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1、2019/1/22,休 克（shock）的定义,是一个由多种病因引起、但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。,2019/1/22,休克的分类,低血容量性休克 感染性休克 心源性休克 神经性休克 过敏性休克,2019/1/22,休克的病理生理,微循环的变化 代谢变化 内脏器官的继发性损害,2019/1/22,休克各期微循环变化示意图,2019/1/22,休克各期微循环变化示意图,2019/1/22,休克的临床表现,休克代偿期的表现 精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少,2019/1/22,休
2、克的临床表现,休克抑制期的表现 神情淡漠、反应迟钝、出冷汗、口唇肢端发绀； 脉搏细速、血压进行性下降、尿少或无尿,2019/1/22,休克的监测,一般监测： 精神状态 皮肤温度、色泽 血压 脉率 尿量,2019/1/22,休克的监测,特殊监测： 中心静脉压（CVP） 肺毛细血管楔压（PCWC） 心排出量（CO）和心脏指数（CI） 动脉血气分析 动脉血乳酸盐测定 DIC的检测 胃肠粘膜内pH值监测,2019/1/22,2019/1/22,休克的治疗,一般紧急治疗 补充血容量 积极处理原发病 纠正酸碱平衡失调 血管活性药物的应用 治疗DIC改善微循环 皮质类固醇和其他药物的应用,2019/1/22,感染性休克的治疗,补充血容量 控制感染 纠正酸碱失衡 心血管药物的应用 皮质激素治疗,