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1、2019/1/23,1,急性中毒抢救,化工生产和检修中的急性中毒，多在现场突然发生异常情况时，因设备损坏或泄漏而使大量毒物外溢所造成的。如能及时、正确地抢救出现的急性中毒事故，对于挽救中毒者生命、减轻中毒程度，为医疗抢救创造条件，具有重大的意义。,2019/1/23,2,急性中毒抢救,抢救原则 救护者应做好个人防护，尽快使中毒者 脱离毒物的危害 切断毒物来源 划定危险区，根据风向、风级，撤离无 关人员,2019/1/23,3,急性中毒抢救,、救护者应做好个人防护，尽快使中毒者脱离毒物的危害 。 生产中一旦发生有毒气体泄漏，往往会发生着火爆炸、多人中毒、受伤等重大事故，毒物多由呼吸系统和皮肤侵入
2、体内。在这种情况下，我们抢救人员必须保持头脑清醒，不要慌乱，要迅速组织一支强有力的队伍，对遇难者进行抢救，在应急部门的统一指挥下，佩戴好空气呼吸器、防化服等防毒器具，尽快将中毒者抢救出来，脱离毒物的危害。抢救人员如果没有采取防护措施，非但中毒者不能获救，救护者也会中毒而使事故进一步扩大。,2019/1/23,4,急性中毒抢救,、切断毒物来源 救护人员进入事故现场后，应与车间工艺、安全人员查清毒物来源，采取果断措施切断毒源，阻止毒物继续外逸。可关闭泄漏管道的阀门、堵加盲板、停送物料、堵塞泄漏的设备，对已经扩散出的有毒气体和蒸气应立即启用防爆通风排毒设施，用蒸汽吹扫，中和处理等措施，降低毒物在空气
3、中的含量，为抢救创造有利条件 。,2019/1/23,5,急性中毒抢救,、划定危险区，根据风向、风级，撤离无关人员 当大量毒气泄漏时，特别是没有刺激性的气体，人们闻不到，危险性更大，救护人员要根据风向、风级和保卫部门一起做好划定危险区的工作。组织有关人员站岗警戒、用绳子圈起，以免他人误入有毒区。配合车间清点人数，撤离无关人员，以减少不必要的伤亡。,2019/1/23,6,急性中毒一般处理方法,应将中毒人员抬到空气新鲜、温度适宜的地方进行急救 解除中毒者呼吸障碍，保持其呼吸通畅 脱除被毒物污染的衣物，用温水洗身，换上干净衣服并注意保暖 若面部有青紫缺氧症状，应给予供氧 呼吸停止或微弱时，立即实施
4、心肺复苏术 消化道进入毒物引起中毒时，立即给予呕吐剂,2019/1/23,7,急性中毒人员的抢救方式,决定抢救的成功与否，是和抢救的速度、急救的方法是否正确有很大关系，特别是当中毒者停止呼吸后，在有限的生命时间内争取更短的抢救时间是非常重要的。一般窒息46分钟，大脑组织因缺氧而坏死，超过这段黄金时间，即使抢救活着也多属植物人。另一方面要保护救护人员自身的安全，实行科学救护。,2019/1/23,8,急性中毒人员的抢救方式,车间内发生中毒事故后，发现者立即用电话向公司消防支队报警： 电话119 、57782119，报警时应讲清事故的发生地点、设备位号、中毒人数及毒物种类。报警后迅速组织自救和互救
5、。 气防部门接到报警后，立即根据事故毒物的种类，判断可能发生的中毒事故，准备好救护器具，组织救护队员赶赴事故现场。,2019/1/23,9,急性中毒人员的抢救方式,A、平地抢救： 二人抬或一人背到救护车； 有肺水肿的中毒者，应用担架抬或二人抬的方法,2019/1/23,10,急性中毒人员的抢救方式,B、自下而上的抢救： 如在地沟、井池、塔、贮罐设备内等发生中毒时 抢救队员应戴好空气呼吸器，扎好安全绳索后方可进入。 用安全带、安全绳索往上吊出中毒者。 吊人时下方应有保护的人。 在没有脱离危险区域以前应给中毒者戴上他救面罩、过滤式防毒面具。 上下时应用信号进行联络。 上方的救护队员必须站在固定好的
6、支撑物上，防止滑倒。,2019/1/23,11,急性中毒人员的抢救方式,C、由上而下的抢救： 当在高空管架、设备顶上发生中毒时： 从扶梯走廊往下抬时，必须将中毒者的头部保护好，脚朝前头在后。 用安全绳索往下吊放时，安全绳索必须挂在稳固的支架上。用布带固定中毒者，以防摔伤。 中间有人保护，以防碰伤，下方有人接应。 如有多人在上方毒倒，必要时可用举高车等将人救出。,2019/1/23,12,急性中毒人员的抢救方式,D、触电的抢救： 立即切断电源，必要时穿绝缘护具。有高压电源时应防止电弧烧伤。 不能切断电源和无绝缘护具时，可用干燥的木棒代替或拉触电者的衣服、头发等，使其脱离电源，注意防止自身触电。,
7、2019/1/23,13,窒息性气体中毒处理,急救处理要求： 因人体大脑对缺氧最敏感，只要发生缺氧，首先受害的是脑细胞，出现症状是头痛、头晕、恶心呕吐、失去知觉、昏迷、呼吸心跳停止，抢救不及时便可能死亡。 尽快开始人工呼吸 输氧，氧分压要大，时间要长 对昏迷者要立即在现场做人工呼吸，通知医院增援，待病员清醒有自主呼吸后送医院治疗；送高压氧仓救治。,2019/1/23,14,刺激性气体中毒处理,急救处理要求： 因刺激性气体中毒后，大多会引起肺水肿，故禁止做按压式人工呼吸，一般应做口对口人工呼吸或输氧。 禁止挂生理盐水，应给予脱水治疗，防止肺水肿加重，造成不应有的伤亡。,2019/1/23,15,
8、心肺复苏术（）,呼吸心跳骤停的常见原因： 呼吸道的梗阻，如淹溺、塌埋窒息、自缢等 吸入氮气等窒息性气体，氧气吸入减少 吸入一氧化碳、硫化氢、氰化氢等，破坏组织携氧能力 冠心病、急性心肌梗塞 触电、雷击、药物过敏、外伤大量失血,2019/1/23,16,心肺复苏术（）,操作步 骤 ： 1、判断病人有无意识 “喂！你怎么啦？”,判断意识,2019/1/23,17,心肺复苏术（）,2、呼救 “快来救人呀！” 3、摆正患者体位（转动病人时要头、肩、躯干同时转动）,判断没有意识时应高声呼救,2019/1/23,18,心肺复苏术（）,4、打开气道 ： 、仰头抬颈法 、仰头举颌法 、推颌法,仰头举颌法,20
9、19/1/23,19,心肺复苏术（）,5、判断呼吸情况： 看 胸腹呼吸动作的起伏 听 是否从病人鼻中进出 感觉 面颊感觉有无气流进出,检查呼吸情况,2019/1/23,20,心肺复苏术（）,6、口对口人工呼吸： 捏住患者鼻孔 ，快速吹气4口 。 （每次吹气量800 1200毫升）,每次吹气量800 1200毫升,2019/1/23,21,心肺复苏术（）,7、判断有无脉搏 ： 按摸颈动脉诊断心脏跳动,检查颈动脉,2019/1/23,22,心肺复苏术（）,8、胸外按压法 ：,寻找正确的心脏位置,2019/1/23,23,心肺复苏术（）,按压使胸骨下陷 35厘米 按压频率成人为 6080次/分钟,胸
10、外心脏按压,2019/1/23,24,CPR正确体位,CPR正确体位,单人按压与吹气比例 15：2,2019/1/23,25,心肺复苏术（）,单人抢救： 按压频率80次/分，按压与吹气之比为15 : 2，即心脏按压15次后吹气2次，连续交替进行 双人抢救： 按压频率60次/分，按压与吹气之比为 5 : 1，并交替进行。二个人可相互替换，保证抢救不停顿,2019/1/23,26,复苏效果判断,1、正确吹气后，病人胸部应略有隆起，如无反应，则要检查呼吸道是否畅通，气道是否已打开，鼻孔是否捏住不漏气，口唇是否包严，吹气量是否足够。 2、有效的心脏按压，能触摸到颈动脉搏动。长时间有效地按压，可见到患者瞳孔缩小、脸色红润，可恢复自主呼吸和血液循环。,2019/1/23,27,CPR操作注意事项,操作者体能消耗很大，往往按压几分钟就有疲劳感，因此要坚持抢救的连续性，不轻易放弃抢救。 手掌根部压力必须在胸骨下端，不能压迫肋骨角，不能压剑突，更不能压肋骨。接触胸骨只限于手掌根部，不可将手平放，手指向上与肋骨保持一定距离，否则影响心脏按压效果，且易造成并发症，如：骨折、气胸、肝破裂等。 下压时带有一定的冲击力，方向不能偏斜，否则易引起肋骨骨折。 复苏的终止：有医护人员接替抢救；经医学鉴定已经死亡。,