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1、第 1 页 医院护理部工作的自我总结1 特征码 cURGqlkluMGsKCfkezNb xxxx 年是医疗质量管理效益年，是我院建设新型一流专科医院 关键性一年，护理部紧紧围绕卫生厅对护理工作的要求和医院 “216”目标，在院党委和分管院长领导下较好地完成了各项护 理任务，现对一年的工作的自我总结如下： 护理部工作总结一、执行 iso 质量管理文件，提高护理质 量 1.完善 iso9000 质量标准文件。 严格执行 iso9000 文件是提高护理质量，确保病人安全的 根本保证。护理部根据院综合目标的要求，运行 iso9000 质量 标准文件，使护理管理逐步达到了规范化、制度化和法制化， 使护
2、理人员职责具体化、文件化;进一步加强了对护理单元的管 理，并不断完善了各个护理环节的程序。 护理服务质量控制是质量管理的核心，通过质量控制阻断 和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求 的状态。树立预防为主的方针，将工作重点从事后把关转移到 事先控制上。进一步完善了护理部作业指导书 ，制定了各种 紧急预案，根据实际修改了护理文书书写规范，完善了护士站、 治疗室、处置室物品器械放置规范，确定了实行护理宾馆化服 第 2 页 务的内容，修订了安全教育制度，护士长巡视病房等制度，使 各项工作有章可循。 护理质量标准的控制范围，从病人入院到出院，包括新入 院病人指导，执行医嘱，各项治疗护理
3、，健康教育，出院指导， 病人满意度调查等全部护理环节。通过对护理质量标准的控制， 实现了护理质量管理持续改进，护理差错率不断降低，赢得了 病人的信任，为医院带来良好的经济效益和社会效益。 2.精心组织护理质量体系的运行与实施 为了把 iso 标准运行于护理质量管理，使每个环节得到控 制，最终实现住院病人治疗、处理，护理到位的目标。护理部 充分发挥护士长，病房护理质量小组及老专家组成的质控组织 的作用，每月定期、不定期组织检查、督促、指导，狠抓制度 的贯彻落实，护理部质控组织每周检查一次，每月底护理部组 织大检查。病房护理质量小组每天检查各班护士的工作情况， 护士长每天巡视病房至少四次，密切观察
4、每个病人的病情变化 和思想动态，发现问题及时化解，了解病人对护理工作的满意 情况和解决病人的需要。 实行了全程导医、分组护理及主管护士负责制，为病人提 供全程优质护理服务。护理部每周随业务院长查房一次，以了 解临床需求、护士业务学习及护理文书的书写等情况，护理部 坚持节假日、危重病人查房、巡视病房至少 2 次/周，每月夜查 房一次，以及时发现护理工作中存在的问题、护士长夜查房 1 第 3 页 次/周，每月底发病人满意度调查表，对检查和满意度调查的不 合格项以书面的形式与主管护士及护士长反馈并签字与考核分 数挂钩，在每月的总结会上对普遍性问题集中讲解，提出纠正 预防措施并再以书面的形式对各护理单
5、元的不合格项给以反馈。 例如，巡视病房中发现一级护理的病人较多，在护士长会 议上及时提醒护士长要严格执行分级护理制度，按要求巡视病 房，特别是夜间一定要认真、仔细观察病情，发现病情变化及 时处理。充分发挥质控网的监督指导作用，以标准为依据，以 质量为核心，以薄弱环节为重点，以检查督促指导为手段，采 取定期检查与随时检查相结合，全面检查与单项抽查相结合的 方法对护理服务质量进行控制，确保关心病人到位，了解病人 身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位; 与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提 升，收到了良好的效果。实行从病人入院到出院全过程控制， 使护理工作的各个环
6、节自始自终都处于严密监控之下，以保护 病人安全。 通过检查有效的促进了护理单元的工作，进一步提高了护 理质量和病人满意度。 3.抓好危重病人管理和基础护理的落实 我们在提高护理质量的同时，注重加强对危重病人的护理， 要求每一个护士对一级和危重病人掌握八知道：床号、姓名、 第 4 页 诊断、症状体征、辅助检查、治疗护理、病情变化、心理状态， 要求护士长掌握每个病人的病情和心理状况，对危重病人及时 进行护理指导， ，以保证危重病人的抢救护理工作到位，提高了 抢救成功率。抓好“四个”特殊：特殊人员(新护士、工作责任 心不强及思想情绪有波动的护士)、特殊时间(中午、夜间、节 假日)、特殊病人(年老体弱
7、、婴幼儿、疑难和危重及大手术等 病人)、特殊操作(不常见的操作或者难度大的一些技术操作及 新业务、新技术开展等)病人的护理，做到预防为主，事前控制， 确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重 和自理困难病人基础护理到位;与病人的沟通、咨询和护理指导 到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。 一年来抢救危重病人 205 人次、特护病人 356 人次、一级 护理病人 1507 人次，护理部指导协调抢救病人 26 人次，护理 技术操作合格率 97%，基础护理合格率 95%， ，特护、一级护理合格率 98%，护理文书书写合格率 98%，急救 物品完好率 100%，常规器械消毒灭菌
8、合格率 100%，年褥疮发生 次数为 0，病人满意率为 99%. 4.组织护士认真学习iso9000 护理作业指导书 第 5 页 从 XX 年 1 月iso9000 护理作业指导书开始试运行至今， 护理部制定了学习计划，1-3 月份以护理单元为单位组织护理 人员学习各项规章制度和岗位职责并进行了考试，4-6 月份对 护理作业指导书的剩余部分进行学习，并于 7 月 4-5 日对 全体护理人员进行了考试，通过学习使护理人员能够基本掌握 iso9000 作业指导书基本内容，明确职责，使各项护理工 作有章可循。于 XX 年 7 月 1 号正式运行，通过近一年的临床实 施，提高了护理质量和病人满意度。 iso9000 文件运行以来，护理质量和病人满意度有了很大 提高，认证后将更能促进我院护理事业的发展，为打造胸科医 院护理品牌，打下了坚实的基础。