫肌瘤,子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，发病因素一般认为长期大量持续的雌激素刺激。 主要症状：（1）月经改变。表现为月经期延长，月经量过多，周期缩短或不规律出血。如出血量多，可发生继发性贫血。（2）下腹部包块。肿瘤长至手拳大时，可在耻骨联合上方触到肿块，质硬，有时凸凹不平。（3）压迫症状，肿瘤压迫膀胱时出现尿频、排尿困难、尿潴留等。压迫直肠，可出现便秘。（4）疼痛。肿瘤较大压迫神经或粘连时，可引起下腹痛或腰痛，但一般不发生疼痛，仅有下腹坠胀、腰背酸痛等。（5）白带增多。有时出现脓血性白带。（6）约20%30%患者伴有不孕。,卵巢囊肿,卵巢囊肿是妇女的常见病与多发病，属卵巢良性肿
28、瘤的一种。它可以发生于任何年龄段，但多见于中年妇女。卵巢囊肿的病因复杂，临床有多种类型，其发病原因与多方面因素的综合作用有关。 卵巢囊肿在临床上多表现有小腹疼痛、小腹不适，如囊肿过大或生长过快，可发生蒂扭转或囊肿破裂而出现急腹症、急性盆腔感染等严重后果。不同患者因个体差异及囊肿大小的不同，在临床上也可无任何明显症状，从而延误治疗时机。,子宫内膜异位症,子宫内膜异位症多发生于青年妇女，是妇科比较常见的疾病。它是由于子宫内膜组织生长在子宫腔以外的异常位置而引起病变及症状，称为子宫内膜异位症。一般异位在盆腔内，也异位到盆腔以外的器官，子宫内膜组织不同于其它器官的内膜组织，它受卵巢分泌性激素的影响有相应的变化，即随月经周期而变化。20%的病人没有症状。部分患者可表现为：痛经、月经紊乱、不孕症，当病灶累及直肠、乙状结肠，膀胱、输尿管时，可出现排便困难、腹泻、便秘，甚至周期性便血、尿频、尿血等症状。,谢谢!,珍爱需要等待!,