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1、学习目标,了解2005年心肺复苏指南内容 熟练掌握2005年徒手心肺复苏流程 掌握徒手心肺复苏有效指征 了解2010年心肺复苏指南前瞻,2005心肺复苏指南,三个问题 一. 2005年心肺复苏指南内容 二. 2005年徒手心肺复苏流程 三. 2010年心肺复苏指南前瞻,2005心肺复苏指南,2005美国心脏病学会心肺复苏和心血管急症处理指南（2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care）， 2005年1月23-30日在得
2、克萨斯州的达拉斯市主办的国际心肺复苏研讨会和急诊心血管处理推荐治疗方案的评估证据修订的，是由全球281位顶级专家参与修订而成，为全球大多数国家所采纳 俗称国际心肺复苏指南。,2005心肺复苏指南,指南共分14大部分，每个部分一主题。 专家们自2002年开始，每个主题均在6次国际会议上讨论，最后在2005年研究会上讨论汇总。研讨会上产生的复苏进展方面的共同意见，经过总结进入ILCOR2005CPR研讨会，同时在2005年11月的循环和复苏杂志上公布，最后于2005年12月13日循环杂志上正式出版发行。 指南的制订完全是按照循证医学证据的基础上进行的。,2005 心肺复苏指南,心肺复苏（CPR）的
3、基本概念 我们将CPR分为三个阶段： 第一阶段：基础生命支持（Basic life support，BLS),又称为徒手心肺复苏 心脏停搏的判定 呼救和启动紧急救援系统 A 开放气道 B 人工呼吸 C 人工循环,2005 心肺复苏指南,第二阶段：高级生命支持（Advanced cardiac life support，ACLS） 供氧 静脉通道 复苏药物 电技术（除颤、复律、起搏） 第三阶段：持续生命支持（Prolonged life support，PLS）,2005 心肺复苏指南,脑复苏 低温、脱水、止痉、 血液疗法 钙拮抗剂 抗凝疗法 高压氧疗法 促进脑代谢药物 维持电解质平衡 保护肝、
4、肾功能 对症,2005 心肺复苏指南,徒手心肺复苏术（CPR）是所有急救技术中最基本的救命技术，它不需要高深理论和复杂仪器设备，也不需要复杂技艺，只要按照规范化要求去做，就可以将猝死患者起死回生。但是，CPR不仅在大众中未普及，即使在医务人员中，真正的规范化操作者也很少。,目的,熟练掌握院前徒手心肺复苏操作规范和流程 抢救突然发生意外、死亡的患者。,2005年徒手心肺复苏流程,一、评估环境 环境是否安全 脱离危险环境。,2005年徒手心肺复苏流程,二、判断意识： 拍病人的双肩，分别对双耳呼叫，你怎么了，呼叫声响有效，确认意识丧失 启动EMS,2005年徒手心肺复苏流程,三、摆放体位：心肺复苏抢
5、救体位为仰卧位。呼救后，迅速将病人摆放成仰卧位，直接放在地面或硬板上。翻身时整体转动、保护颈部，身体平直无扭曲。,2005年徒手心肺复苏流程,四、开放气道 首先清除口腔异物，然开放气道。异物若为液体，在翻身头侧位时会自然流出，也可用擦拭法清除。异物为固体或半流体可用手指缠上纱布挖出或钩取。,2005年徒手心肺复苏流程,压额举颌法 下颚推前法一疑颈椎损伤,四、开放气道,2005年徒手心肺复苏流程,五、人工呼吸,看-胸廓有无起伏 听-有无气流呼出的声音 面部感觉-有无气流呼出,时间：10秒,2005年徒手心肺复苏流程,五、人工呼吸 口对口：拇指、食指捏住患 者鼻，嘴 完全包住患者口 口对鼻：拇指、
6、食指捏住患者口，嘴完全包住患者鼻。 口对口咽通气管 口对造楼口 复苏球 气管插管,2005年徒手心肺复苏流程,五、人工呼吸 用E-C手法固定面罩，将下颌提起达到开放气道的目的，进行2次人工呼吸。,2005年徒手心肺复苏流程,人工呼吸要求 缓慢送气，每次1秒以上 每分钟 1012次 送气量700 1100ml 送气时不要按压心脏,2005年徒手心肺复苏流程,六.胸外心脏按压 检查颈动脉搏动，若无循坏迹象，立即胸外按压,保持头部后仰位，以食指、中指尖置于喉结旁开23 cm,2005年徒手心肺复苏流程,按压部位：剑突上2横指/乳头连线中点/ 胸骨中下1/3交界处,2005年徒手心肺复苏流程,按压手法
7、：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。,2005年徒手心肺复苏流程,胸外按压姿势 （1） （ 2）,2005年徒手心肺复苏流程,胸外按压要求 按压深度：胸骨下陷4-5cm 按压时间：放松时间=1：1 按压频率：成人100次/分；儿童110-120次/分 胸外按压：人工呼吸=30：2,2005年徒手心肺复苏流程,7.复检 每5个循环判断1次心肺复苏的有效标志： 紫绀减退； 瞳孔由大变小； 可扪及大动脉搏动；收缩压 或 60mmHg； 恢复自主呼吸。,八、注意事项,人工呼吸时送气量不宜过大，以免胃部胀
8、气 胸外按压部位准确、要确保足够的频率和深度，每次按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，按压时手掌不能离开胸壁。,CPR的培训 修订CPR流程图 2005年达拉斯CPR流程图 判断-无反应 开放气道，检查生命体征 CPR30：2，直到除颤监测 有电击心律，给1次电击除颤 CPR30：2，5个周期,美发布心肺复苏新指南把重点放 在胸部压缩上,新华社2005年11月30日电：一旦有人心脏突然停止搏动，该怎样进行心肺复苏操作抢救呢？根据美国心脏学会日前发布的新的心肺复苏指南，有一种与过去截然不同但更为简单的方法：把重点放在胸部按压，要“用力压，快
9、速压”，而不是口对口复苏。,2010年心肺复苏指南前瞻,2008年8月1718日两年一度的“羊城复苏论坛”在 广州召开，这是一个规模较高的高水平专家论坛，来自全国各地的急救医学专家报告了各自正在进行的研究项目。 美国心脏协会（AHA)心肺复苏指南的制定者之一唐万春教授报告了 关于2010年指南可能出现的 变化。,2010年心肺复苏指南前瞻,2010年心肺复苏指南前瞻,2005年的心肺复苏指南中存在较多悬而未决的问题。美国心脏协会正着手制订2010年国际心肺复苏指南，预计2010年10月正式出台，与2005年指南比较，新指南的主要变动包括三个方面 1.心肺复苏优先次序的选择 2.亚低温治疗 3.
10、复苏后管理,2010年心肺复苏指南前瞻,他说：“40多年过去了，心肺复苏（CPR）的预后仍令人失望，无论院内还是院外心跳骤停的预后改善均不尽人意”。 “中国研究还要从基础做起” “美国心脏性猝死的存活率为1214,我国还不到1”。,2005 心肺复苏指南,小结 准确判断是否有呼吸-眼看胸廓有无起伏，耳听有无气流声，脸感觉气流的进出,时间10秒）。 开放气道一般采”压额举颌法”，疑有颈部外伤的采用“双手举颌法”。 人工呼吸：用E-C手法固定面罩，将下颌提起达到开放气道的目的，进行2次人工呼吸；送气缓慢，每次在1秒钟以上，使胸廓抬起。人工通气频率每分10-12次。 判断循环(检查颈动脉有否搏动,时间10秒) 胸外心脏按压部位：胸骨中下1/3处或剑突上2横指； 频率100次/分，深度为4-5厘米。 胸外按压/人工呼吸比为30：2。,急救配合,Time is life 时间每过一分钟，转复成功率将降低10%！,谢谢！,