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1、孕妇和乳母营养与膳食 一、妊娠期的生理特点,1、内分泌 （1）雌激素 （2）孕酮：又称孕激素 内分泌的改变，使母体的合成代谢率增加，基础代谢率升高。 妊娠会对胰岛素的需要增加，如果孕妇胰腺功能不全，可致其患上妊娠性糖尿病。妊娠会使蛋白质呈正氮平衡，以储备较多蛋白质，作为子宫、胎儿、乳腺发育所需。对脂肪的吸收增加，且体内有较多的脂肪积存，以利于泌乳和分娩过程的能量消耗。 2消化 平滑肌松弛，胃肠蠕动减慢，胃排空时间延长，消化液分泌减少，影响了食物消化，孕妇常出现胃肠胀气以及便秘。在妊娠早期约有50%的孕妇有恶心、消化不良和便秘的症状。但是因为食物在消化道内停留时间加长反而增加了对钙、铁、维生素B
2、12、叶酸等营养素的吸收。,3、血液容积及血液成分的改变 孕期妇女血浆容积随妊娠的时间的增加而逐渐增加，由于血容量的增加幅度较血红细胞增加的幅度大，致使血液相对稀释，血液中血红蛋白浓度下降，因而可能会出现生理性贫血。由于我国孕妇膳食铁的供给量较低，吸收差，更易引起妊娠贫血。 4、体重的变化 健康孕妇若不限制饮食，孕期一般增加体重10至12.5千克。体重的增加包括两大部分：一是妊娠的产物，包括胎儿、胎盘和羊水；二是母体组织的增长，包括血液和细胞外液的增加，子宫和乳腺的发育及母亲为泌乳而储备的脂肪组织和其它营养物质。,二、妊娠期的营养需要 1能量 妊娠期能量的摄入量与消耗量保持平衡 孕期额外的能量
3、需要：孕妇于四个月起热能的推荐摄入量为在非孕基础上每天增加836.8千焦 脂肪和组织合成,2蛋白质,满足胎儿的生长发育 孕体自身的子宫、胎盘及乳房等的发育 孕早期每日增加5g, 孕中期每日增加15g, 孕后期每日增加20g。优质蛋白质宜占蛋白质总量的1/3以上。,3.脂类,有适量脂肪，包括饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸以保证胎儿和自身的需要。 脂肪摄入总量以占总能量的2030较为适宜。,4矿物质,（1） 钙 满足胎儿骨骼和牙齿生长发育的需要 母体储留部分钙以备哺乳期使用 钙供给量（AI）： 孕中期1000 mg/d， 孕后期1200 mg/d （2） 铁 铁供给量（AI）： 孕中期25mg/d、孕
4、后期35mg/d。膳食中铁的吸收率很低，我国膳食中铁的来源多为植物性食物所含的非血红素铁，膳食铁的吸收率不足10%，完全由膳食供给孕妇铁，难于满足需要，孕妇应适当补充铁制剂或铁强化食品。 （3） 锌供给量(RNI) 孕早期11.5mg/d、孕中、后期16.5mg/d，锌的摄入充足可以预防婴儿的先天性畸形，对于素食人群、大量吸烟者及多次妊娠者，应每天额外补充锌15mg。 （4） 碘供给量(RNI)： 200 g/d 碘是甲状腺的组成成分，甲状腺对人脑的发育和成熟非常重要。孕妇缺碘可导致胎儿甲状腺功能低下，影 响大脑的正常发育和成熟。婴儿出生后易 患克汀病。,5维生素,（1）维生素A 妊娠早期和妊
5、娠中晚期妇女的RNI分别为： 800gRE/d、900gRE/d，UL值为2400gRE/d （2）维生素D 妊娠早期5g/d，妊娠中、晚期为10g/d， UL值为20g/d （3）B族维生素 维生素B1的RNI为1.5mg/d 维生素B1的RNI为1.7mg/d 维生素B6的AI为1.9mg/d 维生素B12的AI为2.6mg/d 叶酸的RNI为600gDFE/d，UL值为1000gDFE/d,三、妊娠期营养不良对母体的影响,妊娠期的膳食原则,饮食以清淡易消化为宜，避免油腻食物，色、香、味要符合孕妇的口味。,孕早期食谱举例,早餐：馒头或面包+酸奶+鲜橙； 加餐：核桃或杏仁几粒； 午餐：米饭(
6、米粉) +糖醋红杉鱼+清炒 荷兰豆+西红柿鸡蛋汤； 加餐：牛奶芝麻糊； 晚餐：面条+胡萝卜、甜椒、炒肉丝+ 盐水菜心(油菜)+豆腐鱼头汤； 加餐：苹果。,孕中期食谱举例,早餐：麻酱肉末卷，小米红豆粥； 加餐：酸奶； 中餐：米饭，清蒸鲈鱼，蒜蓉油麦菜， 豆角炒鸡蛋，胡萝卜、马蹄煲瘦猪肉； 加餐：橙； 晚餐：米饭，豆腐干芹菜炒牛肉，虾米 煲芥菜，西洋菜(或白菜干)猪骨汤； 加餐：牛奶，面包。,孕末期食谱举例,早餐：肉丝鸡蛋面； 零食：牛奶，杏仁或核桃； 中餐：米饭，红白萝卜焖排骨，虾皮、花菇煮 菜心(油菜，小白菜)，花枝片(鱿鱼)爆西南 花；花生煲猪展(猪腱肉)汤； 零食：苹果(或纯果汁) 晚餐：米饭，芹菜豆腐皮(千张，百叶)炒肉丝，蒜蓉生菜，清蒸鲈鱼，黑豆煲生鱼(黑鱼) 汤； 零食：酸奶，饼干。,Thank You！ 山东省城市服务技术学院,