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1、 第一章 概述、推拿简史 n推拿:是指在中医基 础理论指导下,医者 通过手法作用于人体 体表的特定部位进行 治疗的一种方法。 n推拿学:是研究中医 推拿起源、发展、治 疗原理和治疗方法的 一门临床学科。 中医学与传统文化 n中医学是构建在古代 朴素唯物主义哲学基 础上,具有丰富的传 统文化底蕴。 中医学的起源 n神农尝百草 玉兔捣药 n古称按摩 n现称推拿 二、名称演变: 背 景 n推拿一词,首见于我国明 代,明以前又称作按摩、 按跷、案杌等。其中按 摩这一名称沿用至今。 背 景 n推拿一词的出现,不单纯是名称的改变,更 深一步看,它体现了人们对手法的提高和 这一治疗方法的发展。 背 景 n早
2、期的按摩疗法,手法种类很少,而且仅用 于少数疾病的治疗,治疗范围很少,就手法 来说,常用的就是按和摩两种,按,即“按而 留之”,亦即单纯的向下用力,摩法则是在 体表做环形摩擦,属平动范围。 背 景 n按摩这一名称逐渐被推拿这个更为明确 的概念所取代。因此,按摩改称推拿,标志 着推拿发展史上的一个很大飞跃。 三、目前名称的争议(讨论): n赞成用推拿的观点: 1、国家教委认可推拿。 2、百科全书命名为推拿。 3、对外交流不至于引起误解。 n赞成用按摩的观点: 任何手法都有按和摩的动作。 四、推拿起源: n起源于原始社会人类 本能的按压、抚摩。 四、推拿起源: n人类为了生存,双手在他们充满伤痛的
3、躯 体上,进行过无数次的按压,抚摩,这些简 单的本能的动作,就可视为推拿的起源。 当时的两部医著黄帝内 经和黄帝歧伯按摩十卷 ,第一次完整地建立了中医 学地理论体系,而且确立了按 摩作为一门科学,在中医学体 系中的地位。 1.最早均属物理性治法,如 按摩,针灸,热敷等; 2.自然药物的治疗作用 3.化学药物 4.生物药物。 人类治疗手段的演变过程 结论 从物理疗法到自然疗法到化学药物,再到生 物药学标志着医学地进步和发展。但这些药物 又有不可避免的副作用,产生了很多药源性疾病 ,使人们认识到药物副作用的危害性,这样通过 反思,医学界对人类传统古老的物理性质的治疗 又逐渐重视起来,因为这些疗法一
4、般都无副作用 ,病人无痛苦,且于治疗与预防于一体,其优点是 显而易见的。 第二节:推拿简史 n先秦至两汉时期: n魏晋隋唐时期: n宋金元时期: n明清时期 n建国后 n近年来 先秦至两汉时期 推拿疗法是一种古老的医疗方法,在 先秦和两汉时期已被广泛地运用于医疗 实践。 先秦至两汉时期 1.推拿是当时主要治疗方法之一:在 内经中记载了推拿可以治疗痹症,痿症 ,口眼歪斜和胃脘痛等。 先秦至两汉时期 当时的名医扁鹊指 导徒弟运用按摩,针 灸,成功的抢救了尸 厥患者, 2.最早的按摩工具:在 内经.灵枢“九针 十二原”记述针灸的针 具中,也描述了最早的 推拿工具。 即“九针”中的“ 圆针”“鍉针”。
5、这 两针的特点是不刺入 皮下,只在体表揩摩 。 3.推拿发源地:素问.异法方异论 :“中央者,其地平以湿,天地所以生万物 也众,其民食杂而不劳,故其病,多痿厥寒 热,其治以导引按跷,故导引按跷者,亦从 中央出也”。 这里地“中央”据考证属河南洛阳 一带,由此可见,按摩最早发源于河南洛 阳附近。 4.现存最早的推拿处方: 在马王堆出土的汉代医 书五十二病方中记 载了最早的推拿处方,处 方曰:“令病者北火灸之 ,两人为摩其尻,癃已。 ” 5.著作:这一时期出现了 我国最早的推拿专著黄帝 歧伯按摩十卷,此书已失 传。 公元11年（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）
6、(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器” （45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在论圣病中说：“被人们称为神圣的疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他
7、病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6） （df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2） 非凡（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）的事件都集中发生在这个时期。并且是独立地发生在中国、印度和西方”。这一阶段，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）是东、西方哲学、科学、文化发展的重要时期。此时诸子蜂起，儒家、墨家、道家、法
8、家学派林立，形成了空前绝后的学术繁荣局面，对中华文化的发展起了奠基作用；处在古典希腊文明的开创时期，（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）出现了德谟克利特、费底亚斯、阿基米德、苏格拉底等哲人和智者。在东、西方科学和文化昌明的大背景下，（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） 黄帝内经和希波克拉底全集代表着中、西两座医学的峰巅之作便自然而然的诞生了。内经的问世，标志着中医学已从简单的临床经验积累，升华到系统的理论总结。关于希波克拉底全集，意大利著名医史学家卡斯蒂格略尼认为：“是自然科学几乎（df高血压958心脏病983u6 糖
9、尿病87fr）没有萌芽的时代，在医术上具有先进性的最宝贵的代表文献。希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病理学的知识上有缺陷，虽然只是很少而粗略地研究过动物，但是它主要是建立在临床实验和哲学推理的基础上，终能使医学提高到难以超过的高度。这是历史上最有意义的现象之一，并可能是最重要的，因为（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）它说明通过经验，（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）实际观察和正确的推理，可以得到极有价值的宝贵材料，他的确解决了医学历史上具有决定性倾向的开端。”比较黄帝内经和希波克拉底全集，二者的理论建构有诸多相似
10、之处：废巫存医、整体观念、调节平衡、哲学思辩、临床实践。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） 其中黄帝内经（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）强调以五脏为中心的整体观，从外测内，可以不依赖解剖形态学而照样诊治疾病。其理论体系是自洽的，难以突破；希波克拉底全集虽然没有系统的解剖学和生理学等基础知识，但却强调具体的解剖结构，为医学的实证开了先河。这些差异为中、西医学的日后分向而行埋下了伏笔。 （df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr） 医学教材 东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦
11、，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了两条完全不同的发展道路。（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2） 在汉代医学家张仲景所著述的伤寒杂病论之前，就有内经、难经、本草经等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了内经等基本理论和丰富的医药知识，结合自己的临床实践，写成了伤寒杂病论。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6） 在西方，盖伦的一生生活
12、在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）昌盛，提供了可靠的政治、经济（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）、科技和文化保证。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） 盖伦继承希波克拉底的学术思想，著述200余部著作，现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、希波克拉底文集研究、哲学、（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）语言学、逻辑学、数学、历史、法律等。倡导实证医学，他的科学方法论具有重视实验、（df肺25s血液
13、f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的发展影响深远。 （4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） 中、西医学在张仲景和盖伦完全相悖的医学范式引导下，开始步入了分道扬镳的历史进程。在中华文化强调（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh） “中和”的大背景下，学术界便有了“海纳百川”的宽松气氛。出现了学术流派精彩分呈，如瘟病的寒温之争，经方时方之别等。中医学按张仲景的思维范式，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）蓬蓬勃勃的发展起来了。随着科学的进步和
14、社会的发展特别是医疗实践的发展，最初的中医学理论已无法诠释新的科学事实，因此，医学理论必须不断创新，才能适应社会需要，这就促使中医学进入汉代以后，呈现出全面发展的阶段，这个阶段共包括四个时期：（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6） 编辑本段魏晋隋唐时期 由于重视总结临床经验，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）并继承整理发挥（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）黄帝内经、伤寒杂病论等经典医著的理论，出现了众多名医名著。如晋代王叔和的脉经和皇甫谧的针灸甲乙经、隋代巢元方的诸病源候论、唐代孙思邈的千金要方和千金翼方。（4f肿瘤fb
15、b癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） 编辑本段宋金元时期 我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。 编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd
16、2） 是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。 而西方医学随着西罗马帝国
17、的灭亡，逐渐进入了中世纪的千年黑暗，科学变成了神学的奴婢，牧师取代医师。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） 从13世纪开始，始渐复明，直到15世纪，冲破封建宗教藩篱，才得以迅速发展。达芬奇（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）开创现代解剖学，维萨里创立解剖生理学；1731 年意大利摩尔干尼创立了病理解剖学；1855 年德国魏尔啸创建了细胞病理学；与此同时西方科学方法论对医学发展具有指导作用。以实验为主的实证方法(观察实验和比较分析)、（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）及对医学研究中的“经院哲学”的彻底
18、决裂、依靠各门自然科学所提供的技术手段和方法，（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6） 培养了医学家们的科学意识，赋予了医学的自然科学属性，使其摆脱了思辩推理的玄想而成就了生物医学模式下的实验科学。至此中医学在实证医学领域已无法于西医同日而语。但中医学相对于西医学的（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）优势是从宏观入手，注重整体，强调局部与局部、局部与整体之间的联系，重视辨证，主张“三因治宜”的个体化诊疗方略等。 编辑本段东西方医学差异 中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其基本理论各成体系并有根本差异。（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）中
19、西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差别。从理论上讲，中西医学是两种不可能统一的医学体系。“中体西用”曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，“汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功”，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。 （df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6） 尽管目前中、西医学还不可能融合成为一种统一的医学模式，但可以独立发展，并存共荣，整合互补。（45传染病q566 丙肝96
20、4jo乙肝28jgsx甲肝gh）缘于现代信息论、（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）系统论和控制论的影响，西医学的发展趋势若仅仅是单纯地重视分析而忽略了整体结构和整体功能，无疑将渐行渐窄。而中医讲究“感悟”，（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） 未免夹带有很多主观因素，难以客观地定量，定性。若中医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医
21、学的优势互补，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr） “和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。 编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr） 不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希
22、冀籍此能给（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。 编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。 本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。 在东汉张仲景的金匮 要略中最早出现了“ 膏摩”的记载,由此可见 ,在先秦两汉时期推拿疗 法已被广泛运用。 金匮要略杂疗方第二十三介绍“救自 溢死”的方法: 将自溢者
23、“徐徐抱解,不得截绳,上下安被 卧之。一人以脚踏其两肩,手少挽其发,常弦 弦勿纵之;一人以手按揉胸上,数动之; 一人 摩捋臂胫,屈伸之;若已僵,但渐渐强屈之,井 按其腹。如此一炊顷,气从口出,呼吸眼开, 而犹引按莫置,亦勿苦劳之”。 魏晋隋唐时期 1.医政设置:在这个时期,推拿医政设置开 始出现,表现在设立了按摩专科,且有了 按摩专科医生。 魏晋隋唐时期 如隋代设有按摩博士之称,唐代又设 立了按摩科,还把按摩医生分成按摩博士 ,按摩师,按摩工等等级。 2.教学活动:此时开始了最早的推拿教学 活动,按摩博士在按摩师、按摩工的辅助 下教按摩生“导引之法以除疾,损伤折跌 者正之。” 3.自我按摩盛行
24、:在此时期自我按摩盛 行,近代的抱朴子.内篇.遐览中提到 有按摩经导引经十卷已佚,隋代的 诸病源侯论每卷之末都附有导引按摩 之法。自我按摩的广泛开展,说明按摩疗 法不仅重视治疗,也重视预防。 4.膏摩进一步发展: 隋唐时期,在人体体表进行按摩时,先 涂上中药制成的膏,这样使得膏摩方法有了 进一步发展。膏摩即可防止病人表皮破损, 又可借手法使药力渗透到体内,膏的种类很 多,如丹参膏,乌头膏,木防己膏等,可根据病 情不同辩证选用不同膏剂。多为单味中药制 成的膏。 5.治疗范围: 此时期治疗范围也逐渐扩大,唐 六典说按摩可除八疾:“风、寒、暑 、湿、饥、饱、劳、逸” 。 6.与国外的交流: 在这一时
25、期由于社会生产力的发展,我 国经济、文化、交通等均有较大发展,对外 文化交流出现繁荣局面,我国医学在这一时 期传入朝鲜、日本、印度等国。 宋金元时期: 1.治疗范围的扩大:宋金元时期,推拿 的治疗范围更加广泛,除了用于外感、眼 科及急救外,突出表现在开始运用按摩催 产法。据记载宋代庞安时“为人治病十 愈八九有民家妇孕当产,七日而子不 下,百术无所效,令其家人汤温其腰 腹,自为上下按摩,孕者觉肠胃微痛,呻吟 接间生一男子”。母子皆无恙,其家惊喜 拜谢,敬之如神。 2.重视手法研究: 此时期不仅治疗范围广泛,而且手法 也有了相应的发展,人们发现手法方向不 同,对推拿的治疗作用有一定的影响。于 是开
26、始重视对推拿手法进行分门别类的 分析研究。通过对每个具体手法的分析, 使人们对推拿治疗的认识有了进一步的 提高。 明代: 1.按摩与推拿并称: 明代是推拿发展的重要时期,开始出现推 拿一词,并出现了按摩和推拿并称的局面。在 此时期的两本小儿推拿专著小儿推拿方脉活 婴秘旨全书(明代龚云林著)小儿推拿秘要 (明代周于藩著)最早提出了“推拿”这一概 念,(另一观点,明代儿科学家万全于一九五四 年著幼科发挥一书中开始提出推拿一词, 比上观点提前半个世纪)因此,可以说按摩又有 推拿之称,正是从明代小儿推拿的名称而开始 的。 2.形成小儿推拿体系: 明代推拿疗法在治疗小儿疾病方面积累了 丰富的经验,形成了
27、小儿推拿的独特体系,表现 在两方面:小儿推拿的穴位与成人不同,即有 点也有线和面小儿推拿的手法要求“轻快柔 和,平稳着实”。 3.著作: 明代有不少小儿推拿专著问世,如小儿 按摩经小儿推拿方脉活婴秘旨全书小 儿推拿秘诀,其中小儿按摩经(作者:陈 氏,佚名)是我国现存最早的推拿专著。 清代 1.民间发展 出版专著:清代,出版了很多推拿专著,著名的有 熊应雄的小儿推拿广意,骆如龙的幼科推拿秘书 ,钱怀钝的小儿推拿直录,明代周于藩,清代张振 军重编的厘正按摩要术,夏云集的保赤于推拿法 ,此外,在非推拿专著中,如理渝骈文,夏鼎著的 幼科铁镜,等著作,也有关于推拿的介绍。 2.伤科八法: 清代对推拿手法
28、治疗伤科疾病做了较系统 的总结,吴谦编著的医宗金鉴把摸,接,端, 提,按,摩,推,拿列为伤科八法,说明推拿对伤 科的影响以及两者的密切相关。 清末至解放前: 在推拿发展史上,清末至1949年可以算 是推拿的低潮时期,国民党政府对中医非但不 重视,反而强制予以取缔,这就是臭名昭著的 1929年第一次“中央卫生委员会议”提出的“ 废止旧医,以扫除医事卫生之障碍”的方针。 推拿在民间发展,上海推 拿名家丁季峰医生发明了 滚法。 解放后 1.五十年代: 解放后,在党的中医政策指导下,推拿得 到重现。五十年代后期,56年上海开设了推拿 训练班,58年成立了推拿专科门诊部,还开设了 推拿专科学校,邀请著名
29、推拿专家任教,培养推 拿专业人材。 2.六十年代: 六十年代上半期,推拿队伍初步建成,推 拿麻醉也取得了初步成功。 3.七十年代: 由于客观需要,即广大人民群众确实需要 推拿疗法治疗疾病,于1974年在上海中医学院 成立第一个成立了针灸,推拿,伤科专业。1976 年10月文革结束后,国家政策稳定,推拿事业得 到稳步发展,1979年在上海中医学院成立了针 推系,为培养推拿专业人材创造了条件。1979 年在上海首次召开了全国性推拿学术交流会, 一百多位代表参加,交流论文九十八篇,自此开 始推拿事业在全国逐步得到了发展。 4.八十年代至今: 1987年,全国成立了推拿学会,并进行 学术交流会四次,很
30、多中医学院成立了针 推系,且很多省市派出了高职称的推拿教 师和医生出国讲学行医,使世界各国对中 国传统的推拿治疗有了广泛的了解和兴 趣。从而在国际上兴起了中国的“推拿 热”,相信在不久的将来,推拿疗法不仅 为中国人民,而且也为世界各族人民的身 体健康发挥更大的作用。 综观推拿的发展史,推拿是一种最古老的疗 法,它独特的治疗方法,为中华民族的繁衍昌盛 作出了贡献,当今,它作为一种最年青,最有希望 的未来学科,已引起国际卫生界的重视,因此,古 老的推拿疗法,必须为人类的医疗保健事业做出 更大贡献。 新疆推拿发展的现状 新疆推拿发展的现状 新疆医科大学中医药实验教学示范中心中医推拿实验室 新疆医科大
31、学中医药实验教学示范中心中医推拿实验室 新疆医科大学中医药实验教学示范中心中医推拿实验室 新疆医科大学中医药实验教学示范中心中医推拿实验室 第二章推拿学的特点、推拿意外、禁忌症 一、推拿学的特点 1、手法治疗和功法训练是推拿学的基础: 2、中西医的紧密结合是推拿学的理论指导: 3、治疗范围宽、有严格的禁忌证: 推拿学 推拿功法学 推拿手法学 推拿治疗学 二、推拿治疗意外 1、推拿意外 推拿作为一种自然疗法,没有药物的毒副作 用,更是一种无创伤疗法。然而它毕竟是一种 外力作用于人体,如果操作错误,患者体位不当 或者精神过于紧张,就可能出现一些异常情况, 轻者影响推拿疗效,重者可能对人体造成严重
32、的损害甚至危及生命。 2、推拿意外发生的原因 诊断不明或误诊; 对疾病的机理和手法作用的原理缺乏认识; 手法操作或者选用不当; 末注意推拿治疗的适应证和禁忌证。 3、推拿意外的避免 提高诊断的正确率,避免误诊误治而发生意外; 提高手法操作的正确性和安全性,特别是一些旋转 、扳、牵拉等运动关节类手法; 在治疗时需注意有适当的体位。这样就可以预防推 拿意外的发生。 推拿禁忌症 1.各种急性传染性、感染性疾病。 2.诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊 髓损伤症状的患者,。 3.恶性肿瘤的患者。 4.骨结核病、化脓性疾病所引起的运动 器官病证。 5.有血液病或出血倾向的患者,脑出血的患者,应 在出血停止
33、2周后再行手法治疗。 6.手法治疗部位有皮肤破损、皮肤病等,患处暂 不行手法治疗。 7.严重心、脑、肺、肾等器质性疾患。 8.妇女在妊娠期、月经期,其腰骶部和腹部不宜 使用推拿手法。 9.剧烈运动后、饥饿或极度劳累时,及体质极度 虚弱的患者。 三、推拿学的学习方法 1、学习和掌握好中西医的基础理论和技术 2、学习好手法和功法。 3、明确诊断后再进行治疗。 第三章:推拿的作用原理和治疗原则 第一节:推拿的作用原理 一、舒筋通络(松)、行气活血(动) 素问调经论指出:“血气不和,百病乃 变化而生”。素问举痛论:“寒气 客于背俞之脉,则脉泣,脉泣则血虚,血虚 则痛,其俞注于心,故相引而痛,按之则热
34、气至,热气至则痛止矣。” 伤筋 伤筋:是指人体软组织的损伤。 伤筋无论是急性或是慢性,疼痛往往是 其主要症状。 从实际经验中得知,疼痛和肌痉挛是 伤筋中互为因果的两个方面。凡有疼痛 则肌肉必痉挛,凡有肌痉挛又势必疼痛。 伤筋疼痛病理变化: 损伤后 血离经脉 经脉受阻 气血流行不通 不痛则痛 疼痛。 因此,治疗的关键在于“通”,使其“ 通则不痛”。推拿疗法治疗伤筋有其 独到之处。 伤害性刺激 疼痛 肌痉挛 疼痛和肌痉挛是伤筋中互为 因果的两个方面。凡有疼痛则肌 肉必紧张,凡有肌紧张又势必疼 痛。 上个世纪末,本世纪初，1996 年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都
35、有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）分维数；（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。 （4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） 还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史, （df肺25s血液f369血小板t5172 红
36、血球gdf55m 白血球fd2）中医中药史等. 古代(经典)中医史 中国的中医学起源于三皇五帝时期，相传伏羲发明了针灸并尝试草药。在公元前（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr） 3000 多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作祝由科，后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改，逐渐形成了后来的黄帝内经和黄帝外经，并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） ，形成了后来的中医学。（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）而其中的（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） 黄帝内经
37、则在世界上第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康的预防医学观点。 轩辕黄帝早在周代(公元前1046 年公元前771年)就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）上士、下士、府（管药库）、史（管记录）、徒若干人。下面又分食医（管饮食卫库）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医四种，这是世界上最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） （df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）周礼记载“岁冬则稽其事，以
38、制其食”，（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6） 就是说，医生每年都要通过年终考核增减俸禄。 当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。“死终则各书其所以，而入于医师”，规定在死者病历上要写明死因，然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上最早的病历制度。（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr） 在春秋战国（公元前770年前221年）时期名医辈出，秦国有名医医缓，齐国有长桑和他的徒弟扁鹊。扁鹊发明了中医独特的辨证论治，并总结为“四诊”方法，即“望、（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）闻、问、切”。扁鹊看病行医有“六不治”原则：一
39、是依仗权势，骄横跋扈的人不治；二是贪图钱财，不顾性命者不治；三是暴饮暴食，饮食无常者不治（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6） ；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六是相信巫术不相信医道者不治。后世则尊称他为神医扁鹊。春秋战国时流行的主要医学著作有黄帝内经、黄帝外经（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）、扁鹊内经、扁鹊外经（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） 、白氏内经、白氏外经和旁篇这七本，合成“七经”。 在秦朝（公元前221年公元前207年）出现了世界上最早的专门法医“令史“。 秦律规定，死因不明的案件原则上都要
40、进行尸体检验，（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）司法官如果违法不进行检验，将受到处罚。秦代的封诊式（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）对法医鉴定的方法、程序等有较为详细的记载。在人命案件中，鉴定检验的主要内容有尸体的位置、创伤的部位、数量、方向以及大小等。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） 令史检验完成之后，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）必须提交书面报告，称为“爰书”，是世界上最早的法医鉴定和现场勘察报告。秦代还在世界上第一个建立传染病医院“疠迁所”，并制定了最早的治
41、疗传染病的隔离制度。据1975 年湖北省云梦睡虎地出土秦简中记载：当时规定，凡经医生在给病人检查后发现有鼻梁塌陷、手上无汗毛、声音沙哑、刺激鼻腔不打喷嚏等症状者，一律送至疠迁所隔离治疗。这说明中国古代对传染性疾病的治疗措施，很早就已经是得力有效的。 到了西汉时期(公元前202年公元8年) （df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6） ，中医的阴阳五行理论已经非常完备，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）名医则有太仓公淳于意和公乘阳庆。东汉出现了著名医学家张仲景和华佗。（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）张仲景完善了中医的辨证理论，他还是世界上第一
42、个临床医学大师，被尊称为医圣。他著有伤寒论疗妇人方、黄素方、口齿论、平病方等等医书，最终流传下来的医书被并被后人编纂为伤寒杂病论和金匮要略。张仲景采用辨证论治的基本原则，在伤寒论中归结为“八纲辨证”和“六经论治”，经由这两种方法辨证论治后，再采用“八法”（汗、吐、下、和、温、清、补、消）治疗疾病。“八纲辨证”是书中贯彻辨证论治的具体原则，所谓“八纲”（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）（阴、阳、表、里、寒、热、虚、实）是运用（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh） “四诊”（望、闻、问、切）分析和检查疾病的部位、性质而归纳出来，“六经论治”是整个脏腑经络学
43、说在临床医学上的具体运用。东汉末年，（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）华佗则以精通外科手术和麻醉名闻天下，（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） 华佗是世界上第一个使用麻醉术进行手术的人，他发明的麻沸散是世界上最早的麻醉药物，还创立了世界上最早的健身体操“五禽戏”。可惜华佗所著医书的青囊书最后被付之一炬。在汉代，大量的医药和历算等书籍传入西藏（西藏王统记记载）。在汉代还出现（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）了专门性的妇科医院，西汉时的“乳舍”，是世界上最早的妇产医院。 南北朝时期(420年589年)
44、问世了世界上最早的两本儿科专著，即王末钞的小儿用药本草和徐叔响的疗少小百病杂方。南朝宋元嘉二十年(公元443年)，太医令秦承祖创建了世界上第一个医学院。到了公元6世纪，隋朝完善了这一医学教育机构，并命名为“太医署”，署内分医、药两部，太医令是最高官职，丞为之助理，下有主药、医师、药园师、（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh） 医博士、助教、按摩博士（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）、祝禁博士，在校师生最多时达580人之多。 （df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6） 在唐朝（公元618年907年），孙思邈总结前人的理论并总结经验，收集药方多达5
45、000 多个，出版了大医精诚 、千金要方和千金翼方三本医学著作，后世尊称他为药王。唐朝以后，中国医学理论和著作大量外传到突厥、高句丽、日本、中亚、西亚等地。 （4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） 到了在唐末宋初，儿科专著颅囟经问世流行，而世界医学史上第一个著名儿科专家钱乙（公元1032 1113 年）则受此书启发，撰写了著名的儿科巨著（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）小儿药证直诀，后人把钱乙尊称为“儿科之圣”，“幼科之鼻祖”。 北宋时期（960年1127 年），宋政府设立翰林医学院即太医局，医学分科已经非常完备，并且
46、统一了中国针灸穴位，出版图经。北宋的宋慈出版了世界上最早的法医学著作洗冤集录。 （4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） 在明朝（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）（1368 年1644 ），著名医学家李时珍的医学巨著本草纲目成书，这本书不仅是药物学专着，还包括植物学、动物学、（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）矿物学、化学等方面的知识。本草纲目刊行后很快传入日本、朝鲜及越南等亚洲地区，在公元17、18世纪先后被翻译成多种欧洲语言。另一方面，李时珍是世界上第一个提出大脑负责精神感觉、又发现胆结石病、利用冰敷替高热病人降温以
47、及发明消毒技术的医学家。此外还有王叔和的脉经、皇甫谧的针灸甲乙经、陶弘景的本草经集注、葛洪的（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）肘后备急方、巢元方的诸病源候论、苏敬的新修本草 、王焘的外台秘要、元丹贡布的四部医典、太平圣惠方、王惟一的铜人腧穴针灸图经等大量医学典籍问世。（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6） 自明朝中医发展已经达到了顶峰，出现了诸多的医学流派。同时在朝鲜研究中医的所谓东医学也得到了很大的发展，例如许浚撰写了东医宝鉴。（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2） 自清朝末年，中国受西方列强侵略，国运衰弱。同时现代医学（
48、西医）大量涌入，严重冲击了中医发展。中国出现许多人士主张医学现代化，中医学受到巨大的挑战。人们开始使用西方医学体系的思维模式加以检视，中医学陷入存与废的争论之中。同属中国医学体系的日本汉方医学、（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） 韩国的韩医学亦是如此。2003 年“非典”以来，经方中医开始有复苏迹象。 （df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr） 在文化大革命期间，中医作为“古为今用”（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）的医学实例得到中国共产党政策上的支持而得以发展。现代，中医在中国仍然是治疗疾病的常用手段之一。 近代、现代医学史 近代的医学 西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr） 16世纪 封建社会后期，手工业和商业发展，手工工厂出现，生产力（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）的增长也促进对新市场的寻找。1492 年哥伦布发现新大陆,1497 年达伽马发现好望角,1519 1522 年麦哲伦环绕世界一周。许多药物（如鸦片、樟脑、松香），由东方传入欧洲，美洲发现后，欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果。 （df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2