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1、医学压力,1、操作目的 （1）建立静脉通路，补充水电解质及营养，增加血容量，输入药物； （2）保护血管，减少患者反复穿刺的痛苦； （3）常用于抢救病人。,2,2、用物准备,（1）输液器、静脉留置针、无菌透明敷料； （2）注射器、封管液； （3）压脉带、治疗单、消毒棉签； （4）治疗车（治疗盘、胶布、洗手液、弯盘、棉签、锐器盒、污物筐2个）。,3、操作步骤,（1）操作前准备工作： 1）着装整齐，准备用物，洗手； 2）评估病人和环境。 （2）携用物至床旁，核对患者，操作告知，准备胶布。（3）选择血管： 首选前臂粗直、弹性好、血流丰富的血管，避开关节和静脉瓣。 （4）核对药液；消毒瓶口。 （5）消毒
2、皮肤 消毒面积为88cm，螺旋式消毒，待干。,（6）连接输液器、留置针。 满足病人输液治疗的前提下，选择最短、最小型号，敷贴打开备用。 （7）扎止血带后再次消毒 在穿刺点上方10cm处扎止血带，扎止血带时间不宜超过2分钟，松紧适宜，放入2横指为宜。 （8）再次查对，挂上液体并排气。 （9）松动针芯 一手固定导管座，一手垂直向上轻轻出去护针帽，左右转动针芯，切忌上下拉动,（10）穿刺 绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3处穿刺，以15-30度角进针，进针速度要缓慢，见回血后降低角度再进针少许后撤针芯2-3毫米，持导管座将导管与针芯全部送入血管。 （11）松开止血带，打开调速器。 （12）撤针芯激
3、活针尖保护装置。 （13）固定、注明穿刺日期时间。 无菌透明敷贴，以穿刺点为中心固定平整； 延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行； 敷贴要将隔离塞完全覆盖。,医学压力,固定,（14）根据病情调节滴速。 （15）协助患者取舒适卧位，整理床单元；洗手，记录，用物常规处置。 （16）封管 将头皮针退至肝素帽内，用封管液3-5ml脉冲式冲管；剩余0.5ml，边推液边拔针头正压封管，夹紧小夹子靠近近心端。,4、注意事项,（1）每次输液前后应检查患者穿刺部位及静脉走向有无红肿，询问患者有关情况，发现异常应及时拔除导管并给予相应处理； （2）留置针保留时间一般为35天； （3）敷贴污染应及时更
4、换，记录穿刺日期、时间及操作者姓名。,（4）尽可能不从留置针中抽血。必要时，于抽血后必需用生理盐水5-10ML冲管。 （5）发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是回抽， 以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症的发生。,10,管道维护,A-C-L导管维护三部曲 AAssess the function of the catheter 导管功能评估 CClear 冲管：将导管内残留的药液和血液冲入血管内 Llock 封管,评估导管状况及功能（A）,导管留置期间 -在给药前要通过抽回血来判断导管的功能 -无回血意味着导管功能下降 通过抽回血判断导管是否通畅是必要的,C-冲管,用药前、
5、后 输注血液或血制品时 两种药物之间 输液速度减慢 治疗间歇期 应该执行脉冲式冲管手法 留置针：3ml cvc：5ml Picc：10ml 严谨暴力冲管 冲管液：等渗生理盐水,L封管,将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管 保持静脉通道的通畅 封管液： 1等渗盐水：用量5-10ml，6-8小时冲管一次. 2稀释肝素溶液：每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml，儿科每毫升肝素1-10单位。且肝素浓度为保持导管通畅的最低浓度。,封管方法,1无针链接：脉冲式推封管液至剩余0.5ml边推边快速移除注射器 2钢针链接：将钢针斜面留在肝素帽内，推封管液至剩余0.5ml，边推液边拔针，给予正压。推液速度大于拔针速度。 单手将白色架子推至针座处加紧，尽量不触碰导管前端。,常见并发症,1 穿刺部位感染 2 皮下血肿 3 液体渗漏 4 导管堵塞 5 静脉炎 6 静脉血栓,安全输液，保护医护人员安全 安全输液，提高人民生命质量,谢谢,