最新中医护理学绪论-PPT文档.ppt

《最新中医护理学绪论-PPT文档.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新中医护理学绪论-PPT文档.ppt（82页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、1,教学计划,2.5学分； 期中考试笔式，期末面试，最后结合平时成绩给分； 由不同的老师分段讲解； 每周第一节课交书面作业； 护士执业考试必考内容。,2,教学目标,知识目标：掌握中医基础学和针灸学的理论知识，学会针灸疗法、推拿疗法、火罐疗法的作用原理和操作流程 技能目标：掌握针灸、推拿、火罐疗法的操作方法 情感目标：培养学生的高尚医德，树立以人为本的关爱病人的人文关怀理念,3,绪论,一、中医学发展简史 二、中医护理学的基本特点 三、中医护理学的学习方法,4,中医护理学是怎样一门学科？ 是实践+理论 综合性应用学科,5,中医学涵概了一些什么内容？,内容：中国医学史 阴阳五行学说 中医学导论 藏象

2、学说 经络学说 中医基础学 病因病机学说 中医诊法学 中医辩证学 中医防治学 医古文（各家学说：内经、金匮、伤寒-） 中医临床学：内科、外科、骨伤科、妇科、儿科、 针灸、推拿、五官、皮肤- 新兴学科：中医心理学、中医方法 学-,6,什么是中医？,中国的原创性医学 中国的第一大发明 成熟的理论医学 “中庸医学” 医、药、护不分家。,7,中医产生和发展的文化背景,中医产生和发展的文化背景是中国文化，中华文明 易学，道学，儒学是医学的哲学基础,8,中医产生和发展的文化背景,9,易学,易经、易传合称周易 易经影响甚至定位了中华文明的根本思维方式 “自强不息”“厚德载物”的精神是中华民族的两大根本精神,

3、10,易学,周易：天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。 易经第一卦：乾：元，亨，利，贞。 初九：潜龙，勿用。 九二：见龙再田，利见大人。 九三：君子终日乾乾，夕惕若，厉无咎。 九四：或跃在渊，无咎。 九五：飞龙在天，利见大人。 上九：亢龙有悔。,11,“一阴一阳之谓道” 周易认为阴阳是一切变化的根源,“阴阳学说” 就是中医学理论最重要的说理工具,易学,12,道学,崇尚坤卦，主静性柔，强调柔弱胜刚强 “人法地，地法天，天法道，道法自然” “无为而无不为”,13,道学,“道生一，一生二，二生三，三生万物。万物负阴而抱阳，冲气以为和” 重视分化，道只能整体把握 “道可道，非常道；名可名，

4、非常名” 中医无法（不能）标准化的原因即在此,14,道学,庄子：“古之真人，不知说生，不知恶死。” 黄帝：“余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？”,15,儒学,崇拜乾卦，重刚健与动 儒学渗透了中国文化的方方面面，渗透到了中医理论和医家思想之中 中庸之道是儒家思想的世界观和方法论，是儒家思想的核心。“中庸之为德也，其至矣乎”,16,儒学,中医在治疗上，“谨察阴阳所在而调之，以平为期” “仁爱”是儒学精髓“医仁术也”,17,中医产生和发展的文化背景,中医学产生于中国传统文化之中，同时又承载着中国传统文化走到了今天，完全没有受到近、现代历史进程

5、的影响。中医的存在使源远流长的中华文明尚未断流。,18,中医护理学的发展简史,19,中医护理学的起源,zh,20,中医护理学的初步形成,(夏-春秋时期) 商：甲骨文载有“疾、医、疥、龋、浴、沫”。 周：产生了医学分科。,21,原始中医药开始萌芽 -生命与疾病不可分离,（1）伏羲 九针 帝王世纪 “尝味百药而 制九针，以 拯夭枉。”,22,（2）神农（炎帝） 本草 “尝味草木，宣药疗病，教夭伤人命，百姓日是用而不知。” 又“民有疾病，未知药石，炎帝始味草木之滋，尝一日而遇七十毒”通鉴外纪,23,（3）黄帝 与 黄帝内经，华夏始祖，发明甚多，其臣为医高手,24,商代有管理疾病的小臣： “ 小疾臣

6、” 这种职官既医治疾病，也从事医疗管理工作。 它是我国文字迄今所见最早的医官。 周代医官是继承了商代医官发展而来的。 （中国甲骨文专家胡厚宣：殷人疾病考，甲骨文商史论丛初集，第三册，1943年）。,25,周礼天官将宫廷医生分为： “食医”：是宫廷内的营养医生； “疾医”：相当于内科医生； “疡医”：相当于外科医生； “兽医”：主要治疗家畜之疾病或疮疡。,26,食医，中士三人，掌合王之六食、六膳、百馐、 百酱、八珍之齐。 疾医，中士八人，掌养万人之疾病。 疡医，下士八人，掌肿疡、溃疡、金疡、折疡 之祝药刮杀之齐；凡疗疡，以五毒攻之， 以五气养之，以五药疗之，以五味节之。 兽医，下士四人， 掌疗兽

7、病，疗兽疡，凡疗兽 病灌而行之。,27,秦代 “疠迁所”： “封诊式”：,世界上最早的麻风隔离病院；,法医检验鉴定的标准格式。,28,中医护理学理论体系确立,中医护理学理论体系形成于战国至两汉时期。 黄帝内经、难经、伤寒杂病论、神农本草经等医学专著的成书，标志着中医护理学理论体系的初步形成。 黄帝内经我国现存最早的医学经典之作。 名医扁鹊：“以脉象定生死”。,29,战国至西汉时代： 1. 发明了外伤创口的药物和酒剂消毒剂； 2.五十二病方 水银制剂治疗癣疥； 手术治疗痔瘘病。 3. 世界上最早的医疗体操图；,30,成书年代:有争议，成书年代历经战国至西汉。可以认为是汉以前医学成就的汇编。 作者

8、：它不是一个时期、或某一个人的著作，而是从春秋、战国开始，一直到秦、汉几百年间，由许多医书汇集，不断增补而成，其大部分内容形成于战国时期。是相当长的时期内，古代医家经验的汇集。 成就：标志着中医学由单纯的经验积累阶段，发展到系统理论总结阶段（感性上升至理性）。建立了中医学的理论体系。为中医学的发展提供了理论指导和依据。,31,至于托名“黄帝”所作，诚如淮南子修务训所分析的，是由于“世俗之人，多尊古而贱今，故为道者必托之于神农、黄帝而后能入说”的缘故。当时托名“黄帝”的书有20多种，内经是其中之一。 今天中医界遵奉的一套基础理论，主要也是从内经中提炼发展而成。内容非常广泛，逐步形成了中医独特的理

9、论体系，用来解释人体生理、病理现象和指导疾病的预防、诊断、治疗等。,32,脏腑经络学说：内经在长期医疗实践、活体观察和古代解剖学知识的基础上，讨论了人体各脏腑、组织、器官的生理功能、病理变化及其通过经络沟通的相互联系、相互制约的关系。 论病学说：包括邪正理论、病因、病机、疾病传变和病症5个方面，这些内容占了内经大部分篇幅。邪正理论，内经强调“正气存内，邪不可干”。病因，讲到了六淫、七情、饮食、劳伤致病等。病机分析也很详细，特别是提出的“病机19条”，至今对临床实践仍有很大的指导意义。,33,病机十九条,语出素问至真要大论。 诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属於肺。诸湿肿满，

10、皆属於脾。诸热“瞀瘛”，皆属於火。诸痛痒疮，皆属於心。诸厥“固泄”，皆属於下。诸痿喘呕，皆属於上。诸痉鼓栗，如丧神守，皆属於火。诸痉项强，皆属於湿。诸腹胀大，皆属於热。诸逆冲上，皆属於火。诸躁狂越，皆属於火。诸暴强直，皆属於风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属於热。诸病“跗肿”，疼酸惊骇，皆属於火。诸转“反戾”，水液浑浊，皆属於热。诸病水液，澄澈清冷，皆属於寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属於热。,34,关于疾病传变，内经从阴阳、内外、寒热、虚实来归纳，给了后世医家很大的启迪。据初步统计，全书还有侧重地对200多种病症的病因、病机、症状、诊断、治疗、预后、预防等作了具体的论述，为后世的临床各科发展奠定了基础

11、。 诊法学说：内经诊法的主要内容为望、闻、问、切，尤详于脉诊，而且强调“四诊”合参，为中医诊法的起源。 治则治法学说：提出了治未病、治病求本、标本论治、扶正祛邪、补虚泻实、调整阴阳等一整套治疗原则。还总结了许多治疗方法，如针灸、按摩、导引、薰熨、外敷、蒸浴、放血等。特别是针灸的很多手法，至今还在运用。,35,运气学说：主要内容包括在素问7篇大论内，着重探讨自然界气候的常变对人体生理、病理影响的变化规律，并试图按照这些规律指导人们趋利避害、防病治病。 养生学说：在“天人相应，形神合一”等整体观念的指导下，内经提出了协调阴阳、饮食有节、起居有常、恬淡虚无、精神内守等一系列防病健身益寿的养生方法，其

12、中防重于治的思想尤为可贵。,36,1、黄帝内经的成书第一部医学典籍,誉为“医家之宗” 素问 9卷 81篇 内经 162篇,14万余字 灵枢 9卷 81篇,37,2、难经 难经，全称黄帝八十一难经，原题秦越人(扁鹊)所著。现在多数学者认为，它的成书年代，当在秦汉之际，至少也得在东汉以前，是经过较长时间不断地修改、补充而成。全书以设难答疑的形式，解释经络脏腑、疾病诊法等81个难题。全书共有81章。分别对脉法、经络流注、营卫三焦、气血盛衰、脏腑诸病、经穴及用针的补泻手法等方面作了比较深入的解释和发挥，丰富和发展了内经的学术理论，为后世有关中医诊断、病理、经络和针灸等学术的发展起了积极的推动作用。因其

13、阐述了内经的有关疑难问题，故名难经。,38,2、难经 难经不但推演内经的微言奥旨，发挥至理，剖析疑义，垂范后学，而且有不少独到的见解。如首创独取寸口和分寸关尺的三部候脉法，一直沿用至今，为中医诊断的一大特色；系统地论述了奇经八脉的循行和功能，弥补了内经经络学说的不足；提出了与内经不同的三焦、命门学说等等，都对中医学术的发展产生了深远的影响。,39,2、难经 “难”,有质难之意，即问答。全书共有81个问答，称“八十一难”。 成书年代: 不详。为后世医家著成后托名于秦越人（扁鹊）所撰。 成就 ： 在内经基础上有所发展，尤以脉诊和针灸治疗较内经更详。 内、难二经的成书，已为中医学的独特理论体系奠定了

14、基础。,40,伤寒杂病论,公元3世纪初，张仲景博览群书，广采众方，凝聚毕生心血，写就伤寒杂病论一书。中医所说的伤寒实际上是一切外感病的总称，它包括瘟疫这种传染病。该书成书约在公元200年210年左右。在纸张尚未大量使用，印刷术还没有发明的年代，这本书很可能写在竹简上。 晋朝，伤寒杂病论命运中的第一个关键人物出现了。这位名叫王叔和的太医令在偶然的机会中见到了这本书。书已是断简残章。利用太医令的身份，他全力搜集伤寒杂病论的各种抄本，并最终找全了关于伤寒的部分，并加以整理，命名为伤寒论。伤寒论著论22篇，记述了397条治法，载方113首，总计5万余字。王叔和的功劳，用清代名医徐大椿的话说，就是“苟无

15、叔和，焉有此书”。,41,辨证论治体系的确立和应用。 伤寒杂病论第一部辨证论治的专著（或称第一部临床医学专著） 作者: 东汉末年名医张仲景。在内难基础上，总结前人成就，结合自己临证经验而著成。经后人整理分为伤寒论及金匮要略两书。张氏被后人誉为“医家之圣”。 成就： 以六经辨证和脏腑辨证等方法，对外感疾病和内伤杂病进行辨证论治。 伤载方113首， 金载方262首，成为中医方剂学的鼻祖。 运用了理、法、方、药一体辨证论治原则，创立了中 医辨证论治体系。 伤寒杂病论的成书，使中医临床学科有了根本的改观，奠定了中医理论体系临床医学部分的基石，并使中医理论与临床融贯成一体。,42,神农本草经又名神农本草

16、，简称本草经或本经，我国现存最早的药学专著。撰人不详，“神农”为托名。其成书年代自古就有不同考论，或谓成于秦汉时期，或谓成于战国时期。原书早佚，现行本为后世从历代本草书中集辑的。,43,药物专著的问世 神农本草经第一部药物学专著。 成书年代：一般认为大约成书于汉代，托名神农所著。载药365种。 上品：补身养命 最早的药物分类法 中品：养性补虚 下品：专用去病 本草经 药物主治功效系统记载药之性味、功能、别名、产地等 疗效显著可靠内含植物、动物、矿物等药品，疗效显著者甚多。 神农本草经的问世，为中医学术体系提供了较系统的药物学知识。,44,华佗-创立“五禽戏”；首创“麻沸散”。 三国时期：名医董

17、奉：深居庐山，为人义诊。,中医护理学理论体系确立,45,汉代以后，魏晋南北朝-五代时期医学理论不断创新，治疗技术不断提高，中医学进入了全面发展时期。,中医护理学发展,46,一、晋隋唐时期 二、宋金元时期 三、明清时期 四、近代和现代,47,1.晋皇甫谧针灸甲乙经我国第一部针灸学专著。 2.晋王叔和脉经我国第一部脉学专著。 3.隋巢元方 诸病源候论我国现存最早病因病机专著。 4.唐苏敬 新修本草 5.唐孙思邈千金要方千金翼方 6.雷敩（xio）雷公炮炙论我国最早的制药学专著。 7.王焘外台秘要外科、伤科专著。,48,晋 代： 肘后备急方记载药物灌肠法治疗大便不通； 记载了放腹水穿刺法； 提出了防

18、治狂犬病的敷贴疗法。,49,南北朝时代： “五瘿丸”，由鹿的甲状腺制成，用于治疗甲状腺素缺乏引起的甲状腺肿大。僧深集方,50,隋唐时代： 隋 代 诸病源候论记载了肠吻合术； 记载了鉴别天花和麻疹的方法。 唐 代 外台秘要记载了消渴病、黄疸的尿检法； 记载了金针拨障治疗白内障。 新修本草 唐政府颁布了世界上最早的国家药典,51,宋金元时期,产生活版印刷术。 宋：陈无择三因极一病症方论-病因病机。 崔嘉彦崔氏脉决 施发察病指南 脉诊 诊断学。 杜本敖氏验舌法 敖氏伤寒金镜录 舌诊 王惟一：针灸铜人，世界最早的医学模型。 新铸铜人腧穴针灸图经。,52,宋金元时期,陈自明外科精要，妇科大全良方。 宋廷

19、太平圣惠方，载方16834首。 圣济总录 ，载方20000余首。 太平惠民和剂局方，国家药局配方，载788方。,53,54,刘完素，寒凉派，以“火热”立论，倡“六气皆从火化”、“五志过极皆能化火”，用药主张以寒凉为主。代表作伤寒直格素问玄机原病式。 张从正，攻邪派，倡导“攻邪论”，认为“病由邪生”“邪去则正安”，主张治病以祛邪为要务，善用汗、吐、下三法，提出“古方不能尽治今病”的革新观点。代表作儒门事亲治法心要。 李杲，补土派，创立“内伤脾胃学说”，认为“内伤脾胃，百病由生”，治病善用温补脾胃之法。代表作脾胃论内外伤辨惑论。 朱丹溪，滋阴派，倡导“相火论”，认为“阳常有余，为阴常不足”，治病善

20、用养阴清热之法。代表作格致余论丹溪心法。,55,宋元时代： 宋代 成立了世界上最早的国家卫生出版机构-校正医书局； 开办了世界上最早的药事管理局-和剂局 / 药材所； 发明了世界上最早的医学教学模型-针灸铜人； 产生了世界上最早的法医学著作-洗冤集录,56,宋针灸铜人,57,58,根据史料，宋慈是南宋时福建人，生于1186年，卒于1249年。,进士出身，曾经出任主簿、县令、通判等。1239年宋慈升任提点刑狱。,洗冤集录成书于1247年，是宋慈晚年著作。,洗冤集录被誉为世界上最早的法医学专著，是中国法医学的里程碑。,清同治六年，荷兰人首先将这本书翻译成荷兰文，传入西方。后又被翻译成多国文字，影响

21、世界各国法医学的发展极为深远。宋慈因此被西方人称作 “ 法医学之父 ” 。,59,元 代 发明了脊椎骨折的悬吊复位法； 发明了外科缝合用的缝合曲针。,60,明,吴有性瘟病论首提“戾气”学说。 叶桂温热论创立“卫气营血”辨证。 薛雪完善“温热病”的证治。 吴瑭创立“三焦辨证”。 李时珍，东方巨典本草纲目，载药1892种，录 方11096首，插图1109幅，世界影响最大、最早的药学专著。 朱橚普济方载61000余方，今存最早的古代方书 张景岳景岳全书、类经。 陈实功外科正宗。 傅山傅青主女科。 陈复正幼幼集成等。,61,1.明李时珍 2.明张景岳 3.明陈司成 4.明吴又可 5.明赵献可 6.李中

22、梓：“肾为先天之本，脾为后天之本”。 7.人痘接种术： 8.清王清任“脑主思维”、“瘀血”致病 。 9.温病四大家 10.清：政府医宗金鉴古今图书集成.医部全录,62,叶天士，温病学派创史人，提出温热发生、发展规律，创立“卫气营血辨证”。代表作温热论。 吴鞠通，创立“三焦辨证”。代表作温病条辨。 薛生白，代表作湿热条辨。 王士雄，代表作温热经纬。,63,一、近代时期（鸦片战争至1949年） 新旧并存 收集整理前人学术经验丰富 曹炳章中国医学大成 中西医汇通学派 唐容川、恽铁樵、张锡纯 主张中西汇通、中医学理论科学化 张锡纯医学衷中参西录，中西医理相互印证，中西药物并用。 二、现代时期 中医药学

23、现代化，中西医结合，青蒿素、双黄连制剂、靛红玉、砷制剂治疗肿瘤，针刺麻醉、中药麻醉，针拔套出白内障，小夹板治疗骨折，中西医结合治疗急腹症、乙型脑炎、大面积烧伤等，充分展示了中医药学的魅力和光辉的发展前景。,64,中医发展前景： 自然疗法，无毒副作用 适应症广，疗效显著 + 国际前景 经济简便，易于推广,65,1.人痘接种术 2.本草纲目：英国科技史家李红瑟博士：“中国博物学中的无冕王”。 3.洗冤集录 4.抱朴子内篇：晋葛洪。首用了升华、蒸馏等制药方法，开创了世界化学制药先驱。 5.中医药对外交流与合作 中医医疗、教学与科研合作关系、中药出口、中药研发、中医药临床应用、中医药合法地位。 6.中

24、医药在许多医学领域处于世界领先地位。非典、艾滋病、自身免疫性疾病、肾功能衰竭、病毒性肝炎等难治性疾病的治疗效果优于现代医学。,66,中医护理学的特点,67,整体观念,人体是一个有机整体：以五脏为中心，通过经络连属。 人-四季气候-疾病 人与自然的关系 人-昼夜阴阳消长 “旦慧昼安夕加夜甚*” 人-地域差异 地理环境 (海陆） 生活习惯 (南北),*黄帝内经灵枢顺气一日分为四时,68,辨证施护,望闻问切 病史、症状、体征 证 辨 证 施护 同病异护(治) 异病同护(治),69,辨证论治 病是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归 的一种完整的过程。 症症状，疾病的临床表现。疾病的外在表现。

25、 征体征 证是指疾病在发展过程中，某一阶段的病理概括。它包 括疾病的原因（如风寒、风热、瘀血、痰饮等）、疾病的部位（如表、里、某脏、某腑、某条经络等）、疾病的性质（如寒、热等）和邪正关系（如虚、实等），反映了疾病发展过程中，该阶段病理变化的全面情况。,70,辨证将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和 体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。 论治根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。,证：表现为一组症状、体征（证候）的一种个体对致病动因作出反应所处的状态。简称个体反应状态。（侯灿）,同病异治：由于在疾病发展的不同阶段，病理变化不同，即证不相同，

26、根据辨证论治的原则，治法也不同。,异病同治：在不同的疾病中，出现相同的或相近的病理变化，即出现相同或相似的证。根据辨证论治的原则，治法也相同。,71,三、独特的护理技术和方法 针灸、推拿、拔罐、刮痧、埋线、放血、熏洗、导引。,72,第三节 中医护理学学习方法 一、学好中医理论 二、注重中医操作实践,73,总结学习中医药学的三种境界,国学大师王国维先生说： 古今之成大事业、大学问者，必经过三种之境界。,74,第一境：物境,昨夜西风凋碧树。 独上高楼， 望尽天涯路。 寻找目标， 勤求古训， 博采众方。,“ 昨夜西风凋碧树，独上高楼， 望尽天涯路。” 寻找目标，勤求古训，博采众方。,第一境：物境,7

27、5,蝶恋花 【宋】晏殊,槛菊愁烟兰泣露，罗幕轻寒，燕子双飞去。明月不谙离恨苦，斜光到晓穿朱户。 昨夜西风凋碧树，独上高楼，望尽天涯路。欲寄彩笺兼尺素，山长水阔知何处。,76,第二境： 情境,“衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴。” 锁定目标，孜孜以求，面壁十年图破壁。,77,蝶恋花 柳 永,伫倚危楼风细细，望极春愁，黯黯生天际。草色烟光残照里，无言谁会凭栏意。 拟把疏狂图一醉，对酒当歌，强乐还无味。衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴。,78,“众里寻他千百度，回头蓦见，那人正在，灯火阑珊处。” 实现目标，学贯古今，开拓创新。,第三境： 意境,79,青玉案元夕辛弃疾,东风夜放花千树，更吹落、星如雨。宝马雕车香满路。凤箫声动，玉壶光转，一夜鱼龙舞。 蛾儿雪柳黄金缕，笑语盈盈暗香去。众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在，灯火阑珊处。,80,作业,1、中医学基本特点 2、中医护理学学习方法 3、中医护理学独特的护理技术和方法,81,讨论：为什么要学好中医护理学？,82,谢谢！,