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1、2019/1/23,学习重点,1.小脑的位置和分部、小脑扁桃体的位置及临床 意义。 2.小脑的分叶（绒球小结叶、前叶、后叶）。 3.小脑核的名称及主要的纤维联系。 4.小脑的三个机能。 前庭小脑 脊髓小脑 脑桥（大脑）小脑,2019/1/23,一、小脑的位置和外形,2.位置 位于颅后， 前邻第四脑室和脑 干，上邻大脑半球， 籍三对小脑脚与脑干 背面相连接。,2019/1/23,一、小脑的位置和外形,半 球,半 球,蚓,2.外形 两侧部膨大小脑半球；中间部狭窄蚓； 上面稍平坦，前、后缘凹陷切迹；下面膨隆，在半球 下面的前内侧，各有一突出部小脑扁桃体。 枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）。,2019/1/
2、23,二、小脑的分叶,以原裂、后外侧裂及发生和纤维联系为根据，分为： 1绒球小结叶（蓝色表示） 称原小脑；主要接受 内耳前庭的信息前庭小脑。与维持身体平衡、眼球运动有关。,后外侧裂,蚓 垂,蚓 锥体,小 结,绒 球,绒球脚,2019/1/23,二、小脑的分叶,2前叶（红色表示） 位于小脑上面，原裂以前的部分。 前叶和后叶的蚓垂、蚓锥体合称为旧小脑。主要接受脊 髓小脑纤维脊髓小脑。与肌张力的调节有关。,原 裂,水平裂,2019/1/23,二、小脑的分叶,3.后叶（绿色表示） 原 裂以后的部分。在进化 过程中出现最晚，又称 新小脑；因其主要与大 脑皮质的广泛区域发生 联系，因此又称大脑小 脑。 后
3、叶与协调骨骼肌的随 意运动有关。,2019/1/23,三、小脑的内部结构,皮质、髓质、小脑核。 1.小脑皮质 表面，向内部深陷形成沟，将小脑表面分 成许多大致平行的叶片。小脑皮质由深至浅依次为： 颗粒层;梨状细胞层;分子层。,2019/1/23,三、小脑的内部结构,2.小脑核 第4脑室顶 上方，自外侧向内侧 依次为：齿状核、球 状核、栓状核和顶 核。 栓状核 中间核 球状核,齿状核,球状核,栓状核,顶核,2019/1/23,三、小脑的内部结构,2019/1/23,三、小脑的内部结构,3.小脑髓质 主要为三对小 脑脚。 （1）小脑下脚:连于小脑 和延髓、脊髓之间。 （2）小脑中脚:连于小脑 和脑
4、桥之间。 （3）小脑上脚:连于小脑 和中脑、间脑之间。,小脑上脚,小脑下脚,小脑中脚,2019/1/23,四、小脑的纤维联系和功能,1.原小脑（前庭小脑 ）,前庭N核,前庭脊髓束,前庭蜗神经,小脑下脚,前庭N核,古 小 脑,前庭 脊髓束,内侧纵束,2019/1/23,四、小脑的纤维联系和功能,2.旧小脑（脊髓小脑 ）,脊髓小脑前、后束,顶、中 间 核 旧小脑皮质,前庭N核,红核脊髓束,红核,前庭N核,2019/1/23,四、小脑的纤维联系和功能,3.新小脑（大脑小脑）,3.新小脑,皮 质 脑 桥 束,大 脑 皮 质,脑桥核,小脑中脚,新小脑皮质,齿 状 核,腹外侧核,脊髓前角,2019/1/2
5、3,五、小脑损伤的临床表现,1.小脑损伤的典型表现 小脑主要是调节下行运动路的活 动，故小脑的损伤不会引起随意运动丧失（瘫痪）。 （1）一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时， 运动障碍出现在同侧 ，因为：小脑上脚纤维是交叉 的，而皮质脊髓侧束和红核脊髓束又反向交叉回同侧； 脊髓至小脑传入通路的损伤，主要累及在同侧上升 的脊髓小脑后束和楔小脑束。 （2）小脑损伤的典型体征： 共济失调，运动时，有 控制速度、力量和距离上的障碍； 眼球震颤； 意 向性震颤。,2019/1/23,五、小脑损伤的临床表现,2.原小脑综合症 因前庭小脑损伤所致。病人表现为： 平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆； 眼 球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。 3.新小脑综合症 因小脑半球损伤所出现的症状，多数 病例旧小脑也同时被侵犯。病人患侧肢体出现： 肌 张力低下； 共济失调。不能准确地用手指指鼻，不 能做快速的交替动作； 意向性震颤。肢体运动时， 产生不随意地有节奏地摆动，越接近目标时越加剧。,2019/1/23,上脚,上脚,中脚,下脚,2019/1/23,