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1、性病督导相关政策性文件 n全国性病监测工作督导实施方案（试行） n全国性病疫情管理工作季度与年度考核评分办法 （试行） n市卫生局关于开展全市性病疫情网络直报工作的 通知（徐卫疾控200936号） n性病监测工作督导实施方案(试行) n性病诊断标准 n性病疫情漏报调查实施方案 目的及原则 n目的 n及时发现性病监测工作中存在的问题和困难，提出改 进建议，督促性病监测工作按照方案有效开展 n获得性病监测工作的经验、措施和做法，分享信息 n原则 n强调性病监测工作的过程与质量，包括性病疫情资料 的记录、收集、报告、分析、反馈与利用 n以加强性病监测能力建设为导向，切实促进性病监测 工作发展 n与其
2、它工作相结合 督导内容 n对性病监测管理机构的督导 n检查其对全国性病监测方案（试行）落实情 况，包括监测工作计划、政策倡导、人员职责与 分工、培训、经费投入、对医疗机构的督导等。 n对提供性病诊疗服务的医疗机构的督导 n主要检查医疗机构的疫情报告情况。包括疫情报 告制度，性病病例门诊记录、实验室阳性结果记 录及报告卡填写、收集、核对和录入情况 督导指标 n性病病例报告及时性 n性病病例诊断的准确性 n性病报告病例的符合率 n性病传染病报告卡填写完整率 n性病传染病报告卡逻辑错误率 n性病病例报告的漏报率 n疫情季度与年度分析报告、工作总结的报告及 时性 n季度与年度疫情分析报告反馈的及时性和
3、覆盖 率 n接受过性病诊断标准与病例报告培训相关医务 人员数及比例 指标计算 n性病病例报告及时性 n标准：诊断时间与网络直报时间相差48h内(徐 州市卫生局2009年文件，规定24h内） n分子：符合标准的传染病报告卡数 n分母：检查的5种性病病例传染病报告卡数 n要求：每个医疗机构5种性病至少抽查20张传染 病报告卡；不足20张者，全部检查。 指标计算 n性病病例诊断的准确性 n标准：梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹根据卫 生部颁布卫生行业诊断标准诊断；生殖道沙眼衣原 体感染根据性病诊断标准和检查方法工作手册 诊断 n分子：符合诊断标准的实验室确诊病例数 n分母：检查的病例数 n要求：每个
4、医疗机构每种性病至少抽查20例，不足 20例者全部检查。检查术前、产前筛查的梅毒病例 诊断准确性情况；妇幼保健院、妇产医院、儿童医 院等应检查胎传梅毒诊断的准确性 指标计算 n性病报告病例的符合率 n标准 n梅毒、淋病-疑似病例、实验室确诊病例 n尖锐湿疣、生殖器疱疹-临床诊断病例、实验室确 诊病例 n生殖道沙眼衣原体感染-病原携带者、实验室确诊 病例 n分子：5种性病报告病例符合诊断标准的病例数 n分母：检查的5种性病病例数 n要求：每个医疗机构每种性病抽查至少20例，不足 者全部检查 注意：淋病和梅毒无临床诊断病例！ 指标计算 n性病传染病报告卡填写完整率 n标准：传染病报告卡14项必须填
5、写项目均填写 完整 n分子：填写完整的5种性病病例传染病报告卡数 n分母：检查的5种性病病例传染病报告卡数 n要求：每个医疗机构应至少抽查5种性病病例报 告卡共20张，不足者全部检查 2010.1.1-9.20上报病例中，填卡医生签名为 空白的请自查补齐！ 指标计算 n性病传染病报告卡逻辑错误率 n分子：有逻辑错误的5种性病病例传染病报告卡 数 n分母：检查的5种性病病例传染病报告卡数 n要求：每个医疗机构5种性病病例至少抽查20张 ，不足者全部检查 指标计算 n性病病例报告的漏报率 n分子：检查发现应报告而未报告的5种性 病病例数。应报告指首次诊断/初次诊断 报告，不包括复诊病例。 n分母：
6、检查的应报告的5种性病病例数 n要求 n就诊登记的5种性病门诊量平均少于20 例/月-检查年初到督导时登记的全部性 病病例 n就诊登记的5种性病门诊量平均20-50例/月 -抽查年初到督导时登记的3个月病例，若 时间不足3个月，则全部检查 n就诊登记的5种性病门诊量多于50例/月-抽 查年初到督导时登记的2个月病例，若时间 不足2个月，则全部检查 n应检查术前、体检、产前筛查梅毒病例漏 报情况 指标计算 n性病疫情季度与年度分析报告、工作总结 报告及时性 指标计算 n季度与年度疫情分析报告反馈及时性 n根据全国性病监测方案(试行)和性病病例报 告实施方案规定的时限内(监测点性病监测管理 机构应
7、于每年的1、4、7和10月10日前及每年的1月 15日前分别将上季度和上年度性病疫情分析结果上 报市级性病监测管理机构，同时通过电子邮件抄送 形式反馈给医疗机构。 n反馈覆盖率 n分子：监测点内接受到性病监测管理机构反馈的医 疗机构数。查看反馈记录。 n分母：监测点内应反馈的医疗机构数。即开展性病 病例报告的医疗机构数。 指标计算 n接受过性病诊断标准与病例报告培训的相 关医务人员人数及比例 n分子：监测点内接受过培训的相关医务人员数 ，包括性病监测管理机构疫情管理人员、各医 疗机构相关临床科室的医生和防保人员 n分母：监测点内应接受培训的相关医务人员数 督导方法 n召开座谈会 n查阅资料 n
8、性病监测管理机构：文件的收发、制定 、下发情况；疫情管理制度；会议、培 训资料；季度、年度疫情分析报告、反 馈资料；督导资料；网络直接审核记录 ；文档归类情况 n医疗机构：到相关科室查阅工作制度、门诊 日志（登记本）、传染病报告卡、疫情登记 簿、检验记录等。 n现场观察 n个人访谈 n性病病例报告网络资料检索与分析：用于计算 及时性、诊断分类、完整性等 督导频度 n国家对省-1次/年 n省对地市/监测点-1次/年 n地市对县区督导-1次/半年 n县区对医疗机构督导-1次/季度 督导组织和实施 n由卫生行政部门领导和支持；性病监测管理机构实施 n督导前准备 n确定被督导地区 n确定被督导医疗机构
9、 n组建督导组 n现场督导 n督导结束：督导组提出意见和建议，向被督导地区 /单位反馈初步意见。 督导结果报告、反馈和利用 n撰写督导报告：督导组于督导结束后7天完成初步 督导报告，征询被督导地区/单位意见完善督导报 告 n上报、反馈督导报告：以发文形式向被督导地区/ 单位反馈督导报告，同时上报上级行政部门和业 务机构，抄送被督导地区卫生行政部门 n被督导地区根据督导报告提交整改报告 徐州市性病 管理现况、存在问题及建议 p 本次对11家负责性病监测管理的县区疾控 中心及11家负责性病报告的医疗机构分别进 行了督导。各县区疾控中心均有专人负责 性病监测管理，能定期核对网报性病疫情 ，每季度一次
10、进行网报性病疫情的分析与 上报。 p 11家医疗机构共调查国家规定的监测管理 5种性病154例，漏报28例，漏报率18.18%， 漏报主要发生在县级及以下医疗机构，见 表1。 单单 位抽查查医疗疗机构抽查查例数漏报报病例数漏报报率（%） 丰 县县丰县县人民医院28414.29 沛 县县沛县县人民医院23939.13 铜铜山县县铜铜山县县皮防所55100 睢宁县县睢宁人民医院8450 邳州市邳州市人民医院1400 新沂市新沂人民医院14642.86 云龙龙区徐州市妇妇幼保健院2000 鼓楼区肿肿瘤医院2000 泉山区徐州二院1000 九里区矿矿山医院700 贾贾汪区矿务矿务 局二院500 合计计
11、1542818.18 表1 各县（市、区）医疗机构性病漏报率统计表 p 抽查监测管理5种性病报告卡片134张， 报告及时134张，卡片填写完整84张、准确 94张，性病报告及时率、卡片填写完整率、 准确率分别为100%、62.69%、70.15%，见 表2。 单单 位 抽查查卡 片数 及时报时报 告数 完整数准确数 网报报及时时 率（%） 完整率（% ） 准确率（%） 丰 县县242400100.000.000.00 沛 县县1414714100.0050.00100.00 睢宁县县6623100.0033.3350.00 邳州市14141214100.0085.71100.00 新沂市141
12、465100.0042.8635.71 云龙龙区20202020100.00100.00100.00 鼓楼区20201820100.0090.00100.00 泉山区15151215100.0080.00100.00 九里区7773100.00100.0042.90 合 计计1341348494100.0062.6970.15 表2 各县（市、区）性病报告及时性及卡片填写质量统计表 存在问题 n部分县区疾控中心未开展辖区内医疗机构 性病报告管理培训，对医疗机构性病报告 指导不到位，不能定期开展性病漏报调查 工作，性病漏报率较高。 n 部分医疗单位不能正确掌握性病诊断标 准，性病报告意识淡薄，无
13、门诊日志，或 有实验室阳性结果登记 ，但不进行性病报 告。 n 多数医疗机构实验室检测项目设置不能满 足国家性病诊断治疗的要求，尤其以梅毒 和淋病的实验室诊断项目开展不全面最为 突出。 下一步工作建议 n各县区疾控中心应切实加强性病监测管理 培训，加大对性病诊疗服务机构的指导和 检查力度，认真开展每季度一次的性病漏 报调查，并向性病报告单位通报检查结果 。 n定期向当地卫生行政部门汇报性病管理现 状，对漏报严重、整改不力的单位，建议 卫生监督机构开展性病漏报的执法检查， 提高医务人员性病报告的法律意识，促进 性病报告工作的规范开展。 n医疗机构开展性病诊断标准培训，严格按 照诊断标准上报病例。
14、定期自查上报病例 ，及时改正。 单击此处编辑母版标 题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *37 性病监测工作计划 性病监测工作计划 n1.工作目标 健全性病疫情报告网络，完善性病疫情报 告管理的规章制度，提高性病疫情报告管理人员的业 务技能，统一执行性病诊断标准，不断提高性病疫情 报告的准确性、完整性和及时性，为性病防治与决策 提供科学的流行病学数据。 n（1）梅毒病例报告的准确性达到85%以上/95%，淋病 病例报告的准确性达到80%以上/90%。(90%/88%) n（2）梅毒与淋病病例报告的完整性达到95%以上。 n（3）梅毒与淋病病例报告的及时性达到95%以上。 n2.工作要求 n（1
15、）制定性病疫情报告管理工作年度计划。 n（2）加强对性病疫情网络直报信息的审核 县（市、区）级性病监测管理机构应加强对辖区内 性病病例报告信息的审核工作，对有疑问的报告信息 应及时与报告单位或报告人核实，同时做好书面记录 。性病病例报告信息审核应依据卫生部下发的性病诊 断标准，特别关注所报病种的病例分类是否错误，各 期梅毒与淋病诊断的病例分类只有实验室确诊病例与 疑似病例，无临床诊断病例、病原携带者和阳性检测 者，尖锐湿疣和生殖器疱疹只有临床诊断病例和确诊 病例，无疑似病例、病原携带者和阳性检测者。根据 中国疾病预防控制中心关于2008年传染病报告信息 订正及年报编制工作的通知的要求，对于疑似
16、病例 应在网络上保留，不应删除。 n（3）加强性病疫情报告资料的分析、上报、 反馈、分发与利用 应按季度和年度及时对网络直报的性病疫情 报告资料进行分析，季度和年度疫情统计分析 均以审核日期为准，并在规定的时限内上报季 度与年度疫情分析报告和工作总结，并及时向 相关部门和医疗机构反馈季度与年度疫情分析 报告。 n（4）健全与完善性病疫情报告管理的规章 制度和工作流程 指导辖区内各医疗机构健全与完善性病 疫情报告管理的规章制度，如性病疫情登记报 告制度、性病疫情漏报调查制度、首诊报告负 责制度、网络直报管理制度等，同时督促医疗 机构加强对规章制度执行情况的自查和工作流 程的管理，如门诊日志和传染
17、病登记簿的登记 ，传染病报告卡填写、收卡、审核与网络录入 等。 n（5）进一步推广卫生部性病诊断行业标 准 应加强卫生部性病诊断行业标准的推 广，使性病疫情报告管理工作相关人员（ 医务人员、实验室检测人员、预防保健人 员、网络直报信息审核人员、疫情管理人 员、传染病疫情管理监督人员等）了解和 掌握性病诊断标准和病例报告要求。以提 高性病病例报告的准确性和规范性。 n（6）加强性病疫情报告的督导、技 术支持 市、性病监测管理机构应每年对辖 区内医疗机构的性病疫情报告工作至少督导两 次，县（区）级每季度一次，以各医疗机构性 病病例报告的准确性、完整性、及时性、疫情 漏报情况等为重点内容，督导可与漏报调查或 其他考核等结合进行。 n（7）加强性病实验室检测的质量控制 市疾控中心指导逐步开展性病实验室检测质 量控制工作。 n（8）加强对性病疫情报告工作的考核 年终组织对各地性病病例报告的及时性、准 确性、完整性进行考核评分，并及时向同级卫 生行政部门反馈考核结果。 单击此处编辑母版标 题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *47 谢谢大家！