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1、内脏神经,山东大学医学院解剖教研室 李 贵 宝,神经系统对内脏活动的调节是通过自主神经 实现的，自主神经又称内脏神经是指分布于内 脏、心血管和腺体等器官上的神经。 内脏神经的构成： 内脏感觉神经：管理内脏感觉 内脏运动神经：管理心肌、平滑肌运动和 腺体分泌，通常的自主神经是指内脏运动 神经，即： 交感神经 副交感神经,内脏运动神经与躯体运动神经的比较,内脏运动神经与躯体运动神经的比较,交感神经,低级中枢：位于脊髓TlL3灰质侧角 交感神经节 椎旁神经节：位于脊柱两侧，每侧约1924个 椎前神经节：位于脊柱前方 腹腔神经节 肠系膜上、下神经节 主动脉肾节,椎旁神经节,交感神经节 椎旁神经节：位于
2、脊柱两侧，每侧约1924个， 如：交感干 椎前神经节：位于脊柱前方 ，如 腹腔神经节 肠系膜上、下神 经节 主动脉肾节,椎前神经节,交 感 干,构成：由椎旁神经节和节间支连接而成 位置：位于脊柱两侧，上起自颅底，下至尾骨前方汇合于奇神经节,交感神经节前纤维的走行规律,白交通支：连于31对脊神经与交感干之间 1. 终止于相应的椎旁神经节，并交换神经元 2. 在交感干内上升或下降，在上方或下方的椎旁神经节换元 3. 穿过椎旁神经节至椎前神经节换元,交感神经节后纤维的走行规律,灰交通支：连于交感干与31对脊神经之间，由无髓鞘的节后纤维组成，色灰暗，共31对 1. 经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至
3、头颈、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌 2. 攀附动脉走行，在动脉外膜形成神经丛，随动脉到达所支配的器官 3. 由交感神经节直接分布到所支配的器官,交感神经分布概况,副交感神经,低级中枢：位于脑干的4对副交感神经核和脊髓S24节段的骶副交感核 副交感神经节 器官旁节：睫状神经节、下颌下神经节、翼腭神经节、耳神经节 器官内节：位于所支配器官的壁内,副交感神经颅部,睫状神经节,瞳孔括约肌、睫状肌,翼腭神经节,泪腺,下颌下神经节,下颌下腺、舌下腺,耳神经节,腮腺,副交感神经节,心、肺、肝、脾、肾， 结肠左曲以上消化管,副交感神经骶部,节前纤维起自骶副交感核（S24 ），随第24骶神经前根出骶前孔组成盆
4、内脏神经加入盆丛副交感神经节换元节后纤维分布于结肠左曲以下消化管及盆腔脏器,交感神经与副交感神经的区别,交感神经与副交感神经的区别,交感神经与副交感神经的区别,内脏神经丛,心丛 心浅丛位于主动脉弓下方 心深丛位于主动脉弓和气管杈之间 肺丛：位于肺根的前、后方，其分支随支气管和肺血管的分支入肺 腹腔丛：是最大的内脏神经丛，位于腹腔干和肠系膜上动脉根部的周围 腹主动脉丛：位于腹主动脉的前方及两侧、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉起始部之间，是腹腔丛沿腹主动脉表面向下延续的部分 腹下丛 上腹下丛位于第5腰椎体前面，两髂总动脉之间 下腹下丛即盆丛，由上腹下丛延续到直肠两侧,内脏感觉神经的特点,内脏感觉纤维数
5、目较少，细纤维占多数，痛阈较高，对于正常的内脏活动一般不引起主观感觉，但较强烈的内脏活动时可引起一定的感觉，如胃饥饿时的收缩可引起饥饿感觉；直肠、膀胱的充盈可引起膨胀感觉等 内脏对切割等刺激不敏感，但对牵拉、膨胀、冷热、缺血等刺激则十分敏感。 内脏感觉的传入途径比较分散，内脏痛往往是弥散的，而且定位亦不准确,牵 涉 痛,定义：内脏器官的病变，在体表一定的区域产生感觉过敏或疼痛的现象称为牵涉性痛 机理：认为与同一节段脊髓支配有关，内脏病变器官与体表部位感觉神经元在脊髓同一节段，内脏病变的神经冲动可扩散或影响到邻近的感觉神经元，感觉中枢定位不准而产生牵涉性疼痛,内脏有病，体表疼痛，或近或远，部位一定,牵 涉 痛,再见,