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1、主要内容,新生儿的生理特点 新生儿的护理要点 新生儿的分类,新生儿的定义及相关概念,从出生到足28天的婴儿称新生儿。出生后7天内的新生儿又称早期新生儿。 围生期是指产前、产时和产后的一个特定时期，此期间的胎儿和新生儿称围生儿。 我国将围生期定位从妊娠28周（此时胎儿体重约1000g）至出生后7天。,新生儿的分类,（一）根据胎龄分类： 1.足月儿 指胎龄满37足周至未满42足周的新生儿。 2.早产儿 指胎龄满28周至未满37足周的新生儿，其中胎龄小于32足周的早产儿称早早产儿，而第37周的早产儿因成熟度已接近足月儿，故又称过渡足月儿。 3.过期产儿 指胎龄超过42周以上的新生儿,新生儿的分类,（
2、二）根据出生体重分类： 1.正常出生体重儿 指出生体重为25003999g的新生儿。 2.低出生体重儿 指初生1小时内体重小于2500g者；其中体重小于1500g者又称极低出生体重儿；体重小于1000g者又称超低出生体重儿。低出生体重儿以早产儿和小于胎龄儿多见。 3.巨大儿 指出生体重4000g者，包括正常和有疾病者。,新生儿的生理特点,1.呼吸系统： 呼吸浅快，腹式呼吸为主，呼吸频率40次左右，早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸常不规则。 呼吸暂停，是指呼吸停止时间超过15-20秒以上，或虽不到15秒，但伴心率减慢（100次分），并出现紫绀及肌张力减低。,新生儿的生理特点,2. 循环系统： 新生
3、儿心率快，且波动较大，范围为100-150次分。平均120-140次分。新生儿儿血压平均为7050mmHg（9.36.7kPa）。,新生儿的生理特点,3.消化系统 胃呈水平位，食管括约肌松弛，幽门括约肌教发达。易发生溢奶和呕吐。 生后10-12h排胎便，约2-3天排完。墨绿色。 超过24h未见胎便排出，应检查是否为肛门闭锁及消化道畸形,新生儿的生理特点,4.泌尿系统： 24h内排尿。48h无尿，要查找原因 正常尿量1-3ml/kg/h，1ml/kg/h为少 尿,0.5ml/kg/h为无尿。 正常新生儿前2-3天尿量少,但每天最少尿量60ml ,若出生后24小 时还不排尿,应当喂10% 糖水20
4、-30ml,观察是否排便,如仍未排便 请医生检查.,新生儿的生理特点,5.体温调节 新生儿体温调节功能差，因为他们的体温中枢尚未成熟，皮下脂肪薄，体表面积相对较大而易于散热，产热主要靠棕色脂肪 体温会很容易随外界环境温度的变化而变化，所以针对新生儿一定要定期测体温，尤其是早产儿，低出生儿合并窒息的新生儿，以及有其他异常的高危儿，更容易出现体温不升，室温过低容易引起硬肿症,新生儿的生理特点,6.神经系统： 新生儿睡眠时间长除哺乳时间外，几乎全处于睡眠状态，睡眠的数量和质量某种程度上决定这一时期他的发育良好与否。因此，做好新生儿睡眠护理工作也很重要,新生儿的生理特点,7.常见的几种特殊生理状态：
5、1）生理性黄疸：生后2-3天出现，4-5天最明显，10-14天消退。 早产可延迟至3-4周 2）乳腺肿大：生后35天出现，多于23周后消退。 3）生理性体重下降:初生数日内因水分丢失及胎粪排出，出现生理 性体重下降，但不超过10%。10天左右恢复到出生体重 4）假月经：有些女婴生后5-7天出现血性分泌物，系因妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内，生后突然中断，形成，一般不必处理。,新生儿的护理措施,（一）维持体温稳定 新生儿病室应安置在阳光充足 ,足月儿保持室温在2224、早产儿室温在24 26 相对湿度在5565。 新生儿体温调节功能尚不完善，因此应有足够的保暖措施，保暖方法有头戴帽、婴儿培养箱和
6、远红外辐射床等。此外，值得引起注意的是接触婴儿的手、仪器、物品等均应预热，以免导致传导散热。 按婴儿出生体重及日龄大小决定暖箱温度，体重愈轻、日龄愈小、箱温愈高 暖箱应事前预热到需要温度，并逐渐调节，不能在短时间内使箱温升剧升降,发热的护理 （一）首先通知医生并作相应的处理：,138.0体温37.5降低暖箱温度0.5 238.5体温38.0降低暖箱温度1.0 339.0体温38.5降低暖箱温度1.5 4分析发热的原因：是因为光疗？感染？暖箱的温度较前改变，如，光疗后未下调暖箱温度0.51.0而使暖箱温度有相应的改变。,（二）保持呼吸道通畅,1.在新生儿娩出后，开始呼吸前，应迅速清除口、鼻部的粘
7、液及羊水，保持呼吸道 通畅，以免引起吸入性肺炎。 2.经常检查鼻孔是否通畅，清除鼻孔内的分泌物。 3.保持新生儿适宜的体位，一般取右侧卧位，如仰卧时避免颈部前屈或过度后仰；给予俯卧时，专人看护防止窒息。 4.避免随意将物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部,（三）预防感染,1.建立消毒隔离制度，接触 新生儿前后勤洗手。 2.室内宜用湿式法进行日常清洁 3.建立定期大扫除 4.新生儿有特殊感染时应立即采取相应隔离措施，如床头标识卡、用品专用、污物处理。,-,预防交叉感染最有效的手段 -洗手 潮湿的手就是污染的手！ 有效的洗手可以减少50%的院内感染率,进入病房前请先洗手 接触病人前请先洗手 病人处置完
8、后请洗手,（四）皮肤的护理 新生儿头、颈、腋窝、会阴及其他皮肤皱折处应勤洗，保持清洁、干燥，以免糜烂，每次换尿布后，应用温水洗臀部，并用软毛巾蘸干以防尿布疹。新生儿皮肤没有抵抗力，如出现脓头、疖子、脓肿及时报告医生处理，喂奶时及时擦净奶液，保持颈下皮肤干净，浴巾吐奶变湿及时更换,1)使用表皮粘合剂以减少敷贴粘合力引起的危险因素,新生儿表皮与真皮的结合薄弱，所以撕胶布或敷贴时特别容易发生表皮的意外破损。 插管或置管前，可以先用一种表皮粘和剂贴于皮肤表面。然后把胶布或透明敷贴粘贴在粘和剂上。这样可以保护皮肤表面，减少敷贴的粘合力引起的危险因素。,人工皮,粘合力引起的表皮破损,2)改变体位及使用水床
9、水垫预防摩擦损害和受压坏死,有皮肤破损、身体受压或不能活动的患儿应该每2小时改变一次。 皮肤完整性差的患儿每3-4小时改变体位一次。 注意留置针，各种导管或其他各种医疗废物引起的皮肤压创（特别是对水肿、硬肿、活动的重病人）,透明敷贴可以帮助保护骨隆突处的皮肤，如：新生儿蓝光治疗前在宝宝的外踝及肘关节贴上透明敷贴就可以减少患儿在光疗箱内因为哭吵皮肤摩擦而发生的皮肤意外损伤。,水枕,肘关节,外踝关节,透明敷料,3）脐带护理 每次沐浴后用无菌棉签蘸，75%酒精清洁脐部，尿布不要覆盖在脐孔上，也不要摩擦脐部，脐部一般2周内会收好，如果出现红肿、压痛，并伴有体温异常或哭闹，应及时处理,4）眼、耳、鼻、口
10、腔的护理 眼：新生儿泪腺有时会堵住，出现眼屎过多的症状，可用眼药水滴眼，从眼角滴进去3-4次/天,晨间护理时用生理盐水擦拭双眼也可达到清洁、消炎的作用 耳：勿进水，洗澡时进了水也不要紧，健康的耳朵没那么容易造成中耳炎，可用干棉签擦拭，进去的深度以不超过棉签的棉花头为宜，如果喂奶，奶流到耳朵里要及时清理干净,鼻：要及时清理鼻腔，用棉签蘸水小心清理，鼻子堵住往往会影响呼吸及吃奶时用力 口腔：为保持新生儿口腔清洁，可于奶间喂水并保持奶具清洁，做到奶嘴一人一用一消毒，如发现鹅口疮，可及时涂1%龙胆紫、制霉菌素、碳酸氢钠涂口腔，一般每日2次,5）红臀的处理 预防:重在预防，勤更换尿布。及时涂抹“保英”或 “鞣酸软膏” 轻度红臀:及时更换尿布，保持干燥 。 重度红臀：地米，白蛋白外用，氧气吹保持干燥。,（五）合理喂养,1喂养正常足月儿 提倡早哺乳，一般生后半小时左右即可给予母亲哺乳，鼓励按需哺乳。确实无法母乳喂养者先试喂5%-10%葡萄糖水，无消化道畸形及吸吮吞咽功能良好者可给予配方乳。人工喂养者，奶具专用并消毒，奶流速以能连续滴出为宜。 2磅体重定时、定磅秤。理想的体重增长20-30g/天。,（六）确保新生儿安全,避免新生儿处于危险的环境，如高空台面，可能触及到的热源、电源及尖锐物品，工作人员的指甲要短而钝。,谢谢大家！,